一、本部門質(zhì)量目標(biāo)
1、確保質(zhì)量管理體系在本部門持續(xù)有效運(yùn)行，重點抓好6.4、7.5等條款的運(yùn)行，確保月度督導(dǎo)和內(nèi)審中不出現(xiàn)不合格項，爭取外審不出現(xiàn)不合格項；
2、確保重傷率≤3‰，努力實現(xiàn)零死亡的目標(biāo)；
3、確保一般事故率≤8‰，力爭事故率比20__年下降10%；
4、認(rèn)真落實隱患整改工作，確保隱患整改率100%；
5、積極做好員工“三級安全教育”工作，確保教育覆蓋面100%；
6、會同人力資源部強(qiáng)化對特種作業(yè)人員的管理，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%；
7、積極推進(jìn)職業(yè)健康安全管理體系建立工作，力爭9月份通過審核發(fā)證；
8、創(chuàng)造條件推進(jìn)公司安全標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗收工作。
二、工作措施：
1、落實安全責(zé)任。進(jìn)一步明確各部門主要負(fù)責(zé)人崗位安全責(zé)任，簽訂安全責(zé)任書；同時還將要求各單位、各施工隊與所屬班組簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，并推動有條件的單位與每個施工人員簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書；積極建議公司與安全保衛(wèi)部簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書，明確責(zé)任目標(biāo)和獎懲辦法，在此基礎(chǔ)上，安保部將與每位安全管理員簽訂責(zé)任書。通過以上措施，將安全生產(chǎn)責(zé)任逐層逐級分解落實到位，形成“橫向到邊，縱向到底，責(zé)權(quán)利明確”的安全責(zé)任體系。
2、改進(jìn)安全措施。20__年我們將建議公司作一下幾方面的投入：（1）對平臺區(qū)及分段堆場實行管道集中供氧、乙炔，減少氣瓶使用中的隱患；（2）改進(jìn)船臺及碼頭區(qū)集中供氣系統(tǒng)，實行氣泡上船，減少火情發(fā)生；（3）逐步對上船設(shè)備配備硬質(zhì)防護(hù)罩（白鐵皮）；（4）適當(dāng)添置通風(fēng)及照明設(shè)施；（5）分批將平臺及堆場的竹跳板更換為鋼質(zhì)跳板。
3、加強(qiáng)教育培訓(xùn)。進(jìn)一步強(qiáng)化對新職工和新進(jìn)外包工隊的教育培訓(xùn)工作，確保各類人員崗前培訓(xùn)率達(dá)100%；根據(jù)不同季節(jié)、不同作業(yè)階段的特點，適時組織對相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)教育活動；對所有特種作業(yè)人員加強(qiáng)培訓(xùn)/復(fù)訓(xùn)工作，確保特種作業(yè)人員持證上崗率100%；創(chuàng)新教育培訓(xùn)的方式方法，創(chuàng)造條件運(yùn)用多媒體手段進(jìn)行教育培訓(xùn)，提高教育培訓(xùn)的規(guī)范性。
4、突出工作重點。繼續(xù)對識別出的重點區(qū)域、重點人群、重點工序和重點時段進(jìn)行重點盯防監(jiān)控，圍繞重點，布置優(yōu)勢管理力量，采取針對性的防控措施，分解落實四級防控責(zé)任（即安全管理員-施工單位-班組-施工者），對噴漆、動火、狹小密閉空間作業(yè)、加油、大型分段、設(shè)備起吊翻身，X光拍片等工序執(zhí)行嚴(yán)格的審批/備案登記制度，確保重點工序的安全可靠。
5、完善規(guī)章制度。結(jié)合職業(yè)健康安全管理體系及安全標(biāo)準(zhǔn)化的要求，及時制定相適應(yīng)的安全管理制度和操作規(guī)程，確保讓全體施工和管理人員都做到有“法”可依。進(jìn)一步修訂、完善和規(guī)范《常見違章處罰標(biāo)準(zhǔn)》，努力減少制度上的死角和盲區(qū)，提高規(guī)章、規(guī)定的可操作性，減少扯皮推諉現(xiàn)象；對各個管理崗位明確完善的安全職責(zé)和責(zé)任追究辦法，真正做到“安全重?fù)?dān)大家挑，人人肩上有指標(biāo)”。
6、加大監(jiān)管力度。充分發(fā)揮現(xiàn)有安全管理隊伍的作用，積極調(diào)動各單位專、兼職安全員的積極性，切實提高護(hù)船隊員的工作責(zé)任心。在施工現(xiàn)場形成動態(tài)、全覆蓋、不間斷、無盲區(qū)的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，讓每一個安全設(shè)施和施工行為都處于密切關(guān)注之中。同時進(jìn)一步規(guī)范安全管理人員的工作日記，實行統(tǒng)一格式，逐日逐項記錄安全管理中的問題、措施及落實情況，同時明確每個安全管理員《隱患整改通知單》的最低數(shù)量和督促落實整改率（100%），讓每一個安全管理人員有壓力、有指標(biāo)、有考核。對一些不服從監(jiān)管、對抗管理的單位和個人采取高壓政策，除經(jīng)濟(jì)手段外，還將提請公司采取包括辭退在內(nèi)的行政手段，加大監(jiān)管力度，維護(hù)安全管理的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。
7、加強(qiáng)隊伍建設(shè)。加強(qiáng)專、兼職安全管理人員和護(hù)船隊的管理，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)、考核任用、日常監(jiān)管等方面作一系列的改進(jìn)。在學(xué)習(xí)培訓(xùn)方面，要采取自學(xué)與集中培訓(xùn)相結(jié)合，請進(jìn)來與走出去相結(jié)合的形式，重點在培訓(xùn)的效果上做文章，要創(chuàng)造條件組織專兼職安全管理人員到安全管理較為先進(jìn)的同行中學(xué)習(xí)取經(jīng)；在考核任用上要引進(jìn)淘汰機(jī)制，優(yōu)勝劣汰，對履職不到位的人員進(jìn)行嚴(yán)肅的責(zé)任追究，對失職、瀆職、玩忽職守的人員堅決清除出安全監(jiān)管隊伍；在日常監(jiān)管上，每月將采取自我考評、部門考評和各施工單位考評三結(jié)合的考評模式，并將最終考評結(jié)果與個人當(dāng)月崗位工資進(jìn)行掛鉤，真正做到獎勤罰懶。通過以上措施，努力造就一支業(yè)務(wù)精通、素質(zhì)良好、管理有方、責(zé)任感強(qiáng)的安全監(jiān)管隊伍。
8、嚴(yán)格考核獎懲。嚴(yán)格按照《常見違章處罰標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步加大考核力度；特別是要加大對各單位、各施工隊主要負(fù)責(zé)人的考核力度，單位出現(xiàn)了違章和事故，對主要負(fù)責(zé)人都要追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；要充分運(yùn)用好安全一票否決權(quán)，對各類先進(jìn)、標(biāo)兵評選均認(rèn)真審查，凡有違章、違紀(jì)、被處理/處罰過的各類人員（包括管理人員）一律不得參評；對安全意識差、安全管理不到位、事故多發(fā)的單位主要負(fù)責(zé)人或施工隊主要負(fù)責(zé)人，可以向公司提出包括解聘職務(wù)、辭退隊伍在內(nèi)的處理建議。通過嚴(yán)格的考核/追究機(jī)制來促使全員特別是單位/隊伍主要負(fù)責(zé)人的安全意識的提高和安全職責(zé)的落實。
生產(chǎn)部在產(chǎn)品質(zhì)量上有過幾起質(zhì)量事故，雖然各種原因都有，比如真石漆原型設(shè)備及改造輸料管道，在沖洗方面很難做到百分百到位，而且生產(chǎn)設(shè)備配備不足，從金鼎拆除安裝的部分設(shè)備，使用的年限都比較長，功能和性能都不很穩(wěn)定，致使現(xiàn)有設(shè)備交替使用，導(dǎo)致一些產(chǎn)品只能在指定的1臺或2臺機(jī)上交替生產(chǎn)，如真石漆、質(zhì)感涂料及厚漿型產(chǎn)品等。還有調(diào)色人員技術(shù)不一，也導(dǎo)致了部分調(diào)色產(chǎn)品出現(xiàn)問題。
通過產(chǎn)品質(zhì)量問題分析，__年質(zhì)量管理上的工作計劃如下：
1、加強(qiáng)員工質(zhì)量淡薄意識：
目前部分員工身上還存在質(zhì)量事不關(guān)己，漠然置之的態(tài)度，只顧產(chǎn)量不管質(zhì)量的生產(chǎn)現(xiàn)象；這與員工質(zhì)量意識的培養(yǎng)，樹立質(zhì)量危機(jī)感，落實產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任制做得不好有關(guān)，明年要著手貫徹《質(zhì)量管理制度》，加大生產(chǎn)過程的控制力度。
2、建立全員參與質(zhì)量的理念：
我們現(xiàn)在缺乏的就是全員參與的質(zhì)量意識，還存在產(chǎn)品質(zhì)量是檢驗出來的，不是生產(chǎn)出來的錯誤觀念，出了質(zhì)量問題沒有及時分析原因和找出解決方法；有時也會出現(xiàn)生產(chǎn)現(xiàn)場有管理但執(zhí)行不到位的現(xiàn)象?？傊磥恚寒a(chǎn)品質(zhì)量若光靠幾個人上去管理，想做到盡善盡美是不可能的，它需要各級管理人員的積極配合和參與，因此生產(chǎn)部在以后的生產(chǎn)過程中，要加強(qiáng)過程控制的考核，增加產(chǎn)品出廠合格率達(dá)標(biāo)。
3、缺乏質(zhì)量記錄控制：
產(chǎn)品在整個制造過程中，如何完整記錄產(chǎn)品過程質(zhì)量狀態(tài)顯得尤為重要，如果有了完善的質(zhì)量記錄，它將為產(chǎn)品設(shè)計更改、技術(shù)分析、數(shù)據(jù)查尋等提供準(zhǔn)確的依據(jù)。加強(qiáng)工程單執(zhí)行過程控制與考核，但很多工作還需要技術(shù)部門協(xié)助，加強(qiáng)細(xì)節(jié)上的管理。
4、針對以上問題，生產(chǎn)部決定在__年每季度，對工藝員、調(diào)色工、兼職計量員由技術(shù)部協(xié)助進(jìn)行一次培訓(xùn)。
20__年醫(yī)院工作的重點是迎接等級醫(yī)院評審、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，按照以上活動方案的要求，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫(yī)療質(zhì)量的管理和持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將20__年的工作計劃如下：
一、進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，對我院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理。
根據(jù)近年來醫(yī)院管理年活動的工作實踐，今年計劃對我院《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》、醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)章制度等進(jìn)行修訂，進(jìn)一步完善《醫(yī)療質(zhì)量管理委員會工作制度》。同時健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，完善手術(shù)分級管制度和手術(shù)審批制度，有效防范與控制醫(yī)療風(fēng)險。
檢查和指導(dǎo)各科室質(zhì)控小組制定切實可行的醫(yī)療質(zhì)量管理方案及工作制度。落實醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃、效果評價方案及獎懲措施。修訂和組織實施《醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法》，獎優(yōu)罰劣，落實醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
二、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，積極爭創(chuàng)“三乙”醫(yī)院
1．組織召開專題會議認(rèn)真學(xué)習(xí)《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)評審標(biāo)準(zhǔn)要求，堅決把醫(yī)療核心制度落實到每個科室，每個醫(yī)務(wù)人員。
2．按照醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，每月針對醫(yī)療過程中存在的問題進(jìn)行反饋總結(jié)。
3．狠抓病歷書寫質(zhì)量，嚴(yán)格落實病歷質(zhì)量院科二級管理。每月不定期組織質(zhì)控員抽查現(xiàn)病歷和歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，獎罰措施落實到科室。
4．完善各項醫(yī)療操作流程，特別是重點、高風(fēng)險科室的診療流程。制定各科高風(fēng)險疾病談話記錄模板、常見疾病診療臨床路徑；完善門、急診服務(wù)流程，住院服務(wù)流程等。
5．完善醫(yī)療爭議處理流程，重點加強(qiáng)對爭議處理后醫(yī)護(hù)人員在該事件中自身分析、整改措施落實的監(jiān)管。
6．與各科室簽訂創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院工作責(zé)任狀，具體落實科主任、三級醫(yī)生及一、二醫(yī)生的具體工作職責(zé)，爭取創(chuàng)建工作圓滿成功。
三、強(qiáng)化對人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)技水平
1．按照與長海醫(yī)院協(xié)作內(nèi)容，落實具體工作。邀請長海醫(yī)院的專家定期來院檢查、坐診，開展講座，同時選拔青年骨干進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，安排各科室學(xué)科帶頭人短期進(jìn)修提升技術(shù)等。
2．加強(qiáng)對低年資住院醫(yī)師技能與理論鍛煉：繼續(xù)落實12小時留院制、開展技能比武、“三基”“三嚴(yán)”理論考核等。
3．再次完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)方案：要求新進(jìn)醫(yī)生定期輪轉(zhuǎn)科室；主治以下內(nèi)外科醫(yī)生必須在該系統(tǒng)全部輪轉(zhuǎn)合格才能晉升等。
四、努力營造學(xué)習(xí)氛圍，不斷提高科研水平
1．抓好醫(yī)生的學(xué)習(xí)制度，強(qiáng)化科內(nèi)學(xué)習(xí)和全院性學(xué)習(xí)，全面提高全院醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2．積極鼓勵各科室申報科研項目，有目的邀請上級醫(yī)院專家指導(dǎo)授課。爭取20__年市級科研立項6-7項，省級立項有“零”的突破，督促已立項項目及時結(jié)題；鼓勵醫(yī)學(xué)論文發(fā)表，落實相應(yīng)獎勵措施，加大對一級雜志論文發(fā)表的獎勵金額；鼓勵相關(guān)學(xué)科專家積極申報省級繼教項目2-3項。
3．突出重點，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的管理。從本縣群眾需要出發(fā)結(jié)合醫(yī)院實際，醫(yī)院已確定骨科、腦外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科為醫(yī)院重點發(fā)展學(xué)科，消化內(nèi)科、超聲科、放射科為重點扶持學(xué)科。對這些科室醫(yī)院將給予政策上的傾斜，請協(xié)作醫(yī)院如長海醫(yī)院等上級醫(yī)院技術(shù)上給予大力扶持，爭取部分學(xué)科水平早日擠入省級先進(jìn)行列。
五、及時總結(jié)交流管理經(jīng)驗，制定整改措施
每季度由院長主持召開一次委員會全體會議，評價醫(yī)療質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗，討論、制定整改計劃及措施。遇有特殊情況隨時召開，研討問題，總結(jié)工作。
輝坡煤業(yè)公司將繼續(xù)以科學(xué)發(fā)展為指導(dǎo)，堅持安全發(fā)展理念，認(rèn)真貫徹長煤局安發(fā)【20__】394號，《開展全市煤礦安全生產(chǎn)百日大檢查專項行動實施方案》的通知。認(rèn)真學(xué)習(xí)并結(jié)合“雙百方案”，扎實工作、確保安全。
一、指導(dǎo)思想
用安全發(fā)展科學(xué)理念引領(lǐng)安全工作，堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，以瓦斯治理和水害防治為重點，強(qiáng)力推進(jìn)區(qū)域治理措施，從源頭上消除安全隱患；堅持“以人為本”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，認(rèn)真貫徹落實國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范和加強(qiáng)安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理考核力度，不斷提高素質(zhì)，牢固樹立“生命至上、安全為天”的理念。九月份我們工作的原則是：“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全體系、明確責(zé)任、突出重點、強(qiáng)化監(jiān)管”。加強(qiáng)煤礦基層安全基礎(chǔ)管理，進(jìn)一步完善監(jiān)督管理機(jī)制，實現(xiàn)我礦全面安全發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
九月份我礦的主要工作任務(wù)是：1、3201綜采工作面回撤及3202準(zhǔn)備面安裝工程。2、南巷水采工作面煤水管路安裝工程。為確保這兩項工程能安全順利進(jìn)行，我礦特編制相關(guān)技術(shù)措施和安全細(xì)則。嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)措施和規(guī)程規(guī)定現(xiàn)場作業(yè)。提升工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，全面提高質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建效果。
三、工作思路
安全工作以“三個一”（安全高于一切、安全重于一切、安全壓倒一切）為指導(dǎo)，牢固樹立安全發(fā)展理念，全面落實上級有關(guān)安全生產(chǎn)決策和部署。從完善制度和強(qiáng)化培訓(xùn)入手，著力于“雙基”建設(shè)，堅持“系統(tǒng)抓、抓系統(tǒng)”的安全管理理念，突出基層組織建設(shè)和基礎(chǔ)安全管理兩個重點，形成可靠的基層安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)和科學(xué)的基礎(chǔ)保障體系，構(gòu)建安全生產(chǎn)長效機(jī)制，提高礦井防災(zāi)、抗災(zāi)和抵御風(fēng)險的能力，進(jìn)而打造本質(zhì)安全型礦井。
根據(jù)上述指導(dǎo)思想及工作思路，確定今后安全工作的基本思路是：追求一個目標(biāo)(即0事故目標(biāo));強(qiáng)調(diào)兩個重點（水害防治和瓦斯治理）；促進(jìn)三項改進(jìn)（安檢和瓦檢分列運(yùn)行、安全大檢查問責(zé)制、“三違”人員積分制）；做好四項工作（安全科隊、“三評價一評定”、班組安全考核、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化考核）；保證五個到位（職工應(yīng)知應(yīng)會學(xué)習(xí)到位、隱患閉環(huán)管理跟蹤到位、安全投入保障到位、設(shè)備安全檢查到位、責(zé)任落實到位）。
四、主要措施：
1、從基層組織建設(shè)和基礎(chǔ)安全管理入手、落實各項制度
建立健全安全管理網(wǎng)絡(luò)、安全檢查網(wǎng)絡(luò)及其責(zé)任制；組織開展多種形式的安全自查，突出抓好“一通三防”、防治水、頂板、機(jī)電、運(yùn)輸五個重點和三個薄弱環(huán)節(jié)（薄弱時間、薄弱地點、薄弱人員），督促各單位對安全隱患進(jìn)行落實整改，完善重點監(jiān)控隱患跟蹤落實臺賬，嚴(yán)格落實隱患閉環(huán)管理體制。
2、完善安全監(jiān)督、檢查體系、實行安全檢查問責(zé)制
我礦成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織安全監(jiān)督檢查，并實施安全考核。完善各級領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和各崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制，完善考核獎懲保障措施；組織好周檢工作，每月組織一次由總經(jīng)理參加的安全大檢查及安全辦公會議，每周由安全副礦長組織一次安全生產(chǎn)大檢查，檢查覆蓋率達(dá)100%，對查出的隱患實行分級管理制度和重大隱患領(lǐng)導(dǎo)掛牌督辦機(jī)制，對日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題、隱患進(jìn)行登記建檔，及時抓好整改，發(fā)現(xiàn)影響安全的問題立即停產(chǎn)停工整改。進(jìn)一步建立完善片區(qū)周查月檢、嚴(yán)格按照“五定”原則逐條督促限期整改，實行隱患整改追蹤、反饋和銷號制度，確保每個查及的問題和隱患落實整改到位。
3、推行“優(yōu)秀班組”考核、實現(xiàn)安全管理關(guān)口前移、重心下移
班組是企業(yè)生產(chǎn)活動第一線的排頭兵。它的安全活動開展的好與壞，將直接影響企業(yè)安全工作質(zhì)量的全局。班組安全管理及班組長工資與安全掛鉤制，是安全管理工作的重中之重，實現(xiàn)班組安全管理前移、中心下移是搞好安全生產(chǎn)的關(guān)鍵，班組長是安全工作的核心又是班組管理的靈魂，抓好班組安全管理至關(guān)重要。（1）優(yōu)秀班組評比，評出先進(jìn)的獎勵、后進(jìn)的通報批評；（2）班組長安全質(zhì)量結(jié)構(gòu)工資；（3）每月組織一次班組長工作例會。
4、強(qiáng)化員工培訓(xùn)，提高自主保安能力
一是持續(xù)開展特殊工種培訓(xùn)，并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行有效的監(jiān)督，確保特殊工種持證上崗率達(dá)到100%。二是開展全員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充分利用班前會學(xué)習(xí)有關(guān)安全生產(chǎn)理念、知識、操作技能等，提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)。三是加強(qiáng)科隊長的二級培訓(xùn)，讓他們走出去、靜下心來真正的學(xué)習(xí)安全文化知識。四是在全礦范圍內(nèi)開展班組長當(dāng)準(zhǔn)安全員培訓(xùn)，加大檢查隊伍。五是開展準(zhǔn)軍事化訓(xùn)練。六是以安全文化建設(shè)為載體、安全親情教育為輔助，營造濃厚安全文化氛圍，開展“安全大舞臺”，安全宣傳月等各項活動，使員工的安全意識在潛移默化中受到了熏陶，得到了升華。
5、規(guī)范職工行為
在全礦范圍內(nèi)開展“上標(biāo)準(zhǔn)崗、干標(biāo)準(zhǔn)活”活動，把規(guī)范職工行為納入重要工作日程。以系統(tǒng)整治為主線，扎實開展精品工程創(chuàng)建活動。同時各科隊以提高日常管理工作質(zhì)量，切實實現(xiàn)礦井安全生產(chǎn)文明化。
護(hù)理工作的服務(wù)終究體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫串于護(hù)理工作的始終，因此必須牢牢圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作計劃，制定本計劃:
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則
實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護(hù)理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專項檢查、督導(dǎo)、整改，到達(dá)護(hù)理質(zhì)量延續(xù)改進(jìn)，確?；颊甙踩?。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實施方案
(一)補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍。
(二)進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1.結(jié)合臨床實踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級護(hù)理;基礎(chǔ)護(hù)理;消毒隔離;護(hù)理文件的書寫;供給室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn);修訂護(hù)理技術(shù)操縱流程。
2.組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以進(jìn)步護(hù)理職員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的本身正當(dāng)權(quán)利、加強(qiáng)護(hù)士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。
3.發(fā)揮護(hù)理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，重視環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點題目的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部每個月召開護(hù)理質(zhì)量分析會一次，對每個月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報，分析產(chǎn)生緣由，提出整改辦法。
4.把每個月質(zhì)量分析會存在安全隱患題目作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，重視實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施記錄。
5.加強(qiáng)重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如公道排班、交______、夜班、節(jié)假日的、新上崗職員的科學(xué)管理。
6.做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理，加強(qiáng)健康教育，進(jìn)步病人生活質(zhì)量。
7.組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，每個月進(jìn)行對十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo);對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不中斷的評估，及時跟進(jìn)護(hù)理措施。
8.加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理過失事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷過失及時進(jìn)行討論分析。
9.建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
(三)加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊甙踩?/p>
1.護(hù)理部派干事專門負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護(hù)理職員培訓(xùn)工作計劃，采取先示教、后科室護(hù)士長組織培訓(xùn)，護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。
2.護(hù)理部依照“二甲”達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，每個月組織1~2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，重視規(guī)章制度在臨床工作中的落實。
3.加強(qiáng)專科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的專科護(hù)士培訓(xùn)。選3~4名護(hù)理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。