臨床實習(xí)是護(hù)理教學(xué)中理論和實踐相結(jié)合最重要的途徑，也是至關(guān)重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。2個月的實踐學(xué)習(xí)深深體會到了護(hù)理工作可以鍛煉人的耐心和心理素質(zhì)，用心去做，關(guān)心每一位病人是我在實習(xí)過程中面對病人時最深刻的體會。
在各科病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)護(hù)理操作。在急診中護(hù)理素質(zhì)要過硬，急診病人病情千奇百怪，場面觸目驚心一有急診病人就表現(xiàn)出慌亂，內(nèi)心緊張、動作變形、丟三落四，不知所措的狀態(tài)，影響急救工作的順利開展。所以我覺得護(hù)士的心理素質(zhì)在護(hù)理工作中不管是哪個崗位都是極為重要的基礎(chǔ)。只有各項護(hù)理操作技能及理論基礎(chǔ)扎實，自己的心理素質(zhì)才能提高。在工作中要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和臨床操作技能。正如護(hù)理科學(xué)的先驅(qū)南丁格爾所說的：“一個護(hù)士必須十分清醒，絕對忠誠，有適當(dāng)信仰，有奉獻(xiàn)自己的心愿，有敏銳的觀察力和同情心……”
在實習(xí)工作中涉及最多的話題就是醫(yī)患關(guān)系，這是當(dāng)今在社會普遍存在的問題，在實習(xí)工作中本人也深深體會到了這一點。在護(hù)理工作過程中護(hù)理人員與病人形成一種特殊的護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系直接或間接地影響著護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是護(hù)理過程中最重要的、涉及范圍最廣泛、影響因素最復(fù)雜的一種人際關(guān)系。因址，如何處理好護(hù)患關(guān)系是護(hù)理過程中極為重要的一個環(huán)節(jié)。
如何處理好護(hù)患關(guān)系是一個極為復(fù)雜的問題，在實習(xí)工作中我個人認(rèn)為要處理好護(hù)患關(guān)系必須做到以下幾點：
一、要有良好的工作態(tài)度，營造良好的護(hù)患關(guān)系氛圍。
國家針對這個看病難看病貴的問題還得不到很好的解決，很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都存在超負(fù)荷工作的現(xiàn)象，有些醫(yī)護(hù)人員上一個班下來連口開水都不得喝，面對患者的問題可能沒有一個良好的態(tài)度，這樣就容易造成患者對醫(yī)護(hù)人員態(tài)度的不滿。所以，護(hù)理人員在工作中應(yīng)當(dāng)尊重患者，態(tài)度各藹，平等地對待每一位患者，建立一個有利于服務(wù)對象早日康復(fù)的安全、各諧、支持性的、關(guān)懷溫暖的護(hù)理環(huán)境。
二、良好的心理素質(zhì)，健康的心態(tài)。
與病人建立充分的信任關(guān)系。在實習(xí)過程中，要時刻控制好自己的情緒，保持良好的工作態(tài)度，不要把不良的情緒帶到工作中，在實習(xí)中我印象最深的是我還在兒科的時候，那是第一次打頭皮針的時候，由于一針沒扎上，家長也很不理解我，當(dāng)時就發(fā)火了，狠狠的罵了我和帶教老師：”嬰兒的頭是你們的試驗田么你是不是實習(xí)生啊！”就這樣一遍一遍在說，旁邊的家人也都在他的影響下你一句我一句，周圍的人也過來圍觀。本來我是有信心可以給孩子扎上的，可我的手在抖，我是知道我是基本功不扎實，心里素質(zhì)不過硬，不夠相信自己才有前面的一幕。后來老師找我談話給我很大的啟發(fā)，老師說護(hù)理人員應(yīng)用得體的語言，穩(wěn)重的動作，誠懇的態(tài)度取得家長的信任，包括耐心解釋、操作熟練，切不可簡單生硬。通過對家長的心理護(hù)理，希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。不自信是初學(xué)護(hù)士的弱點。尤其是在患兒血管條件不理想的情況下，緊張情緒表現(xiàn)得更為明顯，出現(xiàn)臉紅、進(jìn)針時手發(fā)抖等現(xiàn)象。家人看到了就知道了。此時，護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，相信自己。無論你面對的病人血管情況多么復(fù)雜，都要相信自己能行。這樣病人才會信任你，不管做什么治療才能隨心應(yīng)手。老師的話給了我很大的信心，她不斷的鼓勵我，我后來有了很大的進(jìn)步。這樣更加肯定我的觀點，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)注意通過自己的責(zé)任心、愛心、同情心耐心來創(chuàng)造一個有充分信任及支持感的氣氛，增加服務(wù)對象對自己的信任感，以發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。
三、有良好的人際溝通技巧。
護(hù)理關(guān)系是在雙方溝通過程中實現(xiàn)的，有效有溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會導(dǎo)致房患之間產(chǎn)生誤會或沖突，加重醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。護(hù)理人員可以通過語言及非語言的溝通技巧與患者進(jìn)行溝通。選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞健Ｓ行┗颊邔︶t(yī)療護(hù)理的期望與實際的醫(yī)療護(hù)理水平之間存在差異，還有些患者不知道自己的病情，心理表現(xiàn)出了不滿意和不理解，他們認(rèn)為花錢就能治病，但在現(xiàn)實與理想之間必然會存在一些差異，所以，我們要讓患者對自己的疾病、預(yù)后及現(xiàn)有的醫(yī)療水平要有正確的認(rèn)識。護(hù)士與患者交流時的語言要親切，語速要適中，用詞要精煉，通俗易懂，避免過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語而影響溝通的效果。同時要注重語言藝術(shù)，在不同的場合運用不同的溝通方式。對于治療和護(hù)理時要運用關(guān)心體貼的語言；對于有情緒變化的患者要運用開解疏導(dǎo)的語言；對于有心理變化的患者要運用換位、理解的語言，還有一些非語言性的溝通，例如：握手、輕拍病人的肩膀、整理衣服以及眼神的交流等等，都可以進(jìn)行有效的溝通。不同的方式雖可產(chǎn)生不同的效果，但共同的都是將護(hù)士的溫暖與關(guān)愛傳遞給患者，使他們產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的感動和感激，真正從心理上接受護(hù)士以及護(hù)理上的操作，愿意同護(hù)士交流，從而更好地促進(jìn)了護(hù)患之間的良好關(guān)系。
四、不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，在治療期間，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)和精湛的護(hù)理技術(shù)水平起著主導(dǎo)的地位。
遇事要沉著冷靜、果斷、干練、有條不紊，良好的素質(zhì)會潛移默化的感染著患者，使他們在心理上產(chǎn)生安全感，在信賴和依賴感中，肯將自己寶貴的生命托付給護(hù)理人員。在最基礎(chǔ)的靜脈輸液時要做到一針見血，盡可能的減少操作時帶來的不適感，給予患者講解疾病的相關(guān)知識，治療以及預(yù)防措施等。病人由于病痛的折磨會產(chǎn)生心情煩躁、情緒低落以及不良的負(fù)性心理，那么，此時我們就要主動地接近他們，隨時了解病情變化及心理狀態(tài)，經(jīng)常溝通，給予心理安慰，并且可以試著角色互換，給予必要的幫助以及生活上的護(hù)理。讓患者感到自己被理解，被重視，提升安全感，且增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而因良好的護(hù)患關(guān)系能夠使患者更好的配合臨床的治療及護(hù)理。
以上是我的實習(xí)工作中所見、所聞、所想、以及應(yīng)對問題的一些想法，今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，不斷的提高自己的知識，不斷地摸索。
總而言之，這二個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，在以后的學(xué)習(xí)中，有了這次實習(xí)的經(jīng)驗，我就可以重點學(xué)習(xí)自己的不懂的地方了，實習(xí)中我發(fā)現(xiàn)了自己知識中很多的缺點，我需要完善自己的知識。我一定能成為一名優(yōu)秀的護(hù)理戰(zhàn)士。
這一次實習(xí)，就像是從我的心里打開了一扇窗，透進(jìn)來一些從未有過的光和溫暖。作為一名兒科醫(yī)生，我很自豪，也很滿足。
此時此刻我不明白該怎樣去表達(dá)自我這段時間的一些所感所得，只能用此時激動的心境來描繪。而我此次的實習(xí)也即將結(jié)束了，應(yīng)對這一次結(jié)束，我想我也應(yīng)當(dāng)重新整理好自我的思緒，重新認(rèn)定前行的道路，不管將來會遇到怎樣的磨難和挫折，都有決心去對抗，能夠堅定不移的走完這一條路，讓那個熱血沸騰的自我不負(fù)光陰的善待，能夠再一次出發(fā)，走向最終的目的地。
以前在學(xué)校學(xué)習(xí)的時候，看見很多學(xué)長學(xué)姐去實習(xí)，覺得很辛苦，所以那時候我對實習(xí)這件事情就有一點抵抗了?？粗麄冊谌ψ永锇l(fā)的生活片段，我對自我未來的生活也開始有了一些想象。
以前我總是問自我，做一名醫(yī)生的初衷是什么？那時候我總是草草敷衍，告訴自我為了那一片榮耀。成為一名醫(yī)生的確是一件很有榮光的事情，可是最重要的不是這一片光亮，而是這篇光亮之下那一份默默無聞的職責(zé)。
進(jìn)入了實習(xí)之后，我才認(rèn)識到，原先成為一名醫(yī)生，身上的職責(zé)是如此的繁重，這時候我們都不會顧頭頂?shù)哪且荒ü廨x，而更在意這一份職責(zé)我們是否有本事承擔(dān)起來。
所以一開始進(jìn)入實習(xí)中，我很害怕，害怕自我無法承擔(dān)這一份職責(zé)，無法給這么多信任我的人一個交代。那時候的我，膽子很小，不敢做任何越界的決定，以至于很長一段時間，我都處于一種比較消極的狀態(tài)。
在兒科實習(xí)，孩子比較多，這職責(zé)就更加重了一些。我自我也是有弟弟妹妹的人，我很清楚小孩最需要的是什么，而在醫(yī)院我能給的又是什么。我更清楚作為孩子的父母，應(yīng)對小孩生病時，內(nèi)心是一種怎樣的狀態(tài)，這些加起來，總是能夠讓我感到喘可是氣來。
那一段時間是我比較辛苦的一段時間，不僅僅要沒日沒夜的工作，也要加倍學(xué)習(xí)，提升自我。這些都是一些我很害怕的難題。但這段日子總歸是過去了，之后的我，慢慢的想清楚了這些事情，也逐漸讓自我明白了職責(zé)的意義。
職責(zé)，不僅僅是一種壓力，更是醫(yī)生這份事業(yè)的信仰和繩索。它給予我們能夠想象的未來，也時時束縛著我們，不讓我們越界、犯錯。醫(yī)生這一抹光輝，是我事業(yè)人生之中永遠(yuǎn)的光亮，也是照明我未來道路的一盞永久的明燈，我會做好一名醫(yī)生，讓這份事業(yè)得到更多的價值。
一個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實習(xí)階段又一個接力。
進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的護(hù)理的措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進(jìn)行救治等等呢。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進(jìn)步之上的?！氨鶅鋈撸且蝗罩??！?/p>
經(jīng)過一個月的兒科實習(xí)，我又成長了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會的不止是一個護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到了賞識。
臨床實習(xí)是護(hù)士教育的重要階段，是一個從理論到實踐的過程，是踏入醫(yī)療護(hù)理活動的第一步。如何使護(hù)士成為技術(shù)過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時代合格的護(hù)理人才，是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題。根據(jù)我科實際帶教情況，在帶教實習(xí)中探索出了一套有效的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實踐和體會總結(jié)如下：
一、帶教老師方面：
1、我科安排了具有護(hù)師職稱或者在我院工作三年以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。護(hù)生入科后，由帶教組長進(jìn)行入科教育，強調(diào)科室勞動紀(jì)律及規(guī)章制度，介紹病區(qū)環(huán)境，講解科室的?？铺攸c并進(jìn)行工作按排。定期為實習(xí)生進(jìn)行小講課，使實習(xí)生掌握了我科胸腔閉式引流管的護(hù)理及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的流程。帶教老師在工作中對學(xué)生做到了放手不放眼，嚴(yán)格要求，定期給學(xué)生講解操作規(guī)程及操作中的注意事項，親自試教與病人如何溝通與交流，工作中做到了手把手的示教，讓學(xué)生明白操作程序，做到了循序漸進(jìn)，言傳身教。
2、護(hù)生在結(jié)束實習(xí)時，對帶教老師進(jìn)行了評價打分，評出自己認(rèn)為優(yōu)秀的帶教老師；每一期護(hù)生結(jié)束實習(xí)時，由帶教老師根據(jù)科室制定的帶教計劃對護(hù)生進(jìn)行了一次階段性考評，對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評分，誠懇地指出了不足。不斷總結(jié)帶教過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
3、對出科的護(hù)生進(jìn)行了理論考試及操作考核，并將資料整理歸檔備查。
二、實習(xí)生方面：
實習(xí)生都能遵守科室規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，對病人態(tài)度和藹可親。掌握了我科常用的護(hù)理操作，如胸腔閉式引流管的護(hù)理、導(dǎo)尿、神經(jīng)外科?？朴^察要點、普外科常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)及健康教育，了解了各項護(hù)理文件的書寫規(guī)范。在出科考核中，理論考試能達(dá)到80分以上，操作考試達(dá)到85分以上，圓滿完成了在我科的實習(xí)計劃。
通過一年的實行帶教，工作中取得了一定成績，但離標(biāo)準(zhǔn)的帶教方法還有一定的差距，只有在來年的工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，把帶教工作做得更好，為護(hù)理隊伍培養(yǎng)高水平、高質(zhì)量的人才而不懈努力。
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，想要弄清楚一件事，做好一件事，必須要親身實踐。海事理論知識的學(xué)習(xí)固然重要，但基層海事處的實踐實習(xí)也必不可少。在廣東海事局海事技能訓(xùn)練中心領(lǐng)導(dǎo)的安排下，我們被安排在廣州海事局各基層海事處實習(xí)。實習(xí)屆滿，我有自己的一些總結(jié)和感觸：
我被安排在船舶監(jiān)督科實習(xí)，跟著陳科，單哥和賴師兄學(xué)習(xí)如何給船舶做安檢。在實習(xí)的過程中，我了解了給船舶做安檢的大體流程，上船前先觀察船名標(biāo)識是否規(guī)范，水線是否清楚，干舷是否有露出等船舶外觀情況，接著上船檢查船舶的相關(guān)證書，主要有船舶檢驗證書，船舶國籍證書，最低安全配員證書，船員適任證書，油污應(yīng)急計劃，垃圾管理計劃等，然后前往駕駛室，機艙和甲板檢查船舶設(shè)備有無缺陷，看海圖資料，航行通告有沒按時改正，航海日志，航次計劃有沒及時填寫，演習(xí)計劃有沒按期開展，查看航行燈，信號燈，火災(zāi)報警器，測深儀，中高頻，火箭降落傘，救生艇等設(shè)備是否能正常運行。找出的船舶存在缺陷，開具船旗國監(jiān)督檢查報告，責(zé)令其在規(guī)定時間內(nèi)整改。
實習(xí)的時間是短暫的，收獲的永恒的，求知若渴，虛心若愚，七天的實習(xí)，船舶監(jiān)督科的領(lǐng)導(dǎo)和同事們毫不吝嗇地給我傳授著船舶安檢經(jīng)驗，幫我答疑解惑！安檢一系列過程的學(xué)習(xí)，使我對船舶安檢工作有了較為全面的認(rèn)識，為以后的實踐操作打下了良好的基礎(chǔ)，此外，在實習(xí)工作中，通過與船上人員的溝通交流，我也進(jìn)一步的了解船員的工作狀況，站在行政相對人的角度審視自身，從而使得我對執(zhí)法對象多了一份尊重，執(zhí)法過程中多一份清廉。
海事處的實習(xí)已經(jīng)接近尾聲，想起陳科的關(guān)心和教導(dǎo)，我深深感激，憶及單哥和賴晨熠師兄的指點和幫助，我難以忘懷，我會將這段寶貴的實習(xí)經(jīng)歷好好珍藏。馬上就要開始公務(wù)船理論知識以及兩個月海事專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，我會借助此次片區(qū)培訓(xùn)為平臺，夯實海事業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，其路雖漫漫，但吾將上下求索，盡我所能成為一名合格的海事人。