質(zhì)控科成立于20__年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。
一、工作職責(zé)：
1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略，提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控 重點(diǎn)目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準(zhǔn);對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進(jìn)。
2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和主要措施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評、醫(yī)療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能，依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機(jī)抽查結(jié)果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>，并隨機(jī)復(fù)查;第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評、醫(yī)護(hù)人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。
4、構(gòu)建多防線質(zhì)控：第一道防線：對常見病和常見術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫(yī)療質(zhì)量的全控制;對高風(fēng)險環(huán)節(jié)，必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見、可預(yù)防疏失的個人，即終5、持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預(yù)防嚴(yán)重并
發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn)：質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認(rèn)定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此，依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。 末控制。
二、科室的組織結(jié)構(gòu)
主任醫(yī)師1名，返聘副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師2名，護(hù)師2名，工作人員1名。 質(zhì)控科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理等質(zhì)量管理工作。 負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。 深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負(fù)責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負(fù)責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。 質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下，具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量工作。 認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深(轉(zhuǎn)載于:醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié))入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護(hù)理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。 做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。
20__年1月6日，24節(jié)氣中的小寒時節(jié)，標(biāo)志著一年中最寒冷的日子即將到來，美麗的哈爾濱也將裝扮成一個冰雕玉琢的世界，然而數(shù)九隆冬也未能削減護(hù)理人的工作激情，在__附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科二病區(qū)的示教室里，十四位熱情洋溢的護(hù)士們?nèi)缂s相聚在一起——盤點(diǎn)20__，展望20__。
首先，崔__護(hù)士長向大家傳達(dá)了護(hù)理部會議的重要內(nèi)容，總結(jié)了過去一年護(hù)理團(tuán)隊在各項理論技能培訓(xùn)工作、績效工作、一科一品、品管圈、專項小組、?？谱o(hù)士培訓(xùn)等各項活動中取得的可喜成果。轉(zhuǎn)達(dá)了護(hù)理部李惠艷主任對我們1139名可愛可敬的護(hù)士們的真誠謝意，同時李主任也提出了對20__年的工作展望，希望大家規(guī)劃好職業(yè)生涯，多學(xué)習(xí)，儲備知識武裝自己，主任指出，關(guān)愛護(hù)士才能提供滿意的服務(wù)，這是對護(hù)理團(tuán)隊的深切厚愛和殷切希冀，雖然我很普通、很平凡，但作為其中一員，我仍感受到李主任帶給我們的溫暖和力量。
接下來是張__、葛__兩位責(zé)任組長匯報了這一年的工作情況。兩位組長在任期間充分發(fā)揮了責(zé)任組長職責(zé)，在護(hù)士長的指導(dǎo)下，對病房管理、護(hù)理感控、健康教育等方面存在的不足之處，及時地進(jìn)行溝通與反饋，并提出改進(jìn)措施。針對科室新藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)與處理進(jìn)行了細(xì)致的講解，并鼓勵大家細(xì)心評估，搜集資料，進(jìn)行深層次調(diào)查研究，為患者提供安全有效的護(hù)理服務(wù)。
主帶教劉__老師對教學(xué)培訓(xùn)方面做了總結(jié)，她工作中對待學(xué)生、同事、醫(yī)生以及患者始終態(tài)度熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)，處處發(fā)揮一名共產(chǎn)黨員的帶頭作用，積極參與護(hù)理教師遴選、?？谱o(hù)士選拔活動，給予我們一種榜樣的力量。
隨后是每個人的總結(jié)匯報時間。大家真誠踴躍的發(fā)言深深的感染著彼此，每一位護(hù)士都對自身進(jìn)行了自我剖析和積極規(guī)劃，學(xué)習(xí)熱情高漲，許多人都把讀書、科研、晉級納入新年計劃中，也把提高患者舒適度、滿意度放在心間，一次次深情肺腑的感慨扣響了每個人的心扉。
辦公班護(hù)士趙__老師工作一貫嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，雖然在護(hù)理隊伍中年紀(jì)最長，但學(xué)習(xí)熱情絲毫不弱，仍利用個人時間考取了公共營養(yǎng)師二級證書和健康管理師一級證書，激勵我們年輕的護(hù)理人不斷向上學(xué)習(xí)攀登，拓展自己的視野。
唐__護(hù)士別看她年紀(jì)輕輕，卻是我們科里一位才華橫溢的活躍分子，在兢兢業(yè)業(yè)完成本職工作以外，她還踴躍參加團(tuán)委組織的各項活動。作為靜療小組的一員，她能第一時間將先進(jìn)的靜脈護(hù)理操作指南規(guī)范分享給同事，幫助護(hù)理姐妹及時完成知識的更新。與此同時，她能把個人興趣愛好與工作完美結(jié)合，用優(yōu)美而寧靜的筆觸描繪出她西藏之行的所感所悟，用鏡頭記錄下我們科室日新月異的變化，留下患者朋友們欣慰、滿意的瞬間。
李__護(hù)士在總結(jié)里引用了《小雅.蓼莪》中的一段話：父兮生我，母兮鞠我。撫我畜我，長我育我……觸動了許多護(hù)理姐妹的淚點(diǎn)，其實(shí)除了護(hù)士這個社會角色，我們在家庭中也有為人母、為人子的角色，但我們卻常常忙于工作、專注于寵愛自己的孩子而忽略了我們的父母，甚至在情緒不好時對父母也冷言冷語過……子欲養(yǎng)而親不待，我們正年輕，父母還未老去，我們都應(yīng)好好珍惜這一世的親子情緣。
最后，護(hù)士長親切的同大家一起交流了對本次會議的體會，回首過去的一年，是護(hù)士長同所有護(hù)理成員共同成長的一年，這一年里有磨合、有默契、有包容、有感恩，一個朝氣蓬勃的乳腺外科二病區(qū)、一個凝聚力極強(qiáng)的集體正在蓄勢待發(fā)，在今后的團(tuán)隊協(xié)作中我們要繼續(xù)互相學(xué)習(xí)，放大對方優(yōu)點(diǎn)，及時指正錯誤之處，擺正心態(tài)，明確方向，將護(hù)理工作做實(shí)、做細(xì)、做精，共同規(guī)劃好我們的護(hù)理職業(yè)生涯。
“九層之臺，起于累土。必須不馳于空想、不鶩于虛聲，一步一個腳印，踏踏實(shí)實(shí)干好工作?！毙碌囊荒?，新的征程，我們將在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科室高主任和崔麗娜護(hù)士長的帶領(lǐng)下銳意進(jìn)取，充分展現(xiàn)乳腺外科二病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊的風(fēng)采，處處體現(xiàn)哈醫(yī)大三院護(hù)理人的昂揚(yáng)風(fēng)貌!
20__年急診科按照醫(yī)院、護(hù)理部的工作重點(diǎn)制定每月的護(hù)理計劃，提出具體細(xì)致的措施，工作中發(fā)現(xiàn)問題并及時解決，不斷改進(jìn)。全年急診科結(jié)合全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動，熱心為群眾服務(wù)，保證120出車及時、搶救及時、服務(wù)及時，圓滿的完成了各項護(hù)理工作任務(wù)，全年無投訴，無差錯。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報如下：
一、全年完成工作量
1、工作量：
急診__人，120出車x次，各種注射共計x人，洗胃x人，留置導(dǎo)尿x人，灌腸x人，重危搶救x次，死亡x人，搶救成功率x%，群傷例x人數(shù)，應(yīng)急演練x次。
2、工作達(dá)標(biāo)情況：
急救物品完好率達(dá)100%。消毒滅菌合格率100%。病歷書寫合格率x%。護(hù)理管理x分，服務(wù)態(tài)度滿意度x%，護(hù)理技術(shù)操作考核合格率100%。護(hù)理文件書寫合格率100%。
二、依法執(zhí)業(yè)，保障護(hù)理質(zhì)量和安全
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。
嚴(yán)格貫徹《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，明確護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)則、依法執(zhí)業(yè)，一如既往的做到無一例非法執(zhí)業(yè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)法律法規(guī)、規(guī)章制度。
2、加強(qiáng)法律法規(guī)，規(guī)章制度培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
每月組織法律法規(guī)、規(guī)章制度、安全知識及院感相關(guān)知識培訓(xùn)，并組織全科護(hù)士進(jìn)行書面考核，合格率100%。
三、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提高護(hù)理人員素養(yǎng)
1、由于急診科護(hù)理人員較年輕化，根據(jù)急診科的工作特性，制定針對性的培訓(xùn)計劃，要求人人掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的急救儀器使用，同時加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核，通過培訓(xùn)取得了很好的效果。科學(xué)排班，以老帶新，每個班次的3個人員都是新老搭配，技術(shù)能力強(qiáng)弱搭配，溝通能力強(qiáng)弱搭配，做到班次不固定，彈性合理排班，保證護(hù)理小組整體能力優(yōu)異。
2、根據(jù)護(hù)理部制定的護(hù)理服務(wù)細(xì)則，組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，護(hù)士長帶頭并加強(qiáng)檢查。要求護(hù)士行為規(guī)范，包括著裝、儀表、用語、行為等符合要求，遵章守紀(jì)，認(rèn)真履行職責(zé)，利用每天晨交班時間檢查，跟班檢查及節(jié)假日抽查。違規(guī)人員嚴(yán)格考核。
四、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高急救能力
1、急診科制定學(xué)習(xí)制度和計劃，堅持每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理操作技能的培訓(xùn)與考核，全年組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)共12次，完成23項護(hù)理操作技能的培訓(xùn)與考核，合格率100%。護(hù)理查房4次，護(hù)理病例討論4次。
2、堅持晨間提問制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，扎實(shí)理論基礎(chǔ)，做到有效落實(shí)并做好考核。
3、派出1名護(hù)士到省醫(yī)院完成了急診專科護(hù)士學(xué)習(xí)，派出護(hù)士長至__醫(yī)院學(xué)習(xí)，及至__醫(yī)院參加護(hù)士長管理培訓(xùn)。
4、全年共有3篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表。
5、完成臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作。
20__年我院緊密圍繞醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和20__年的衛(wèi)生工作要點(diǎn)，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意” 活動為載體,堅持以人民滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，努力辦人民滿意醫(yī)院為目標(biāo)，在全院職工的共同努力下，醫(yī)院各項工作穩(wěn)步推進(jìn)。現(xiàn)將我院上半年的工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)院管理制度建設(shè)，提升執(zhí)行力，建立醫(yī)院管理長效機(jī)制。
1、為確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，激發(fā)全院職工的工作熱情，提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，根據(jù)醫(yī)院管理法律、法規(guī)、核心制度等的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制訂完善下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核方案及考核細(xì)則》、《績效工資分配方案》、《醫(yī)院獎懲制度》、《各科室目標(biāo)考核細(xì)則》等醫(yī)院管理制度，并要求各職能部門和各科室認(rèn)真履行各自職責(zé)，把制度落到實(shí)處，使醫(yī)院管理工作真正制度化和規(guī)范化。
2、堅持制度管人，制度面前人人平等，不斷提升醫(yī)院執(zhí)行力。醫(yī)院堅持每周一召開由中層干部參加的院周會制度，業(yè)務(wù)科室堅持每天晨會制度，及時傳達(dá)上級部門、醫(yī)院、科室的工作要求。院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控院感科堅持每月經(jīng)常下科
室，定期和不定期對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法規(guī)制度執(zhí)行情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、病歷質(zhì)量等進(jìn)行督促檢查，針對存在的問題及時通報，制訂整改措施并督促整改。每月對檢查情況匯總打分、評比、公示，對工作突出的科室落實(shí)獎勵。堅持院總值班每天不定時下科室查房，督查工作人員在崗及崗位職責(zé)履職情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正問題。經(jīng)過努力，醫(yī)院執(zhí)行力有了很大提升。
3、堅持重大問題的決策和處理民主化，院務(wù)會深思熟慮工作，盡力化解各種矛盾，醫(yī)院的和諧氛圍有了明顯的改善。
二、強(qiáng)化職業(yè)道德教育，改變服務(wù)理念，提升病人滿意度。 醫(yī)院經(jīng)常利用職工大會、院周會、科朝會對職工進(jìn)行職業(yè)道德教育，要求全體職工在實(shí)際工作中切實(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷，踐行“五心”服務(wù)，牢記職責(zé)和責(zé)任，真正把 “以病人為中心”落到實(shí)處。為切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院定期進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，廣泛征求住院病人對醫(yī)院工作的意見，每月對滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。通過教育和監(jiān)管，職工的職業(yè)道德有了明顯的改進(jìn)，醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)意識進(jìn)一步增強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高，上半年病員滿意度均>95%。
三、堅持院務(wù)公開，透明管理。
醫(yī)院的重大事項、醫(yī)療收入、重大人事任免等均向全院職工公示。藥品價格、醫(yī)療收費(fèi)項目、醫(yī)保政策及參保人員醫(yī)保報賬均向社會和患者進(jìn)行公示。各科室專業(yè)技術(shù)人員上墻公示，廣泛接受廣大人民群眾的監(jiān)督。
四、加強(qiáng)科室建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)能力。
進(jìn)一步加強(qiáng)急診急救管理，簡化門診診療程序，優(yōu)化服務(wù)流程，完善急救預(yù)案，組織急救演練，加強(qiáng)急救人員專業(yè)培訓(xùn)、加強(qiáng)急救車、急救箱的管理、強(qiáng)化現(xiàn)場急救處置能力及處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，確保急救綠色通道的暢通。上半年我院急診科共出診?次，接回病人?人次，圓滿完成各種指令性任務(wù)?次，參加大型事故急診搶救?次，急救工作有了明顯改觀。
五、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)水平
醫(yī)療技術(shù)人才是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素，醫(yī)院對人才建設(shè)很重視，通過以下途徑加強(qiáng)對人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)務(wù)人員的`服務(wù)能力。繼續(xù)開展華西遠(yuǎn)程教育，組織聽課?次，共?人次參加。參加“好醫(yī)生”網(wǎng)站繼續(xù)教育學(xué)習(xí)?人。上半年派?名醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修?名醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。上半年組織“三基三嚴(yán)”理論培訓(xùn)考核一次，醫(yī)療、藥劑人員共?人參加，合格率100%。
六、全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動
護(hù)理部認(rèn)真貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理核心制度及崗位職責(zé)執(zhí)行情況督促檢查，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍，經(jīng)常深入科室對護(hù)士進(jìn)行“三基、三嚴(yán)”及?？浦R提問，5.12國際護(hù)士節(jié)，組織全院護(hù)理知識競賽，上半年、護(hù)理部組織理論
知識講座4次，護(hù)理操作培訓(xùn)7次，參加人員達(dá)到5人次。選派47名護(hù)士到華西進(jìn)修半年，125名護(hù)士到樂山市精神衛(wèi)生中心進(jìn)修7個月。通過加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動及“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高了護(hù)士的主動服務(wù)意識及業(yè)務(wù)水平。
七、醫(yī)院整體遷建工程穩(wěn)步實(shí)施
醫(yī)院整體搬遷新建工程項目目前進(jìn)展較為順利，年初，為了切實(shí)推進(jìn)整體遷建工程進(jìn)度，盡快完成整體搬遷并投入使用，醫(yī)院制定了《關(guān)于加快推進(jìn)整體遷建工程建設(shè)實(shí)施方案》、《分階段完成任務(wù)具體時間安排》，整體遷建工程建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工，各負(fù)其責(zé)，按實(shí)施方案和具體時間安排，有效推進(jìn)遷建工作，定期向相關(guān)部門匯報工程進(jìn)度。
八、穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革
今年按照上級部門關(guān)于全面推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的方針政策，進(jìn)行了績效改革，繼續(xù)實(shí)施黨務(wù)院務(wù)公開，開展抗菌藥物專項整治，繼續(xù)實(shí)施了基本藥物制度，基本藥物收入占藥品收入比例?%，我院現(xiàn)有藥品供應(yīng)目錄配備基本藥物品種占?%，并按要求進(jìn)行網(wǎng)上采購，符合規(guī)定要求，做到了合理診療，控制費(fèi)用。繼續(xù)開展臨床路徑，開展“三好一滿意”活動，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，覆蓋率41%。
九、規(guī)范院感管理工作
醫(yī)院及時調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染管理小
組、門診感染管理小組人員，改進(jìn)了科室院感小組工作手冊，定期召開會議，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。修訂了院感控制各項工作流程，特別是修改和完善了院感突發(fā)事件以及職業(yè)暴露等應(yīng)急預(yù)案，重新修訂了醫(yī)院重點(diǎn)科室的院感質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行考核評分，并與科室績效掛鉤，每月分析、反饋、改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。1-6月共監(jiān)測住院病人5人次，發(fā)生醫(yī)院感染7例/次，感染率1%;1-6月共有手術(shù)41臺，切口感染5例，切口感染率為1%?？咕幬锸褂寐手鸩娇刂圃?%下。今年上半年市疾控中心來我院進(jìn)行采樣監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果合格率100%。今年2月，對全院使用中的?只紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測，4只合格，其余不合格的及時進(jìn)行了更換。開展《剖腹產(chǎn)手術(shù)醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測》
十、積極開展公益性服務(wù)，完成政府指令性任務(wù)
20__年上半年醫(yī)院開展健康教育講座41次，工作健康咨詢活動2次，出版宣傳欄5期，義務(wù)派出醫(yī)務(wù)人員2多人次，免費(fèi)接送孕產(chǎn)婦41人，危重病人4人，公共衛(wèi)生事件病人1人次，派車4次參與公益性服務(wù)。今年高考體檢，醫(yī)院共派出醫(yī)務(wù)人員2人次，共體檢35多人。派出車輛2次，人員25多人次，參加政府組織的應(yīng)急演練活動，完成高考、中考的醫(yī)療保障工作。
十一、開展對口幫扶支援工作
今年上半年，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一安排，醫(yī)院對口幫扶勒烏鄉(xiāng)衛(wèi)生院、黑竹溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院、宜坪衛(wèi)生院，共派駐包括衛(wèi)生職業(yè)
在__院長領(lǐng)導(dǎo)下，今年以五年計劃宏偉目標(biāo)，打開了醫(yī)院嶄新局面，在不平凡的騰龍歲月，創(chuàng)建三級醫(yī)院的嘹亮號令，振奮了每位工作職員的心，醫(yī)技科醫(yī)務(wù)工作職員，與臨床科股室同道，遵照醫(yī)院宏觀戰(zhàn)略部署的目標(biāo)，團(tuán)結(jié)一致，服從命令，服從院部的指揮，結(jié)合【三好一滿】活動平臺，全面落實(shí)執(zhí)行三級醫(yī)院C標(biāo)準(zhǔn)的要求，加大工作力度，逐漸充實(shí)完善各種資料的配備和醫(yī)療核心制度的落實(shí)。
今年，醫(yī)院出臺工作績效鼓勵機(jī)制改革措施，推動醫(yī)院醫(yī)療工作正向蓬勃發(fā)展，擴(kuò)大診療范圍，取得了功不可沒的成效，醫(yī)技科各檢查室，工作量也不低于臨床，但是，各檢查室，完成工作量很不平衡，有的檢查科室已到達(dá)預(yù)期目標(biāo)，5月日工作量，突破歷史最高點(diǎn)，日工作量最高，彩超156人次，CT日85人次，B超112人次，他們工作。幾近天天在忙，病人檢查量已到達(dá)預(yù)期目標(biāo)，但是，有小部份檢查室還達(dá)不到醫(yī)院預(yù)期要求，如病理，檢查人數(shù)往年減少670人，收進(jìn)減少14萬6747元
。因此，在下半年工作中，盡對不能松勁，要加倍努力，以【三級醫(yī)院】C標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)的要求，使每位醫(yī)技工作職員，積極投進(jìn)，勇?lián)t(yī)院轉(zhuǎn)型升級發(fā)展的前頭兵，認(rèn)真配合好臨床，強(qiáng)化堅守崗位責(zé)任心，規(guī)范操縱流程，進(jìn)步質(zhì)量控制好評度，沿著延續(xù)改進(jìn)方向永不停留前進(jìn)。努力完成醫(yī)技檢查工作重要任務(wù)?，F(xiàn)在，將半年來工作情況匯報以下：
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面 認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)三好一滿意文件內(nèi)容，醫(yī)技工作職員能夠建立一顆一切為病人服務(wù)理念思想。強(qiáng)化以人為本的職業(yè)責(zé)任感、職業(yè)道德感、一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人的職業(yè)道德理念，逐漸完善醫(yī)技職員對病人檢查中，以關(guān)心、耐心、仔細(xì)和責(zé)任心以人為本思想理念，醫(yī)務(wù)職員在診療活動中謝盡紅包，和諧了醫(yī)患及家屬關(guān)系，通過調(diào)查測評，沒有發(fā)現(xiàn)對工作職員不滿意反應(yīng)現(xiàn)象。
二、科室管理; 執(zhí)行院部制定院科管理制度，服從院部指揮，落實(shí)院部布置各項工作任務(wù)，對照三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，逐漸完善整理醫(yī)技各項資料，加強(qiáng)勞動紀(jì)律管理與監(jiān)視，認(rèn)真做好質(zhì)量管理，以延續(xù)改進(jìn)方向，提升醫(yī)技診斷質(zhì)量正確度。 1;基本情況;職員結(jié)構(gòu); 2;工作績效獎金分配方案; 醫(yī)師級;110分，主治級;130，主任級按院部定數(shù); 2;個人工作量數(shù)計算法;， CT診斷;一部位0.5分 ，掃描操縱1個部位0.3分，照片;1個部位0.2分，增強(qiáng)1人1.5分。 值夜班;1部位1分，值班1夜加3分。 彩超，B超工作績效量化到人。 通過個人工作量計算，體現(xiàn)多勞多得，進(jìn)步工作效力 。
三、科室專業(yè)資源整合; 今年，彩超B超職員整合，啟動人力資源專業(yè)調(diào)和共同發(fā)展空間，固然目前還未到達(dá)人人會熟練把握彩超操縱診斷技術(shù)，對今后有計劃性范圍擴(kuò)大打下良好基礎(chǔ)。
四、強(qiáng)化練習(xí)-進(jìn)步勞動紀(jì)律自覺性; 勞動紀(jì)律是檢測一個人，一個團(tuán)隊的工作力度最最少的素質(zhì)表現(xiàn)，是科室發(fā)展基本動力，也是確保各項工作正常展開的重要保證因素。加強(qiáng)組織性紀(jì)律性，嚴(yán)明勞動紀(jì)律、是進(jìn)步進(jìn)步工作效力的主要內(nèi)在因素。3月在姜醫(yī)院長指令監(jiān)視下，醫(yī)技科集中___，紀(jì)律強(qiáng)化練習(xí)，勞動紀(jì)律準(zhǔn)時度，提升到98%--100%，工作積極性進(jìn)步，精神面貌出現(xiàn)新改變，紅裝素裹，醫(yī)療質(zhì)量得到提升，對病人檢查責(zé)任心已到位，經(jīng)常工作延長超出放工時間，特別是CT，彩超，B超等檢查室。