__年，______立交項(xiàng)目技術(shù)質(zhì)量部，在分公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以"質(zhì)量第一，技術(shù)先行"為既定目標(biāo)。以重點(diǎn)工程-外環(huán)線津淶道立交為載體，無論從技術(shù)質(zhì)量方面都借鑒以往工程施工經(jīng)驗(yàn)，并在此基礎(chǔ)上有所繼承和突破，故對(duì)接下來的一年特做一下計(jì)劃：
一、施工管理方面
1、首先，技術(shù)質(zhì)量質(zhì)量應(yīng)加強(qiáng)與各個(gè)部室橫向的聯(lián)絡(luò)與溝通，任何一個(gè)質(zhì)量都不可以獨(dú)立存在、單獨(dú)運(yùn)行，各部室之間應(yīng)建立互相配合，互相協(xié)作的關(guān)系。只有各部室在經(jīng)常溝通，互相協(xié)作中才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤。這也是工藝方案的制定落實(shí)與實(shí)施的關(guān)鍵。同時(shí)也要明確質(zhì)量之間的責(zé)、權(quán)、利的劃分，尤其是應(yīng)注意細(xì)節(jié)上的問題。應(yīng)該避免由于質(zhì)量之間職責(zé)劃分不明確而產(chǎn)生的不必要的麻煩。
2、另一方面，各部室應(yīng)加強(qiáng)同班組之間的聯(lián)系配合班組是管理現(xiàn)場(chǎng)的人員，因此我們同班組之間建立起良好的關(guān)系就顯得尤為重要，這將大大有利于提高技術(shù)質(zhì)量部對(duì)現(xiàn)場(chǎng)施工的質(zhì)量控制的工作效率，也有利于我們高質(zhì)量，高效率的開展工作。
3、建立各個(gè)部室崗位職責(zé)，明確到人。崗位職責(zé)明確到人的目的就是明確各成員間的分工與協(xié)作的關(guān)系，使質(zhì)量工作能夠高效有序的進(jìn)行。
4、應(yīng)加強(qiáng)工程合同內(nèi)容的熟悉，在施工過程中及時(shí)對(duì)清單外發(fā)生的量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、備案，做好詳細(xì)的記錄，保存好相關(guān)文字及影像資料，以備工程決算和索賠之需。對(duì)于分包工程，這樣項(xiàng)目技術(shù)部人員更應(yīng)熟悉合同，這樣才能明確雙方的責(zé)、權(quán)、利的關(guān)系。更加有利于現(xiàn)場(chǎng)工程管理工作的開展，為工程質(zhì)量和企業(yè)的效益提供強(qiáng)有力的保障。
二、技術(shù)質(zhì)量方面
在日常的技術(shù)工作中，我們的工作重點(diǎn)總的來說有三點(diǎn)：一是現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制;二是工程相關(guān)的原材料、成品、半成品的試驗(yàn)、檢驗(yàn);三是技術(shù)資料的整理。
1、在現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制方面，實(shí)行專兼職質(zhì)量員制度。由專職質(zhì)量員以老帶新，培養(yǎng)新人，抓好現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量工作，確保每一道工序的進(jìn)度與質(zhì)量情況均處于受控狀態(tài)。
2、應(yīng)加強(qiáng)對(duì)試驗(yàn)工作的管理。首先應(yīng)保證試驗(yàn)工作人員掌握現(xiàn)場(chǎng)原材料使用的第一手資料。要求試驗(yàn)工作人員每天都到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)原材料進(jìn)料及使用情況。并根據(jù)進(jìn)料情況及規(guī)范要求合理進(jìn)行見證取樣嚴(yán)格控制試驗(yàn)費(fèi)用。
3、技術(shù)資料的編寫與整理是一項(xiàng)很重要的工作，為避免資料發(fā)生混亂給計(jì)量支付，查閱資料、竣工工作等諸多方面帶來麻煩。資料管理人員應(yīng)嚴(yán)格資料的匯總與管理，并做好資料分類歸檔工作，防止資料管理工作發(fā)生混亂。另外，要求資料管理人員適當(dāng)?shù)娜ナ煜ひ幌率┕がF(xiàn)場(chǎng)，這樣也有利于技術(shù)資料的編寫。
三、工藝創(chuàng)效方面
在制定工藝方案的過程中，應(yīng)根據(jù)施工所需的成本和工藝方案的可操作性的不同制定出幾套不同的備選方案，再?gòu)闹袃?yōu)選出成本、可操作性等綜合指標(biāo)最好的方案作為施工的技術(shù)指導(dǎo)書，在技術(shù)環(huán)節(jié)上控制工程成本，為企業(yè)創(chuàng)效。
四、工作展望
作為外環(huán)線津淶道立交項(xiàng)目的每一個(gè)成員在今后的工作中，更要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神，擰成一股繩。把項(xiàng)目的利益擺在首位，我們應(yīng)一如既往地堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)的作風(fēng)，不斷完善自己提高自己，進(jìn)一步解決和提高施工中質(zhì)量、技術(shù)、施工、管理等問題，使自己更上一個(gè)臺(tái)階。
一、工程質(zhì)量監(jiān)察工作總體思路
中國(guó)石油化工股份有限公司吉林石油分公司（以下簡(jiǎn)稱
“吉林石油分公司”）20__年度在建限下工程計(jì)劃為8座，其中：
1、整體改造為5座加油站：德惠上隆加油站；四平孤家子?xùn)|加油站、松原市紅星加油站、吉林光明加油站、吉林和正加油站。
2、LPG加油站改CNG加油站：吉林林蔭路加氣站。
3、加油站改成油氣合建站：長(zhǎng)春北凱旋路加油站、長(zhǎng)春青年路加油站。
（1）工程建設(shè)質(zhì)量管理主要內(nèi)容
20__年，吉林石油分公司將嚴(yán)格按照集團(tuán)公司工程質(zhì)量管理方針：嚴(yán)格執(zhí)行工程建設(shè)程序，遵循標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，以人為本，精細(xì)管理、持續(xù)改進(jìn)、追求卓越，持續(xù)提升中國(guó)石化工程質(zhì)量管理水平。
20__年，吉林石油分公司工程建設(shè)質(zhì)量管理主要內(nèi)容有：
一是按照集團(tuán)公司“質(zhì)量永遠(yuǎn)領(lǐng)先一步”的質(zhì)量方針，以工程質(zhì)量安全為目標(biāo)，質(zhì)量行為與實(shí)體并重。把工程質(zhì)量監(jiān)察的思想認(rèn)識(shí)提高到新境界。
二是建立健全內(nèi)容科學(xué)、程序嚴(yán)密、配套完備、有效實(shí)用的工程質(zhì)量監(jiān)察制度體系。
三是根據(jù)要求和年度工作計(jì)劃，圍繞重點(diǎn)工程，重要環(huán)節(jié)、深入開展工程質(zhì)量監(jiān)察工作。
四是按照國(guó)家的有關(guān)要求，結(jié)合實(shí)際、建立工程質(zhì)量監(jiān)察舉報(bào)制度，認(rèn)真處理有關(guān)工程質(zhì)量的來信來訪。
五是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)以及公司的制度要求、落實(shí)設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理的質(zhì)量責(zé)任，切實(shí)加大查處質(zhì)量事故力度，嚴(yán)肅處理危害工程質(zhì)量的行為。
六是認(rèn)真落實(shí)工程質(zhì)量監(jiān)察自查自糾工作。
七是全員參與，認(rèn)真貫徹《工程建設(shè)質(zhì)量監(jiān)察規(guī)定》，使質(zhì)量管理理念深入人心，以有效的技術(shù)措施確保了工程質(zhì)量，管理工作扎實(shí)，強(qiáng)化了對(duì)工程質(zhì)量的有效控制。抓標(biāo)準(zhǔn)制定修訂與應(yīng)用，提升了工程質(zhì)量管理水平體系。
八是工程質(zhì)量自我管理水平與成效。核查在中石化系統(tǒng)參與建設(shè)活動(dòng)的其他責(zé)任主體的自我管理水平與成效，形成有力的監(jiān)管機(jī)制，長(zhǎng)效的監(jiān)控監(jiān)察制度，使工程質(zhì)量管理得到進(jìn)一步加強(qiáng)。
（2）工程建設(shè)質(zhì)量管理主要原則
吉林石油分公司的質(zhì)量責(zé)任：法律法規(guī)、建設(shè)許可、工程發(fā)包、施工圖審查、材料設(shè)備采購(gòu)、工程變更、質(zhì)量控制、三查四定、聯(lián)動(dòng)試車、生產(chǎn)考核、項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。
吉林石油分公司20__年工程質(zhì)量目標(biāo)：工程質(zhì)量合格率100%，一次投產(chǎn)率100%，創(chuàng)新質(zhì)量管理理念，改進(jìn)質(zhì)量管理方法，加大質(zhì)量管理人才培養(yǎng)，培訓(xùn)力度，培訓(xùn)達(dá)標(biāo)率100%。
工程質(zhì)量檢查的工作原則：重事實(shí)、重證據(jù)與客觀科學(xué)分析相結(jié)合，其判斷、分析、決策的基本平臺(tái)是法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
社會(huì)責(zé)任口號(hào)：每一道工序都是承諾。
人本原則:從嚴(yán)整肅與激勵(lì)改進(jìn)相結(jié)合。
工作流程：確定工程質(zhì)量檢查事項(xiàng)的具體內(nèi)容，對(duì)檢查事項(xiàng)的實(shí)施過程、方法、預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行先期策劃，按策劃開展具體操作工作，記錄資料歸檔結(jié)案。
20__年武陵源區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理工作，要繼續(xù)深入落實(shí)_________，開拓新的管理模式，堅(jiān)持“質(zhì)量為本、安全第一”理念，以確保工程質(zhì)量和生產(chǎn)安全為核心，扎實(shí)推進(jìn)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、監(jiān)督工作規(guī)范化、市場(chǎng)監(jiān)管信息化，全面夯實(shí)質(zhì)量安全基礎(chǔ)，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，全面完成建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
一、總體目標(biāo)
總的工作目標(biāo)是:消除監(jiān)管盲區(qū)，全區(qū)報(bào)建工程受監(jiān)率100%，受監(jiān)工程竣工驗(yàn)收合格率100%;全區(qū)所有符合條件的監(jiān)管工程均積極創(chuàng)建省級(jí)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工地,爭(zhēng)取創(chuàng)建省優(yōu)質(zhì)工程1項(xiàng);全區(qū)力保安全生產(chǎn)零死亡，確保不發(fā)生一般及以上安全生產(chǎn)事故。
二、工作措施
(一)進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督工作規(guī)范化，全面提升監(jiān)管隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力
一是是強(qiáng)化層級(jí)監(jiān)管力度，嚴(yán)格監(jiān)督人員的考核和責(zé)任追究，以規(guī)范化監(jiān)督為主要內(nèi)容，進(jìn)一步優(yōu)化考核指標(biāo);以省總站監(jiān)督規(guī)范化記錄用表“填寫示例”為范本，以抽查監(jiān)督人員項(xiàng)目監(jiān)督記錄的及時(shí)、真實(shí)、完整性為主要手段，組織開展考核評(píng)價(jià)，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，切實(shí)提高監(jiān)督人員工作責(zé)任心，重點(diǎn)解決監(jiān)管信息錄入不全、監(jiān)督記錄與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況不符、違法違規(guī)行為查處不嚴(yán)等問題。二是對(duì)考核發(fā)現(xiàn)的不認(rèn)真履職的一線監(jiān)督人員組織到市站跟班學(xué)習(xí)，全面提高一線監(jiān)督人員的監(jiān)管水平。
(二)大力推進(jìn)“示范工地、示范工程”創(chuàng)建工作，認(rèn)真開展建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作
明確目標(biāo)，認(rèn)真執(zhí)行《湖南省建筑施工現(xiàn)場(chǎng)安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)驗(yàn)收辦法》規(guī)定，將階段性達(dá)標(biāo)驗(yàn)收作為安全監(jiān)督的日常工作，將達(dá)標(biāo)驗(yàn)收落到實(shí)處，力爭(zhēng)全區(qū)施工現(xiàn)場(chǎng)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收率達(dá)100%。全區(qū)要力爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)“示范工地”2個(gè)以上。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督工作信息化建設(shè)
一是繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管信息錄入和使用工作。進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督信息錄入工作，確保監(jiān)督信息內(nèi)容錄入及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)。同時(shí)，充分利用信息平臺(tái)查詢功能，及時(shí)查處項(xiàng)目關(guān)鍵崗位人員配備不符合規(guī)定或一人多崗的違規(guī)行為。二是繼續(xù)推進(jìn)在建工程遠(yuǎn)程監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)工作。規(guī)模以上城區(qū)工程積極推行遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控，一線監(jiān)督工程師嚴(yán)格履行監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)，加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量安全控制，提高對(duì)項(xiàng)目的控制能力和管理水平。三是積極推進(jìn)關(guān)鍵崗位人員定期考勤制度，要求全區(qū)所有在建工程施工、監(jiān)理項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員應(yīng)每周到質(zhì)安站進(jìn)行指紋及影像考勤，并簡(jiǎn)報(bào)本周工作，從根本上解決關(guān)鍵崗位人員不到崗或者到崗不履職的積難問題。
(四)科學(xué)管理，全面提升工程質(zhì)量水平
(一)強(qiáng)化工程結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制。嚴(yán)格落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量控制的通知》要求，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)模板支撐系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)抗震措施以及鋼筋連接和砌體結(jié)構(gòu)組砌方法、構(gòu)造柱等重要環(huán)節(jié)的監(jiān)管，有效提升混凝土、砌體結(jié)構(gòu)工程質(zhì)量及觀感水平。
(二)強(qiáng)化保障性安居工程質(zhì)量管理。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省保障性安居工程質(zhì)量安全管理的通知》(湘建建〔20__〕274號(hào))要求，一要加強(qiáng)施工圖審查、施工許可、竣工驗(yàn)收等程序落實(shí)情況的監(jiān)督檢查;二要加強(qiáng)保障性安居工程施工過程中的質(zhì)量控制，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)管理和工序質(zhì)量控制，認(rèn)真落實(shí)分戶驗(yàn)收、竣工備案、工程質(zhì)量保修等制度的執(zhí)行;三要強(qiáng)化行為監(jiān)督，督促相關(guān)責(zé)任主體切實(shí)落實(shí)工程項(xiàng)目質(zhì)量責(zé)任公示制度、施工過程質(zhì)量責(zé)任公示制度以及工程質(zhì)量終身責(zé)任制等各項(xiàng)質(zhì)量責(zé)任制度;四要引導(dǎo)施工企業(yè)開展保障性安居工程創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)。
為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：
一、 強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：
科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。
二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成
1、 病床使用率≥92%
2、 平均住院日≤14天
3、 入院三日確診率≥90%
4、 術(shù)前平均住院日≤3
5、 入出院診斷符合率≥95%
6、 住院危重病人搶救成功率≥85%
7、 手術(shù)前后診斷符合率≥90%
8、 臨床與病理診斷符合率≥90%
9、 三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、 門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級(jí)病案率≥90%，無丙級(jí)病歷
12、 醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%
13、 急救儀器，藥物完好率＝100%
14、 抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%,藥敏>80%,抗菌素限制使用率<50%
15、手術(shù)720臺(tái)
三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。
1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，一周內(nèi)主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級(jí)醫(yī)師查房，重病人隨時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師查房，病重自動(dòng)出院請(qǐng)上級(jí)查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院內(nèi)72小時(shí)談話，手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。各科每月召開會(huì)議，對(duì)存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。
1. 產(chǎn)品生產(chǎn)過程監(jiān)控與質(zhì)量保證
1.1. 現(xiàn)狀及存在問題
1.1.1. 生產(chǎn)部沒有建立系統(tǒng)的工作流程。ISO9000質(zhì)量管理體系雖然包含與生產(chǎn)相關(guān)的二級(jí)程序文件，三級(jí)的作業(yè)指導(dǎo)書，但與生產(chǎn)部實(shí)際清況不完全相符。
1.1.2. 生產(chǎn)部沒有留下有效的質(zhì)量跟蹤及產(chǎn)品追溯所需的記錄。
分析：上述兩個(gè)薄弱環(huán)節(jié)導(dǎo)致質(zhì)量管理部對(duì)生產(chǎn)過程的監(jiān)控一直沒有真正實(shí)現(xiàn)。
1.2. 生產(chǎn)過程監(jiān)督與質(zhì)量保證改進(jìn)建議
要實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品生產(chǎn)過程監(jiān)控，需要建立一套健全生產(chǎn)管理體系。初步設(shè)想主要由以下幾方面組成：
1.2.1. 人員技能
為了能夠?yàn)樯a(chǎn)人員建立崗級(jí)，必須建立人員技能矩陣。崗級(jí)代表人員的技能水平，與工作負(fù)荷無關(guān)，工作負(fù)荷由考核機(jī)制測(cè)量。具體實(shí)現(xiàn)流程如下：
1.2.1.1. 首先建立《崗位工作人員任職標(biāo)準(zhǔn)》，設(shè)定生產(chǎn)需要的崗位及該崗位的任職標(biāo)準(zhǔn);
1.2.1.2. 生產(chǎn)人員可以根據(jù)自己實(shí)際情況申請(qǐng)相應(yīng)的崗位及崗級(jí);
1.2.1.3. 由生產(chǎn)部分管領(lǐng)導(dǎo)、生產(chǎn)部負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理部分管領(lǐng)導(dǎo)、質(zhì)量管理部負(fù)責(zé)人組成考核小組，對(duì)生產(chǎn)人員進(jìn)行考核，考核通過后為生產(chǎn)人員定級(jí)。
1.2.1.4. 定崗級(jí)后，生產(chǎn)人員通過參加培訓(xùn)和自學(xué)的方式可以申請(qǐng)調(diào)崗，由考核小組重新考核，考核后調(diào)整新的崗位或崗級(jí)。
1.2.1.5. 每個(gè)崗位分成幾個(gè)級(jí)別，分別對(duì)應(yīng)不同的崗級(jí)。每個(gè)人都可以通過申請(qǐng)考核兼任多個(gè)崗位，最終個(gè)人的崗級(jí)由此人通過考核的多個(gè)崗位的崗級(jí)計(jì)算得出。
1.2.2. 文件控制
文件的控制對(duì)生產(chǎn)至關(guān)重要，誤用不正確版本的作業(yè)指導(dǎo)書將導(dǎo)致嚴(yán)重后果。雖然ISO9000系統(tǒng)有文件控制程序文件，但未真正落到實(shí)處。因此在文件控制環(huán)節(jié)要進(jìn)行以下工作：
1.2.2.1. 生產(chǎn)部要建立專人進(jìn)行文檔管理，為保證文檔管理員的利益，文檔管理崗位增加適當(dāng)?shù)墓潭ür(shí)，加入每月的工時(shí)總和。
1.2.2.2. 生產(chǎn)相關(guān)的文件控制主要包括兩部分：外來文件：這里的外來文件指硬件產(chǎn)品研發(fā)部下發(fā)的各類作業(yè)指導(dǎo)書。 本部門文件：生產(chǎn)部制定的各種生產(chǎn)制度、操作手冊(cè)、工藝等三級(jí)文件。
1.2.2.3. 外來文件的控制由硬件產(chǎn)品研發(fā)部負(fù)責(zé)，硬件產(chǎn)品研發(fā)部需要建立文件發(fā)放、回收記錄，直接向生產(chǎn)部發(fā)放新版本、修訂已發(fā)放版本(換頁(yè))、回收舊版本。質(zhì)量管理部每月檢查硬件產(chǎn)品研發(fā)部的發(fā)放、回收記錄，并與生產(chǎn)部的實(shí)際文件、記錄進(jìn)行核對(duì)。
1.2.2.4. 生產(chǎn)部建立外來文件登記記錄，詳細(xì)記錄接收、修訂、回收文件情
況，質(zhì)量管理部進(jìn)行檢查時(shí)，生產(chǎn)部的外來文件記錄必須與硬件產(chǎn)品研發(fā)部的記錄一致。生產(chǎn)部對(duì)下發(fā)文件有份數(shù)要求時(shí)，應(yīng)提前向硬件產(chǎn)品研發(fā)部提交文件要求清單，無要求清單時(shí)硬件產(chǎn)品研發(fā)部按默認(rèn)份數(shù)下發(fā)。
1.2.2.5. 生產(chǎn)部的文檔管理員建立本部分的發(fā)放、回收記錄，記錄外來文件
及本部門文件的發(fā)放回收情況。記錄的主要內(nèi)容包括新版本發(fā)放、發(fā)放版本的修訂(換頁(yè))、舊版本的回收。
1.2.2.6. 質(zhì)量管理部每月檢查生產(chǎn)部外來、部門文件的管理情況，檢查方式采用記錄與實(shí)物比對(duì)的方法，發(fā)現(xiàn)不符合問題扣除生產(chǎn)部文檔管理員的工時(shí)。
1.2.3. 生產(chǎn)過程控制
生產(chǎn)過程的控制是生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)生產(chǎn)過程的控制需采取以下措施：
1.2.3.1. 制定產(chǎn)品工序
為每個(gè)型號(hào)的產(chǎn)品分拆工序，工序的分拆原則是一個(gè)工序由一個(gè)人完成。一個(gè)人可以完成多個(gè)工序，但盡量使相鄰的工序由不同的人員完成。
1.2.3.2. 為工序分配工時(shí)
為了保證公平并得出有效的工序工時(shí)，工序的工時(shí)將采用現(xiàn)場(chǎng)采集的方式。由生產(chǎn)部負(fù)責(zé)人推薦每個(gè)工序最熟練的人員進(jìn)行操作，考核小組現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督?？己诵〗M認(rèn)可后，將這個(gè)時(shí)間定為該工序的標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)。
1.2.3.3. 工序檢查
每道工序完成情況由下一工序的人員進(jìn)行檢查，檢查不合格的產(chǎn)品退回上一工序重新加工。
1.2.3.4. 工時(shí)統(tǒng)計(jì)
最后一道工序完成后，由生產(chǎn)部負(fù)責(zé)人進(jìn)行工時(shí)統(tǒng)計(jì)。工時(shí)總和即批次產(chǎn)品數(shù)量與每臺(tái)產(chǎn)品工時(shí)相乘，生產(chǎn)部負(fù)責(zé)人再按照派工單將工時(shí)分解到每個(gè)人，所有加工不合格的產(chǎn)品均不在工時(shí)統(tǒng)計(jì)之列。如果工序檢查不嚴(yán)格，會(huì)導(dǎo)致返工的`工序增加，增加的工時(shí)又不進(jìn)行計(jì)算，造成單位時(shí)間內(nèi)工時(shí)減少，從而牽連到工序中的每一個(gè)人，這種機(jī)制可以有效的保證每道工序嚴(yán)格檢查上一道工序，減少返工環(huán)節(jié)。
1.2.3.5. 生產(chǎn)進(jìn)度
為了準(zhǔn)確反映每月的總工時(shí)不均衡是生產(chǎn)計(jì)劃安排問題還是生產(chǎn)進(jìn)度的問題。生產(chǎn)部的負(fù)責(zé)人必須制定生產(chǎn)進(jìn)度。
生產(chǎn)進(jìn)度用干特圖描述，任務(wù)名稱即各個(gè)工序名稱，圖中要標(biāo)明任務(wù)進(jìn)度、資源(執(zhí)行人)、任務(wù)間的關(guān)系，由于缺件造成的進(jìn)度延誤也要標(biāo)注。生產(chǎn)進(jìn)度要每周更新，分別提交給生產(chǎn)部分管領(lǐng)導(dǎo)及質(zhì)量管理部，作為本月考核的依據(jù)。
1.2.3.6. 質(zhì)量管理部監(jiān)督
質(zhì)量管理部對(duì)生產(chǎn)部生產(chǎn)過程的監(jiān)督主要從兩個(gè)方面進(jìn)行：過程監(jiān)督：質(zhì)量管理部在每批產(chǎn)品生產(chǎn)結(jié)束后，檢查生產(chǎn)過程記錄。發(fā)現(xiàn)缺失或不正確的記錄扣除相應(yīng)工序操作人員的工時(shí)。入庫(kù)產(chǎn)品檢驗(yàn)：產(chǎn)成品入庫(kù)檢驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)不合格品，扣除部分不合格品的工時(shí)，再由生產(chǎn)部負(fù)責(zé)人將扣除的工時(shí)分解到相應(yīng)不合格工序(元器件或外協(xié)導(dǎo)致的不合格問題除外)。
1.2.4. 質(zhì)量記錄
質(zhì)量記錄分為兩個(gè)方面，一方面是原材料和半成品的檢驗(yàn)質(zhì)量記錄，來源于檢驗(yàn)記錄。另一方面是產(chǎn)品的質(zhì)量記錄，來源于各道生產(chǎn)工序、入庫(kù)檢驗(yàn)、產(chǎn)品維修、客戶反饋。要實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的跟蹤與分析，必須建立完整的質(zhì)量記錄。
1.2.4.1. 檢驗(yàn)質(zhì)量記錄：
① 保留完整的機(jī)械件、電器件、標(biāo)準(zhǔn)件及其他零件的檢驗(yàn)記錄，作為檢驗(yàn)質(zhì)量記錄的輸入。
② 質(zhì)量管理部根據(jù)計(jì)劃與資產(chǎn)管理部的清單按入庫(kù)批次檢查檢驗(yàn)記錄，如檢驗(yàn)記錄缺失則扣除檢驗(yàn)人員的工時(shí)。
③ 每批次原材料檢驗(yàn)完成后，由檢驗(yàn)人員將檢驗(yàn)記錄發(fā)現(xiàn)的問題登記到質(zhì)量記錄中。
④ 質(zhì)量管理部每月檢查質(zhì)量記錄，如質(zhì)量記錄與檢驗(yàn)記錄的內(nèi)容不符，則扣除檢驗(yàn)人員的工時(shí)。
1.2.4.2. 產(chǎn)品質(zhì)量記錄
① 產(chǎn)品編號(hào)
從生產(chǎn)的開始階段為每臺(tái)產(chǎn)品編號(hào)，后續(xù)所有的質(zhì)量記錄都圍繞產(chǎn)品編號(hào)進(jìn)行。
② 工序質(zhì)量問題登記
各工序進(jìn)行時(shí)，執(zhí)行人員記錄檢查前道工序發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及本工序發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題。每批次的產(chǎn)品完成后，各工序執(zhí)行人員將工作時(shí)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題按產(chǎn)品編號(hào)登記到產(chǎn)品質(zhì)量記錄中。
③ 入庫(kù)檢驗(yàn)質(zhì)量問題登記
質(zhì)量管理部入庫(kù)檢驗(yàn)時(shí)，將入庫(kù)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題記錄到檢驗(yàn)報(bào)告中。整批產(chǎn)品檢驗(yàn)完成后，將質(zhì)量問題按產(chǎn)品編號(hào)記錄到產(chǎn)品質(zhì)量記錄中。
④ 產(chǎn)品維修質(zhì)量問題登記
產(chǎn)品銷售后出現(xiàn)故障退換或返修時(shí)，由質(zhì)量管理部按產(chǎn)品編號(hào)將質(zhì)量問題直接登記到產(chǎn)品質(zhì)量記錄中。
⑤ 客戶反饋問題登記
客戶投訴的質(zhì)量問題，由銷售部門登記后提交質(zhì)量管理部，由質(zhì)量管理部按產(chǎn)品編號(hào)登記到產(chǎn)品質(zhì)量記錄中。
1.2.4.3. 記錄保存
質(zhì)量記錄全部使用電子版本，由質(zhì)量管理部統(tǒng)一維護(hù)，保存于公司配置服務(wù)器 。其他記錄由生產(chǎn)部文檔管理員按記錄控制程序的要求保存，所有生產(chǎn)人員在批次工作完成后將記錄提交給文檔管理員。
1.2.5. 檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)手段
針對(duì)產(chǎn)品銷售后的質(zhì)量問題反饋，增加必要的檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢驗(yàn)手段。如在產(chǎn)品老化后增加振動(dòng)試驗(yàn);針對(duì)閱卷機(jī)驅(qū)動(dòng)連不上的問題，驅(qū)動(dòng)程序開發(fā)后，進(jìn)行不同版本和環(huán)境的驅(qū)動(dòng)掛接檢驗(yàn)等。針對(duì)光電頭老化，增加發(fā)光管的某些試驗(yàn)項(xiàng)目等。檢驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)踐由硬件產(chǎn)品研發(fā)部、質(zhì)量管理部、生產(chǎn)部共同完成，硬件產(chǎn)品研發(fā)部將檢驗(yàn)項(xiàng)目加入檢驗(yàn)規(guī)程，下發(fā)至生產(chǎn)部及質(zhì)量管理部，作為下一步的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.6. 質(zhì)量分析
每月由質(zhì)量管理部將質(zhì)量記錄內(nèi)容分析整理，形成質(zhì)量報(bào)告，并將質(zhì)量報(bào)告提交相關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)及部門負(fù)責(zé)人。每季度或遇批次質(zhì)量問題由質(zhì)量管理部組織召開質(zhì)量分析會(huì)，分析原因并溝通解決質(zhì)量問題。
1.2.7. 考核機(jī)制
生產(chǎn)部的考核以工時(shí)為基礎(chǔ)，績(jī)效工資將以每人每月總工時(shí)按比例發(fā)放。工時(shí)與績(jī)效的關(guān)系及各種需要扣除工時(shí)的罰則在生產(chǎn)部考核管理辦法中規(guī)定，工時(shí)的采集及其他相關(guān)規(guī)定在生產(chǎn)部的三級(jí)文件中規(guī)定。
一、目的：
根據(jù)公司質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)，制訂并組織實(shí)施本部門的質(zhì)量管理計(jì)劃和目標(biāo)，組織下屬開展標(biāo)準(zhǔn)化體系的完善、維持以及產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)管理、產(chǎn)品質(zhì)量事故處理等工作；組織下屬開展原輔材料、成品和生產(chǎn)過程檢驗(yàn)、檢測(cè)等工作，保證檢驗(yàn)結(jié)果的公正性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，控制檢測(cè)費(fèi)用，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，以滿足公司各部門業(yè)務(wù)和客戶的需要。
二、組織架構(gòu)
由于公司的規(guī)模逐漸擴(kuò)大，產(chǎn)品越來越豐富，業(yè)務(wù)量也會(huì)越來越大，工作重心將相應(yīng)變化，為適應(yīng)目前生產(chǎn)需要，暫時(shí)組織結(jié)構(gòu)如下圖1所示，后續(xù)需要增加檢驗(yàn)員。我希望增加的檢驗(yàn)員要求素質(zhì)比較高一點(diǎn)，現(xiàn)有的質(zhì)檢員再培訓(xùn)也只能做到防止不良品出貨，而不能酒劃將在組織后期發(fā)展需要，品質(zhì)部還需要建立供應(yīng)商質(zhì)量管理，出貨檢驗(yàn)等。因此，品質(zhì)管理工作越來越需要系統(tǒng)化，標(biāo)準(zhǔn)化。
三、人員規(guī)劃：
酒劃人數(shù)為5人：
1、iqc的進(jìn)料檢驗(yàn)人數(shù)從目前的2人提升為5人。并成立專的iqc進(jìn)料檢驗(yàn)組。
2、iqc來料不良批次數(shù)目標(biāo)為≥94%，為完成這個(gè)目標(biāo)，需要有一名專業(yè)的sqm工程師進(jìn)行供應(yīng)商的管理的輔導(dǎo)，并且由此人兼任iqc組長(zhǎng)一職。
3、為了增強(qiáng)品質(zhì)部的數(shù)據(jù)分析改善能力，完善公司的iso程序，需要增加一名品質(zhì)文員，并由此人兼任文控
4、為減少產(chǎn)品開發(fā)中存在的品質(zhì)隱患，提升制程的品質(zhì)管控能力，減少客訴不良，處理外發(fā)生產(chǎn)過程中的異常，品質(zhì)主管直接負(fù)責(zé)。
5、每一處外駐工廠需要配置1名技能全面的外駐主管和2名品質(zhì)檢驗(yàn)員，以達(dá)到對(duì)外駐品質(zhì)進(jìn)行監(jiān)控的目標(biāo)
四、區(qū)域規(guī)劃：
隨著公司的不斷壯大，公司的品質(zhì)管理體系越來越完善，品質(zhì)部人員的不斷增加，現(xiàn)有的品質(zhì)部的工作區(qū)域已不能適應(yīng)日異發(fā)展的需要，因此品質(zhì)部需要一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的，能夠容納足夠多人員的工作區(qū)域。
五、部門職責(zé)
為貫徹質(zhì)量管理體系，促進(jìn)公司產(chǎn)品品質(zhì)管理及質(zhì)量改善活動(dòng)，保證為客戶提供滿意的產(chǎn)品及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以達(dá)到公司利益化，暫定以下職責(zé)：
1、貫徹公司質(zhì)量方針，不斷完善公司質(zhì)量保證體系文件，確保iso9001：20__質(zhì)量管理體系能持續(xù)運(yùn)行并有效執(zhí)行；
2、根據(jù)公司質(zhì)量目標(biāo)，督導(dǎo)各部門建立相關(guān)品質(zhì)目標(biāo)，負(fù)責(zé)對(duì)各部門的品質(zhì)管理工作進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)實(shí)際業(yè)績(jī)和訂單情況組織檢討，規(guī)劃；
3、負(fù)責(zé)公司各種品質(zhì)管理制度的制訂與實(shí)施，組織與推進(jìn)各種品質(zhì)改善活動(dòng)。
4、建立質(zhì)量管理責(zé)任制，落實(shí)到各相關(guān)部門（人），建立并完善品質(zhì)考核制度辦法，執(zhí)行“每一道工序嚴(yán)格把關(guān)，做到人人有職責(zé)，事事有依據(jù)，作業(yè)有標(biāo)準(zhǔn)，層層有監(jiān)督”；
5、制定本部門考核制度，組織實(shí)施績(jī)效管理；并提供各項(xiàng)質(zhì)量問題統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，配合行政部對(duì)各部門績(jī)效考核過程進(jìn)行監(jiān)督；
6、制定質(zhì)量管理培訓(xùn)計(jì)劃，開展全面的質(zhì)量管理教育活動(dòng)。定期組織檢驗(yàn)員、管理人員、業(yè)務(wù)人員、操作員等不同崗位的質(zhì)量教育培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高公司全員質(zhì)量意識(shí)和質(zhì)量管理水平；
7、加強(qiáng)對(duì)有關(guān)國(guó)際，國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)要求等信息的收集、整理，然后發(fā)行到相關(guān)部門及人員學(xué)習(xí)掌握，并落實(shí)執(zhí)行；
8、參與特殊訂單的審核與產(chǎn)品設(shè)計(jì)，并制定出相應(yīng)的.檢驗(yàn)規(guī)范以及質(zhì)量控制計(jì)劃；
9、負(fù)責(zé)樣品檢驗(yàn)，將檢驗(yàn)結(jié)果反饋到相關(guān)部門，促進(jìn)項(xiàng)目改善，并按照質(zhì)量控制計(jì)劃歸檔相關(guān)文件；11、落實(shí)供應(yīng)商的質(zhì)量管理，參與公司合格供應(yīng)商的評(píng)定；
10、按照規(guī)定的作業(yè)流程，參考檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)或檢驗(yàn)規(guī)范對(duì)原輔材料，外協(xié)品，半成品及成品進(jìn)行檢驗(yàn)，巡視檢驗(yàn)，形成書面檢驗(yàn)記錄反饋相關(guān)部門；
11、配合商務(wù)進(jìn)行客戶投訴處理，主導(dǎo)異常原因分析并將改善措施切實(shí)執(zhí)行，驗(yàn)證，減少內(nèi)外部客戶投訴，不斷提高客戶滿意度；
12、負(fù)責(zé)編制年、季、月度產(chǎn)品質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)表，建立和規(guī)范原始檢驗(yàn)記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、質(zhì)量統(tǒng)計(jì)審核程序；對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和考核，并提出改善產(chǎn)品質(zhì)量的措施。
13、負(fù)責(zé)定期進(jìn)行質(zhì)量工作匯報(bào)。定期在生產(chǎn)會(huì)議中口頭或書面匯報(bào)，對(duì)于重大質(zhì)量事故，組織專題分析會(huì)集中匯報(bào)，特殊應(yīng)急情況向上層匯報(bào)。
14、依照質(zhì)量事故處理?xiàng)l例負(fù)責(zé)公司質(zhì)量事故的調(diào)查處理
15、負(fù)責(zé)相關(guān)文件，記錄，信息的管理，保證產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)過程的可追溯性
16、與其他部門相關(guān)工作的協(xié)調(diào)管理
17、完成上級(jí)臨時(shí)交辦的各項(xiàng)任務(wù)
一、目的。
加強(qiáng)公司的質(zhì)量管理工作，切實(shí)抓好公司生產(chǎn)質(zhì)量，在質(zhì)量保障、質(zhì)量攻關(guān)、質(zhì)量改進(jìn)以及節(jié)能降耗、降本增效等方面重實(shí)績(jī)、求實(shí)效，推動(dòng)質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)指標(biāo)的完成，保證安全優(yōu)質(zhì)供水，增強(qiáng)顧客的滿意度。
二、具體工作計(jì)劃。
1、成立公司質(zhì)量管理委員會(huì)，明確質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)。
2、建立和完善以高層管理、中層管理、基層管理為管理層次的組織網(wǎng)絡(luò)，建立質(zhì)量管理工作制度和獎(jiǎng)懲制度，明確各部門工作職責(zé)。
3、建立和完善公司質(zhì)量管理體系并貫徹執(zhí)行，定期組織內(nèi)部質(zhì)量體系審核，監(jiān)督糾正措施和預(yù)防措施的實(shí)施情況。
4、制定公司的質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量方針。
公司質(zhì)量方針：精益求精、卓越管理、安全優(yōu)質(zhì)、服務(wù)社會(huì)。
公司質(zhì)量目標(biāo)：出廠水水質(zhì)合格率100%
管網(wǎng)水水質(zhì)綜合合格率98%
管網(wǎng)綜合水壓合格率98%
設(shè)備完好率97%
顧客滿意率98%
在崗職工崗位培訓(xùn)率100%
5、結(jié)合公司質(zhì)量目標(biāo)和方針，對(duì)各部門的質(zhì)量管理職責(zé)、質(zhì)量目標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行進(jìn)一步的分解、細(xì)化，制訂《各部門質(zhì)量管理職責(zé)》，明確各部門的`質(zhì)量管理職責(zé)、權(quán)限和義務(wù)，明確各部門質(zhì)量目標(biāo)的考核指標(biāo)。
6、積極開展全面質(zhì)量管理活動(dòng)，提高質(zhì)量管理水平。
（1）建立合理化建議制度，在全體職工中間征集質(zhì)量管理的合理化建議，并組織相關(guān)人員進(jìn)行審核和落實(shí)實(shí)施。
（2）積極推進(jìn)和實(shí)施qc小組，至少成立2個(gè)qc小組，制定研究課題，開展小組活動(dòng)。
（3）積極推進(jìn)和實(shí)施5s現(xiàn)場(chǎng)管理法，提高生產(chǎn)效率，樹立企業(yè)形象，形成良好的企業(yè)文化。
（4）積極推進(jìn)和實(shí)施tpm（全員生產(chǎn)維護(hù)），保證安全生產(chǎn)，提高設(shè)備完好率。
7、建立和完善公司的計(jì)量檢測(cè)體系，并完成計(jì)量確認(rèn)任務(wù)。
8、加強(qiáng)生產(chǎn)管理提高供水水質(zhì)，打造揚(yáng)州好水品牌。
（1）建立原材料供應(yīng)商檔案，并對(duì)公司重要的原材料的質(zhì)量情況，進(jìn)行供應(yīng)商調(diào)查，對(duì)原材料進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)，保證原材料產(chǎn)品質(zhì)量。
（2）加強(qiáng)水源保護(hù)，對(duì)水源保護(hù)區(qū)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格控制管理，根據(jù)歷年原水水質(zhì)檢測(cè)數(shù)據(jù)和上游潛在污染物信息對(duì)特征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，并制定可行的水源污染應(yīng)急預(yù)案。
（3）加強(qiáng)水質(zhì)檢測(cè)工作，進(jìn)行定期檢測(cè)和不定期抽查，保證優(yōu)質(zhì)供水。
（4）定期對(duì)水質(zhì)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行檢定和校準(zhǔn)。
9、制訂職工教育培訓(xùn)計(jì)劃，積極開展崗位練兵活動(dòng)，提高職工的崗位技能。
（1）對(duì)凈水工、水泵運(yùn)行工和水質(zhì)檢驗(yàn)工等工種進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和技能鑒定。
（2）在生產(chǎn)崗位相應(yīng)工種進(jìn)行崗位競(jìng)賽。
10、制訂質(zhì)量教育培訓(xùn)計(jì)劃，積極開展全面質(zhì)量管理和卓越績(jī)效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則等質(zhì)量培訓(xùn)教育，組織質(zhì)量管理人員參加相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)，提高質(zhì)量管理水平。
11、積極開展降本增效活動(dòng)，合理制定生產(chǎn)指標(biāo)，并分解落實(shí)到各生產(chǎn)廠，建立生產(chǎn)指標(biāo)考核獎(jiǎng)懲制度。
12、增強(qiáng)顧客滿意：今年將組織對(duì)重點(diǎn)客戶進(jìn)行回訪，組織行業(yè)監(jiān)督員會(huì)議，了解、征詢客戶對(duì)我公司產(chǎn)品、服務(wù)的意見，對(duì)顧客的意見和反饋，要認(rèn)真研究，分類排隊(duì)整理，提出改進(jìn)的措施。
一、工作目標(biāo)
1.完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院要求。
2.全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，病員滿意率≥95%以上。
3.認(rèn)真做好護(hù)理文書書寫，達(dá)到規(guī)范要求。
4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。
二、實(shí)施措施
1.整理制定各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)各護(hù)理單元。
2.對(duì)質(zhì)控委員會(huì)成員及科室質(zhì)控人員定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理知識(shí)培訓(xùn)。
3.護(hù)理部每季度進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)檢查及考核，結(jié)果與效益工資掛鉤。
4.護(hù)理部及質(zhì)控委員會(huì)確定每周檢查重點(diǎn)，下病區(qū)對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行普查，結(jié)果與效益工資掛鉤。
5.質(zhì)控小組每月下病區(qū)檢查3—4次，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。
6.護(hù)士長(zhǎng)做好每周工作自查，并認(rèn)真填寫工作自查表。
7.繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度，對(duì)夜間、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。
8.每季度進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查，結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋，對(duì)病人反映的問題，要及時(shí)給予答復(fù)和解決。
9.每月召開一次護(hù)理差錯(cuò)、事故分析討論會(huì)。
10.針對(duì)護(hù)理缺陷，做到現(xiàn)場(chǎng)指出，立即改正，重大問題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。
11.加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作規(guī)范化，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化。
12.年度內(nèi)個(gè)人出現(xiàn)3次以上差錯(cuò)，護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)處罰。
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的永恒主題，是護(hù)理管理的核心。護(hù)理質(zhì)量高低不僅取決于護(hù)理人員素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，更直接依賴于護(hù)理質(zhì)量管理的方法。在20__年，我科將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部老師的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，根據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”的要求，緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及創(chuàng)建“三級(jí)甲等醫(yī)院”各項(xiàng)任務(wù)開展護(hù)理工作，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“三甲”標(biāo)準(zhǔn)要求。
一、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。重視護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力。20__年外派醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)主動(dòng)脈球囊反駁儀的使用護(hù)理;派人參加湖南省心血管年會(huì)，增加見識(shí);必要時(shí)外派護(hù)理人員學(xué)習(xí)CCU病房的創(chuàng)建及準(zhǔn)備工作。開展危重病人急救培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)危重急救病人的應(yīng)對(duì)能力。按照護(hù)理部護(hù)理人員分層培訓(xùn)計(jì)劃，完成在職培訓(xùn)。落實(shí)責(zé)任護(hù)士每周至少一次參加本組醫(yī)生查房，全面掌握所管病人情況。加強(qiáng)護(hù)士三基、專科理論知識(shí)、核心制度、應(yīng)急預(yù)案的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作的訓(xùn)練，嚴(yán)格考試制度，每次考試成績(jī)與護(hù)士績(jī)效掛鉤;鼓勵(lì)、支持護(hù)士參加護(hù)理本科自學(xué)考試，提高學(xué)歷水平和自身素質(zhì)。
二、增強(qiáng)法律意識(shí)、加強(qiáng)工作責(zé)任心。護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心、認(rèn)真負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的法律意識(shí)教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。
三、完善規(guī)章制度、落實(shí)核心制度。及時(shí)組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的'各種規(guī)章制度，科內(nèi)進(jìn)一步完善制度、職責(zé)，工作標(biāo)準(zhǔn)，使各班各護(hù)士有章可循、有制可查。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理病歷書寫規(guī)范制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行。做好醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)“百日競(jìng)賽”工作總結(jié)，進(jìn)一步提高我科護(hù)理工作質(zhì)量。
四、發(fā)揮質(zhì)控小組的督促檢查作用。成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)督促檢查病案管理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、教學(xué)管理、急救物品管理等，做到人人有專責(zé)、事事有人管。每月定期召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)本月各項(xiàng)護(hù)理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進(jìn)的理念。
五、科學(xué)合理地利用人力資源。彈性排班，新老結(jié)合，相互協(xié)作。注意護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。
六、監(jiān)控重點(diǎn)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)對(duì)基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)的護(hù)士工作的監(jiān)督指導(dǎo);加強(qiáng)晚夜班、中班、節(jié)假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細(xì)節(jié)，消除隱患，降低護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理投訴率，避免醫(yī)療糾紛。1-2月我科有3個(gè)護(hù)理人員同時(shí)休產(chǎn)假，護(hù)理人力緊張，及時(shí)申報(bào)護(hù)理部予以支援。針對(duì)我科晚夜班查房較富哦的現(xiàn)象，加強(qiáng)晚夜工作資歷督查。
七、強(qiáng)化護(hù)士服務(wù)理念。強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，樹立“讓病人對(duì)我們微笑，我們做到微笑服務(wù)”的服務(wù)理念。主動(dòng)與患者溝通，幫助患者解決一些實(shí)際困難，使患者在住院期間處于接受治療護(hù)理的最佳狀態(tài)。處理醫(yī)患關(guān)系中遵循“有錯(cuò)在我”的原則，提高患者滿意度，為醫(yī)院贏得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作，實(shí)行教學(xué)互評(píng)，指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行工作。
八、創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的工作氛圍。工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才能提高護(hù)理質(zhì)量。生活中盡全力為護(hù)士排憂解難，了解她們的需要，使她們?cè)诳剖夜ぷ髦懈械綔嘏?。工作之余，組織科室活動(dòng)，緩解工作壓力，融洽同事關(guān)系。增強(qiáng)集體榮譽(yù)感發(fā)揚(yáng)良好的團(tuán)隊(duì)精神。
九、制定出切實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案及進(jìn)度表、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任包干制整體護(hù)理。強(qiáng)調(diào)人文護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士包干病人，為病人提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)?？剖覍?duì)住院病人每月一次滿意度調(diào)查、工休座談會(huì)，每月對(duì)各病區(qū)進(jìn)行病員滿意度調(diào)查。做到責(zé)任到人，落實(shí)到崗，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量。
十、科內(nèi)考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護(hù)理操作技能考核。平時(shí)不定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問，每周一抽查急救藥品及設(shè)備準(zhǔn)備情況、每周二抽查護(hù)理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。
十一、規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結(jié)、反饋與提高。
十二、每月對(duì)護(hù)理文書的書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、健康教育、患者滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進(jìn)行考核。
十三、科室護(hù)理質(zhì)控小組名單：
基礎(chǔ)護(hù)理組：組長(zhǎng)周元彩
健康教育組：組長(zhǎng)彭歡
病區(qū)管理組：組長(zhǎng)李婧
護(hù)理安全組：組長(zhǎng)周舒
消毒隔離組：陳艷芳。
十四、應(yīng)達(dá)到的護(hù)理質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：
1.一人一針一管一用滅菌率100%
2.急救物品完好率100%
3.消毒滅菌管理合格率100%
4.“三基”考核合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為60分)
5.基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)
6.特級(jí)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)
7.護(hù)理文書書寫合格率≥95%(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)
8.護(hù)理技術(shù)操作合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為85分)
9.健康教育覆蓋面100%
10.年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0(難免壓瘡及院外帶入壓瘡除外)
11.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%
一、充分認(rèn)識(shí)發(fā)展地方高等教育，對(duì)促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展的重要意義
由地方政府主管的高等學(xué)校是我國(guó)高等教育體系的重要組成部分。地方高等學(xué)校承擔(dān)著培養(yǎng)人才、科技創(chuàng)新、社會(huì)服務(wù)等各項(xiàng)職能。地方高等教育的發(fā)展目標(biāo)，是適應(yīng)并促進(jìn)地方小康社會(huì)的全面建設(shè)，在人力資源開發(fā)方面發(fā)揮重要的支撐作用。
長(zhǎng)期以來，因經(jīng)濟(jì)總量小、財(cái)政實(shí)力弱，文化教育落后，歷史上從未有過一所地方高校。年下半年，在全市人民的期盼下，經(jīng)過全市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和原師范的辛勤工作和艱苦努力，終于申辦成功了我市唯一的一所地方高等院校。師專的.建立，改變了我市缺少高等學(xué)校的狀況，填補(bǔ)了歷史上無高校的空白。因此，全市各級(jí)政府和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，要珍惜師專來之不易的發(fā)展機(jī)遇，一如既往地關(guān)心和支持師專的建設(shè)和發(fā)展；要牢固樹立“高等教育是財(cái)富而不是包袱”的觀念，高度認(rèn)識(shí)高等教育在地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展中的重大作用，堅(jiān)定不移地確立高等教育在全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展中的龍頭地位，營(yíng)造有利于高等教育快速發(fā)展的良好外部環(huán)境。
師專要利用這次評(píng)估驗(yàn)收的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步思考和研究學(xué)校的發(fā)展定位和目標(biāo)，理清工作思路，確立新的辦學(xué)理念和辦學(xué)指導(dǎo)思想。要面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，充分發(fā)揮地方高校的社會(huì)服務(wù)職能，堅(jiān)定不移地為地方經(jīng)濟(jì)、政治、文化服務(wù)，促進(jìn)高等教育與經(jīng)濟(jì)建設(shè)的良性循環(huán)，實(shí)現(xiàn)高等教育和經(jīng)濟(jì)的一體化發(fā)展。
二、以評(píng)促建、以評(píng)促改，全力做好迎評(píng)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作
迎評(píng)工作責(zé)任重大、事關(guān)全局，能不能通過教育部的合格驗(yàn)收，關(guān)系到師專的前途和命運(yùn)，更關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。因此，師專要高度重視合格評(píng)估的重要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定迎評(píng)計(jì)劃，逐級(jí)落實(shí)責(zé)任，做到目標(biāo)明確、任務(wù)明確、要求明確、時(shí)間明確、責(zé)任明確，全力以赴地做好迎評(píng)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
要堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促管、評(píng)建結(jié)合、重在建設(shè)”的原則，切實(shí)利用這次評(píng)估機(jī)會(huì)，規(guī)范教學(xué)秩序，強(qiáng)化教學(xué)管理，完善教學(xué)基本建設(shè)，改善辦學(xué)條件，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益；要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變思想觀念，改變工作作風(fēng)，樹立責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)，在全校范圍營(yíng)造健康向上、積極進(jìn)取的工作氛圍；要引導(dǎo)廣大教師教書育人，規(guī)范教學(xué)行為，更新教學(xué)方法，努力提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。要教育學(xué)生心系迎評(píng)、服從迎評(píng)、全力迎評(píng)，以昂揚(yáng)奮進(jìn)的精神狀態(tài)和強(qiáng)烈的主人翁意識(shí)，全身心地投入到迎評(píng)促建活動(dòng)中去。只要全校師生員工齊心協(xié)力，積極工作，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)評(píng)估合格的預(yù)期目標(biāo)。
三、克服困難，形成合力，大力支持師專評(píng)估驗(yàn)收達(dá)標(biāo)
按照《普通高等學(xué)校基本辦學(xué)條件指標(biāo)》和《高職高專院校人才培養(yǎng)工作水平評(píng)估方案》的要求，師?；巨k學(xué)條件多數(shù)指標(biāo)基本合格，但仍有個(gè)別指標(biāo)達(dá)不到規(guī)定的合格要求，特別在經(jīng)費(fèi)投入和校園占地面積方面，差距還相當(dāng)大。學(xué)校尚處于建設(shè)階段，現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和教學(xué)科研儀器設(shè)備，還不能滿足發(fā)展規(guī)模的需要。為了保證師專首屆畢業(yè)生教育質(zhì)量驗(yàn)收合格和今后健康發(fā)展，各級(jí)政府要一如既往地支持師專的工作。市財(cái)政要繼續(xù)為師專貸款貼息，確保辦學(xué)經(jīng)費(fèi)撥付有一定增長(zhǎng)，對(duì)預(yù)算外收入給予全額撥付；市發(fā)改委和市扶貧辦，要積極為師專爭(zhēng)取基建項(xiàng)目和世界發(fā)展銀行貸款項(xiàng)目；市建設(shè)銀行要聯(lián)系成縣建行，進(jìn)一步論證師專貸款還本付息期，爭(zhēng)取延長(zhǎng)還貸期限；成縣政府要繼續(xù)支持師專的建設(shè)，要貫徹原行署第六次常務(wù)會(huì)議紀(jì)要的有關(guān)決定，避免在師專校園規(guī)劃內(nèi)審批其他建設(shè)用地，以保持師專校園建設(shè)的完整性；市教育局，要加強(qiáng)對(duì)師專迎評(píng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，確定專人分管評(píng)估工作，協(xié)調(diào)處理好學(xué)校與政府各部門的工作，解決學(xué)校迎評(píng)工作中出現(xiàn)的各類問題，確保師專首屆畢業(yè)生教育質(zhì)量合格驗(yàn)收順利達(dá)標(biāo)。
一、實(shí)施依據(jù)：
1、《20__年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全專項(xiàng)整改方案》等文件。
2、上級(jí)醫(yī)政管理部門管理文件要求。
二、健全質(zhì)量管理組織體系，滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作?？剖以O(shè)質(zhì)控員。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實(shí)。監(jiān)管檢查須有計(jì)劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實(shí)際效果。
3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護(hù)理管理等，定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動(dòng)記錄，重視工作實(shí)效。
三、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計(jì)劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
四、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng)。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。
五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的`意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理。重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
七、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
八、堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率，加強(qiáng)溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。
九、切實(shí)加強(qiáng)科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》，結(jié)合本科室工作實(shí)際，制定切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》，并在實(shí)施過程中不斷完善。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十 六 大和十六屆四中、五中全會(huì)精神為指針，認(rèn)真貫徹“三個(gè)代表”重要思想，以質(zhì)量強(qiáng)縣為中心，圍繞培育一批質(zhì)量名牌企業(yè)和名牌產(chǎn)品，促進(jìn)我縣工業(yè)、農(nóng)業(yè)、建設(shè)工程、環(huán)保、服務(wù)等主要行業(yè)的整體質(zhì)量水平適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，積極主動(dòng)地打造“誠(chéng)信保亭”縣域形象，推動(dòng)我縣經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展，實(shí)現(xiàn)人與社會(huì)和諧發(fā)展。
二、主要目標(biāo)
1、產(chǎn)品質(zhì)量：防止行業(yè)性、區(qū)域性制售假冒偽劣商品的現(xiàn)象的發(fā)生，商品質(zhì)量監(jiān)督抽查合格率在85%以上；全縣生產(chǎn)企業(yè)杜絕無產(chǎn)品地標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)；進(jìn)一步推行ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證、加大對(duì)OHSAS18001職業(yè)健康安全管理體系的宣傳，新增1個(gè)企業(yè)通過ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證；強(qiáng)化食品安全工作，進(jìn)一步落實(shí)食品質(zhì)量安全市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，至少新增一家食品企業(yè)取得QS（食品質(zhì)量安全）生產(chǎn)許可證，無食品安全事故；培育省級(jí)名牌產(chǎn)品1個(gè)，爭(zhēng)創(chuàng)綠色食品1個(gè)，無公害農(nóng)產(chǎn)品2個(gè)；主要消費(fèi)類產(chǎn)品的質(zhì)量、安全和衛(wèi)生指標(biāo)95%以上達(dá)到國(guó)家或行業(yè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。
2、工程質(zhì)量：各類房屋建筑和附屬配套設(shè)施的安裝工程，所有工業(yè)、交通、電訊等項(xiàng)目的新建和改造工程都應(yīng)按國(guó)家和省有關(guān)工程質(zhì)量的技術(shù)規(guī)范、規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，應(yīng)符合安全、適用、經(jīng)濟(jì)、美觀等特性的綜合要求；新建工程竣工一次驗(yàn)收合格率達(dá)100%，受監(jiān)覆蓋率100%，優(yōu)良率達(dá)到25%以上；建筑工程質(zhì)量事故率繼續(xù)保持為“零”，基本消除一般質(zhì)量通病；竣工交付使用的大中型工程建設(shè)項(xiàng)目綜合試車和驗(yàn)收一次合格，確保連續(xù)生產(chǎn)或正常使用。
3、服務(wù)質(zhì)量：交通運(yùn)輸、商業(yè)貿(mào)易、醫(yī)療衛(wèi)生、金融保險(xiǎn)、郵電通訊、供電供水、旅館餐飲等服務(wù)行業(yè)，都應(yīng)在拓寬服務(wù)空間、提高業(yè)務(wù)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量有所提升；進(jìn)一步鞏固文明服務(wù)示范窗口工作，嚴(yán)格評(píng)尋放心店”；有選擇性的在條件較好的超市、旅館建立服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，以帶動(dòng)全縣流通領(lǐng)域的服務(wù)質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階。
4、環(huán)境質(zhì)量：轄區(qū)大氣環(huán)境質(zhì)量保持在國(guó)家二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；轄區(qū)內(nèi)水資源執(zhí)行II類水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，一般水域執(zhí)行III類水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，城區(qū)飲用水源符合飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
三、主要措施
（一）加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)，提升產(chǎn)業(yè)發(fā)展層次。
1、加強(qiáng)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)和農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作。
一是加快農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定步伐。按照我縣農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)框架要求，組織制定我縣農(nóng)業(yè)生產(chǎn)急需的農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程2項(xiàng)。（牽頭單位：縣質(zhì)監(jiān)局；責(zé)任單位：縣農(nóng)業(yè)局）
二是抓好國(guó)家級(jí)、省級(jí)紅毛丹農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化示范區(qū)的建設(shè)，實(shí)施相關(guān)農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)示范農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后實(shí)施全過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理。工作重點(diǎn)是采取各種方式做好標(biāo)準(zhǔn)宣貫、組織指導(dǎo)農(nóng)民按技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)。（牽頭單位：縣農(nóng)業(yè)局；責(zé)任單位：縣質(zhì)監(jiān)局）
三、繼續(xù)推行農(nóng)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作，在抓好紅毛丹示范區(qū)建設(shè)的過程中，著手申辦三月紅荔枝標(biāo)準(zhǔn)化示范區(qū)的建設(shè)。
2、加強(qiáng)工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)和工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作。
一是印發(fā)采標(biāo)目錄，加強(qiáng)宣傳，積極引導(dǎo)2家生產(chǎn)規(guī)模較大、標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)較好的企業(yè)采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。（牽頭單位：縣質(zhì)監(jiān)局；責(zé)任單位：縣發(fā)改局）
二是督促和引導(dǎo)企業(yè)積極采用國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)企業(yè)制定高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提高企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化水平。對(duì)于家庭作坊式企業(yè)，采取標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)的措施，把國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)送上門，使這些企業(yè)明確對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、安全的基本要求，按標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)，確保產(chǎn)品質(zhì)量。（牽頭單位：縣質(zhì)監(jiān)局；責(zé)任單位：各行業(yè)主管部門）
三是貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全工作的決定》，完成我縣企業(yè)食品標(biāo)準(zhǔn)的清理審查工作，解決食品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)水平低，與國(guó)家、行業(yè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)不相符合等突出問題。（牽頭單位：縣質(zhì)監(jiān)局；責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局）
3、開展旅游服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、環(huán)保工作。
一是圍繞國(guó)家已建立的旅游標(biāo)準(zhǔn)體系，組織制定保亭特色旅游產(chǎn)品的地方標(biāo)準(zhǔn)，提高保亭旅游產(chǎn)品質(zhì)量，提升旅游形象。（牽頭單位：縣質(zhì)監(jiān)局；責(zé)任單位：縣旅游局）
二是在旅游規(guī)劃、旅游區(qū)景點(diǎn)管理、旅游酒店管理、旅游從業(yè)人員管理等方面嚴(yán)格實(shí)施國(guó)家、行業(yè)已頒布的旅游服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。組織制定縣旅游服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)，建立健全旅游服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。（責(zé)任單位：縣質(zhì)監(jiān)局、縣旅游局）
三是加強(qiáng)工業(yè)污染控制和治理為重點(diǎn)，加大對(duì)城區(qū)生活污水、垃圾的綜合治理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)生活用水的水質(zhì)監(jiān)控。（牽頭單位：縣質(zhì)監(jiān)局；責(zé)任單位：縣國(guó)土環(huán)境資源局）
（二）加強(qiáng)質(zhì)量衛(wèi)生安全保障體系建設(shè)，確保質(zhì)量衛(wèi)生安全。
1、加強(qiáng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量衛(wèi)生安全體系建設(shè)。啟動(dòng)對(duì)全縣農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量狀況調(diào)查工作，分類建立質(zhì)量檔案，摸清農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量衛(wèi)生安全底數(shù)；加大對(duì)農(nóng)業(yè)投入品的質(zhì)量監(jiān)管，保證農(nóng)業(yè)投入品質(zhì)量；指導(dǎo)、教育農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)企業(yè)按標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)，加強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程的質(zhì)量管理，保證進(jìn)入市場(chǎng)的農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量。（牽頭單位：縣農(nóng)業(yè)局、縣畜牧水產(chǎn)中心；責(zé)任單位：縣食品藥品監(jiān)管局、縣衛(wèi)生局、縣國(guó)土環(huán)境資源局、縣工商局、縣質(zhì)監(jiān)局）
2、加強(qiáng)食品質(zhì)量衛(wèi)生安全體系建設(shè)。嚴(yán)格實(shí)施食品生產(chǎn)、銷售市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)把食品衛(wèi)生許可證、食品生產(chǎn)許可證審查關(guān)；強(qiáng)化發(fā)證后的日常監(jiān)管，加大生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的食品質(zhì)量衛(wèi)生監(jiān)督抽查，堅(jiān)決打擊制售假冒偽劣食品的不法行為；強(qiáng)化對(duì)食品生產(chǎn)加工銷售企業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化、計(jì)量等技術(shù)基礎(chǔ)，幫助、指導(dǎo)其改善生產(chǎn)條件，改進(jìn)生產(chǎn)工藝、加強(qiáng)
質(zhì)量管理，加強(qiáng)自律，把好原料進(jìn)廠質(zhì)量關(guān)、生產(chǎn)過程質(zhì)量關(guān)、出廠產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)、進(jìn)貨驗(yàn)貨質(zhì)量關(guān)、銷售質(zhì)量關(guān)，對(duì)沒有內(nèi)部質(zhì)檢能力的生產(chǎn)企業(yè)，督促其委托有資質(zhì)的質(zhì)檢機(jī)構(gòu)對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)。（牽頭單位：縣食品藥品監(jiān)管局；責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、縣質(zhì)監(jiān)局、縣工商局）
3、加強(qiáng)工程質(zhì)量安全體系建設(shè)。嚴(yán)格建筑工程審批程序，加強(qiáng)對(duì)建筑材料、施工工藝和施工過程的.監(jiān)督管理；啟動(dòng)對(duì)施工企業(yè)工程質(zhì)量狀況調(diào)查工作，建立施工企業(yè)工程質(zhì)量檔案，指導(dǎo)、將不具備質(zhì)量保證能力的建筑工程隊(duì)清除出市場(chǎng)；完善施工圖紙審查制度，確保施工圖紙?jiān)O(shè)計(jì)、勘察質(zhì)量；完善工程竣工驗(yàn)收備案制度，把好工程質(zhì)量驗(yàn)收關(guān)。（責(zé)任單位：縣建設(shè)局）
4、加強(qiáng)特種設(shè)備質(zhì)量安全體系建設(shè)。在開展鍋爐、壓力容器、機(jī)電類特種設(shè)備、壓力管道、氣瓶普查整治摸底的基礎(chǔ)上，加大工作力度，拾遺補(bǔ)漏，全面掌握特種設(shè)備的底數(shù)、分布及安全狀況，進(jìn)一步加快推進(jìn)建立動(dòng)態(tài)監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)管全覆蓋，提高安全監(jiān)管的到位率，確保特種設(shè)備注冊(cè)率達(dá)100%，定期檢驗(yàn)率達(dá)98%以上，人員持證上崗率達(dá)100%。加大現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)察力度，加強(qiáng)對(duì)可能造成群死群傷的重大危險(xiǎn)源實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，嚴(yán)厲查處各種違法行為，消除事故隱患，實(shí)現(xiàn)“零事故”運(yùn)行目標(biāo)。（責(zé)任單位：縣質(zhì)監(jiān)局）
（三）以實(shí)施名牌戰(zhàn)略為抓手，增強(qiáng)全縣經(jīng)濟(jì)核心競(jìng)爭(zhēng)力
1、制定實(shí)施名牌戰(zhàn)略計(jì)劃，加大名牌培育力度。
進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)爭(zhēng)創(chuàng)名牌工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和服務(wù)，積極選擇符合或基本符合申報(bào)條件的企業(yè)作為爭(zhēng)創(chuàng)名牌產(chǎn)品的重點(diǎn)培育對(duì)象，科學(xué)制訂規(guī)劃，實(shí)行激勵(lì)政策，促進(jìn)名牌戰(zhàn)略的順利推進(jìn)。廣大企業(yè)要進(jìn)一步增強(qiáng)名牌意識(shí)，牢固樹立質(zhì)量第一的觀念，走質(zhì)量興企、名牌興企的路子，以質(zhì)量育品牌，以品牌占市場(chǎng)，不斷提高產(chǎn)品知名度，通過爭(zhēng)創(chuàng)名牌來提高企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益。各行業(yè)主管部門要根據(jù)所掌握的企業(yè)情況，精選一至二個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件過硬、質(zhì)量意識(shí)較強(qiáng)、管理水平較高、市場(chǎng)前景較好的企業(yè)，將其作為培育國(guó)家原產(chǎn)地域保護(hù)產(chǎn)品，以及海南省名牌產(chǎn)品、海南省著名商標(biāo)、優(yōu)質(zhì)工程的重點(diǎn)對(duì)象。（牽頭單位：縣工商局；責(zé)任單位：各行業(yè)主管部門）
2、強(qiáng)化認(rèn)證意識(shí)，為實(shí)施名牌戰(zhàn)略打基礎(chǔ)
推廣先進(jìn)的質(zhì)量管理理念，積極引導(dǎo)企業(yè)開展質(zhì)量體系認(rèn)證，強(qiáng)化企業(yè)爭(zhēng)創(chuàng)名牌的內(nèi)部管理基礎(chǔ)，大力推進(jìn)無公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證、綠色食品認(rèn)證。（責(zé)任單位：縣質(zhì)監(jiān)局、工商局、縣農(nóng)業(yè)局）
（四）加強(qiáng)檢驗(yàn)檢測(cè)體系建設(shè)，強(qiáng)化質(zhì)量技術(shù)支撐。
1、加強(qiáng)食品質(zhì)量衛(wèi)生安全檢測(cè)體系建設(shè)。（責(zé)任單位：縣農(nóng)業(yè)局、縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)管局、縣質(zhì)監(jiān)局）
2、加強(qiáng)工程質(zhì)量檢測(cè)體系建設(shè)。（責(zé)任單位：縣建設(shè)局）
3、加強(qiáng)計(jì)量檢測(cè)體系建設(shè)。（責(zé)任單位：縣質(zhì)監(jiān)局）
（五）加大質(zhì)量監(jiān)管力度，提供優(yōu)質(zhì)行政服務(wù)。
1、監(jiān)管與服務(wù)并重，建立重點(diǎn)企業(yè)質(zhì)量共建責(zé)任制。
選擇縣水泥廠、五指山茶葉加工廠等一批產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定的企業(yè)，開展產(chǎn)品質(zhì)量共建工作，與企業(yè)簽訂質(zhì)量共建協(xié)議，明確部門監(jiān)管與服務(wù)的形式和內(nèi)容、企業(yè)應(yīng)履行的義務(wù)和責(zé)任。（牽頭單位：縣質(zhì)監(jiān)局；責(zé)任單位：各相關(guān)企業(yè)主管部門）
2、監(jiān)管與指導(dǎo)并重，規(guī)范小型企業(yè)質(zhì)量行為。
對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件差、質(zhì)量工作基礎(chǔ)弱的小型企業(yè)，統(tǒng)一確定其從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的基本規(guī)范，通過日常監(jiān)控，嚴(yán)格把握其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)內(nèi)容和范圍，確保其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量、工程質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量方面的事故。（牽頭單位：縣質(zhì)監(jiān)局；責(zé)任單位：各相關(guān)企業(yè)主管部門）
3、嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣產(chǎn)品的不法行為，進(jìn)一步整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序。
一是切實(shí)落實(shí)打假責(zé)任制，由縣政府（縣整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序領(lǐng)導(dǎo)小組）對(duì)打假工作負(fù)總責(zé)，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門在各負(fù)其責(zé)、各司其職的基礎(chǔ)上，初步建立起執(zhí)法信息采集系統(tǒng)，初步建立起部門之間聯(lián)合行動(dòng)、信息互動(dòng)的打假工作機(jī)制。（牽頭單位：縣商務(wù)局；責(zé)任單位：各相關(guān)部門）
二是各部門根據(jù)職能分工，強(qiáng)化打假工作力度，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，完善打假工作制度，加強(qiáng)打假信息綜合分析，發(fā)現(xiàn)和掌握苗頭性、區(qū)域性問題，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施；建立快速反應(yīng)機(jī)制，及時(shí)妥善處置質(zhì)量安全事故、假冒偽劣嚴(yán)重案件和區(qū)域性問題，集中突破一批涉及面廣、數(shù)額較大、危害嚴(yán)重、影響惡劣的大案要案；完善舉報(bào)制度，落實(shí)舉報(bào)有功獎(jiǎng)勵(lì)。（牽頭單位：縣商務(wù)局；責(zé)任單位：各相關(guān)部門）
（六）建設(shè)質(zhì)量誠(chéng)信體系，打造誠(chéng)信保亭。
科學(xué)編制質(zhì)量顧客滿意指數(shù)，建立企業(yè)質(zhì)量信用檔案。以政府部門對(duì)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、工程質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督檢查記錄、市場(chǎng)顧客滿意度調(diào)查、顧客投訴率及處理情況等為重點(diǎn)內(nèi)容，制訂確定企業(yè)質(zhì)量顧客滿意指數(shù)的方法和標(biāo)準(zhǔn)，探索企業(yè)質(zhì)量信用等級(jí)的評(píng)定工作，建立起對(duì)企業(yè)質(zhì)量行為的通報(bào)和獎(jiǎng)懲機(jī)制。（牽頭單位：縣質(zhì)監(jiān)局、縣建設(shè)局、縣旅游局；責(zé)任單位：縣商務(wù)局、縣食品藥品監(jiān)管局、縣衛(wèi)生局、縣農(nóng)業(yè)局、縣交通局、縣工商局、縣電信局、縣郵政局）
一、目的：
通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防止與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
（1）病歷書寫制度及規(guī)范
（2）危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
（3）醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
（4）術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
（5）醫(yī)囑制度
（6）會(huì)診制度
（7）值班及制度
（8）危重、疑難病例及死亡病例討論制度
（9）醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報(bào)告制度
（10）傳染病登記及報(bào)告制度
（11）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
（12）查對(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行"三基"、"三嚴(yán)"強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把"三基"、"三嚴(yán)"的.作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。
1、分級(jí)管理及考核：
（1）、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。
（2）、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師"三基"能力和"三嚴(yán)"作風(fēng)。
（3）、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
（1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
（2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。
（4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
為了為穩(wěn)步提高公司的工程質(zhì)量管理水平；更好地規(guī)范和提升公司的質(zhì)量管理工作，特制訂20__年公司年度質(zhì)量工作計(jì)劃。
一、20__年工程質(zhì)量目標(biāo)
工程達(dá)到南網(wǎng)或廣西區(qū)優(yōu)質(zhì)工程標(biāo)準(zhǔn)。滿足國(guó)家、行業(yè)以及南方電網(wǎng)公司的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、控制標(biāo)準(zhǔn)、驗(yàn)收規(guī)范以及設(shè)計(jì)要求，分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收等級(jí)達(dá)到“合格”，單位工程質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定等級(jí)達(dá)到“優(yōu)良”，WHS合格率達(dá)到93%或以上。工程技術(shù)資料要與工程實(shí)體同步，顧客滿意度95%以上。
二.質(zhì)量工作安排
（一）、質(zhì)量工作重點(diǎn)
1、繼續(xù)建立健全質(zhì)量管理崗位責(zé)任制
以崗位責(zé)任制為中心，加強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任體系建設(shè)，貫徹落實(shí)質(zhì)量責(zé)任制是干好質(zhì)量工作的前提和基礎(chǔ)。要實(shí)現(xiàn)全員管理，層層落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，分解細(xì)化各層次的工作目標(biāo)和質(zhì)量管理目標(biāo)。施工人員要認(rèn)真履行自身的質(zhì)量職責(zé)，質(zhì)量管理人員要做好質(zhì)量管理基礎(chǔ)工作，堅(jiān)持預(yù)防為主，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，強(qiáng)化質(zhì)量檢查和監(jiān)管職能。項(xiàng)目部在20__年的質(zhì)量工作中，要以責(zé)任管理為中心，加強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任體系建設(shè)，建立完善的質(zhì)量責(zé)任體系，把公司的質(zhì)量工作和質(zhì)量目標(biāo)分解到每位員工身上，落實(shí)到基層，真正實(shí)現(xiàn)全員、全過程、全方位的質(zhì)量管理。
2、加強(qiáng)內(nèi)部溝通
為確保質(zhì)量管理體系運(yùn)行持續(xù)有效,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo),公司要通過各種渠道和形式如：質(zhì)量分析會(huì)，簡(jiǎn)報(bào)、組織專題活動(dòng)（質(zhì)量月、百日競(jìng)賽）等、促進(jìn)質(zhì)量
管理體系運(yùn)行的有效性。及時(shí)上報(bào)質(zhì)量月報(bào)，對(duì)施工過程中存在的質(zhì)量問題應(yīng)進(jìn)行分析，詳細(xì)說明質(zhì)量問題整改情況。公司不定期召開質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)階段性質(zhì)量管理工作、工程質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，找出不足或存在的問題，制定糾正預(yù)防措施。
3、認(rèn)真做好質(zhì)量計(jì)劃工作
做好計(jì)劃是做好工程質(zhì)量管理工作的基礎(chǔ)，公司將安排年、季、月的質(zhì)量工作計(jì)劃，要求項(xiàng)目部的質(zhì)量計(jì)劃編制要有針對(duì)性，要識(shí)別出項(xiàng)目的特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序，對(duì)這些工序提出的質(zhì)量控制要求詳細(xì)、具體。使公司質(zhì)量計(jì)劃真正成為項(xiàng)目質(zhì)量管理的綱領(lǐng)性文件。
4、提高質(zhì)量管理水平
繼續(xù)嚴(yán)抓質(zhì)量管理，同時(shí)積極與各項(xiàng)目部進(jìn)行溝通，把先進(jìn)的質(zhì)量管理方法、管理經(jīng)驗(yàn)引進(jìn)來，結(jié)合我們的實(shí)際情況，逐步完善自身的質(zhì)量管理體系，提高項(xiàng)目的質(zhì)量管理水平。同時(shí)與其他同時(shí)參與建設(shè)的兄弟單位進(jìn)行交流，把他們先進(jìn)的質(zhì)量管理辦法引進(jìn)來，結(jié)合自己的實(shí)際情況，對(duì)自己進(jìn)行提高。對(duì)他們的質(zhì)量控制手段與措施以及現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際做法等經(jīng)驗(yàn)做為我們項(xiàng)目管理上的借鑒經(jīng)驗(yàn)，靈活運(yùn)用，爭(zhēng)取在所有參建單位的質(zhì)量管理和工程實(shí)體質(zhì)量方面都排在前列。
5、加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育，搞好質(zhì)量培訓(xùn)工作
要繼續(xù)做好質(zhì)量意識(shí)教育和進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)和管理人員的素質(zhì)。對(duì)全體員工進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)教育和創(chuàng)優(yōu)意識(shí)教育，大力宣傳“干精品工程，樹立公司品牌形象”的思想，加快公司向質(zhì)量效益型企業(yè)轉(zhuǎn)變的步伐。同時(shí)，工程部要做好各項(xiàng)目的質(zhì)量培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量管理人員進(jìn)行質(zhì)量法律法規(guī)、公司質(zhì)量管理制度、現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理的基本方法、質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范、質(zhì)量檢驗(yàn)方
法、系統(tǒng)地分析問題的方法等方面進(jìn)行培訓(xùn)；對(duì)于新進(jìn)單位的新員工，由工程部將制訂對(duì)新員工培養(yǎng)計(jì)劃，就是在平時(shí)組織他們學(xué)習(xí)公司的各項(xiàng)制度和工作程序，了解公司的工作流程。對(duì)他們進(jìn)行驗(yàn)收規(guī)范和各類標(biāo)準(zhǔn)的專業(yè)培訓(xùn)，有效提高現(xiàn)場(chǎng)管理人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力。
6、強(qiáng)化過程控制，加大監(jiān)督、檢查、考核力度
工程部要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)的檢查工作。項(xiàng)目部要按照公司《質(zhì)量檢驗(yàn)大綱的》的.要求對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)檢查率的要求完成檢查工作，對(duì)每個(gè)施工環(huán)節(jié)都要監(jiān)管到位。要制定檢查計(jì)劃，檢查計(jì)劃內(nèi)容要對(duì)工程特別重要工序、關(guān)鍵工序、特殊工序的監(jiān)管做出詳細(xì)說明。在檢查過程中要對(duì)工程這些工序逐一進(jìn)行檢查和監(jiān)督，在項(xiàng)目的質(zhì)量管理中要做好質(zhì)量的過程控制。管理人員要積極參與管理，讓產(chǎn)品質(zhì)量在每一道工序，每一個(gè)細(xì)節(jié)都處于受控狀態(tài)。工程部要組織好“三級(jí)質(zhì)檢”工作，“自檢”必須認(rèn)真完成，“專檢”要用數(shù)據(jù)說話，工序的各種檢試驗(yàn)要按規(guī)定要求完成，精細(xì)要求，嚴(yán)格控制，把好質(zhì)量關(guān)。
7、加強(qiáng)工程創(chuàng)優(yōu)工作
今年的工程量較大，所以我們要將創(chuàng)優(yōu)工作放220kV變電站及項(xiàng)目部上，項(xiàng)目部要根據(jù)公司創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃要求，策劃好本工程的工程創(chuàng)優(yōu)工作，認(rèn)真制定工程創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃，在施工過程中嚴(yán)格按照創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃要求進(jìn)行過程控制，使創(chuàng)優(yōu)工程的每個(gè)工序的質(zhì)量達(dá)到創(chuàng)優(yōu)計(jì)劃的要求。同時(shí)搜集整理創(chuàng)優(yōu)工作的相關(guān)資料，確保實(shí)現(xiàn)創(chuàng)優(yōu)工作計(jì)劃。 項(xiàng)目創(chuàng)優(yōu)工作由公司總工程師負(fù)責(zé)。
8、加強(qiáng)質(zhì)量信息的反饋與溝通
工程部要加強(qiáng)質(zhì)量信息的反饋與溝通工作。項(xiàng)目部要及時(shí)上報(bào)工程施工進(jìn)度計(jì)劃，各分部分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)計(jì)劃，現(xiàn)場(chǎng)不合格品的發(fā)生情況以及現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理和工程實(shí)體情況等信息。
9、質(zhì)量工作考核制度
公司將依照《質(zhì)量管理辦法》及相關(guān)的規(guī)定，對(duì)各項(xiàng)目部進(jìn)行質(zhì)量工作考核，對(duì)不符合項(xiàng)和不符合要求的質(zhì)量問題，將按照考核辦法及考核評(píng)分表進(jìn)行扣分和處罰。
三、質(zhì)量管理措施
（一）加強(qiáng)施工過程質(zhì)量控制
1、完善質(zhì)量檢查制度
項(xiàng)目部都要確實(shí)落實(shí)“中間驗(yàn)收”及“三級(jí)質(zhì)檢”工作。工程部對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量檢查次數(shù)不少于兩次。檢查分為現(xiàn)場(chǎng)檢查和施工資料檢查兩個(gè)方面。施工資料檢查重點(diǎn)為評(píng)級(jí)記錄、隱蔽工程交接卡、中間驗(yàn)收記錄。對(duì)工程的監(jiān)督檢查，要定期通報(bào)檢查結(jié)果，并對(duì)問題整改完成情況進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。
2、原材料的控制
項(xiàng)目部要加強(qiáng)原材料進(jìn)貨檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照公司《質(zhì)量檢驗(yàn)大綱》的要求進(jìn)行到貨驗(yàn)收，合格產(chǎn)品才能進(jìn)場(chǎng)使用，并按要求做好原材料的標(biāo)識(shí)工作。
3、編制工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)計(jì)劃。
各項(xiàng)目部嚴(yán)格執(zhí)行南方電網(wǎng)公司基建工程質(zhì)量控制作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WHS），依據(jù)施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，編制各工序質(zhì)量檢查內(nèi)容和控制要點(diǎn)，正確劃分各工序的停檢點(diǎn)和必檢點(diǎn)，明確檢查記錄。
4、強(qiáng)化工程質(zhì)量過程控制
項(xiàng)目部要在施工過程中嚴(yán)格控制每道工序，認(rèn)真履行隱蔽工程交接卡制度，堅(jiān)持上道工序不合格不流入下一道工序。嚴(yán)格執(zhí)行施工方案和工藝流程，落實(shí)技術(shù)措施和質(zhì)量保證措施，從技術(shù)措施到實(shí)際操作中嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，通過層層控制，把住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保施工方案有效實(shí)施。
5、認(rèn)真開展質(zhì)量服務(wù)工作
公司要全面開展顧客滿意度調(diào)查工作，各項(xiàng)目部在工程完工一年后要進(jìn)行顧客滿意度調(diào)查，并填寫顧客滿意度調(diào)查表；
6、計(jì)量設(shè)備的管理
對(duì)于各分公司、調(diào)試隊(duì)管理的計(jì)量設(shè)備，由各分公司、調(diào)試隊(duì)完善計(jì)量器具臺(tái)賬，并根據(jù)實(shí)際情況制訂檢定計(jì)劃，對(duì)損壞報(bào)廢的計(jì)量器具，按規(guī)定進(jìn)行隔離標(biāo)識(shí)。計(jì)量設(shè)備管理人員每月要對(duì)本部門的設(shè)備進(jìn)行一次全面檢查。
為了加強(qiáng)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理，以“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”為中心，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗(yàn)科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。為了保證“等級(jí)醫(yī)院復(fù)審”的順利通過，我檢驗(yàn)科將根據(jù)等級(jí)醫(yī)院復(fù)審的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從文件的編寫、人員積極性的調(diào)動(dòng)、人員素質(zhì)的提高、檢驗(yàn)全過程（檢驗(yàn)前、中、后）的質(zhì)量控制、室間質(zhì)評(píng)及管理評(píng)審等方面，結(jié)合自身實(shí)際，求真務(wù)實(shí)，不斷探索，持續(xù)改進(jìn)，努力在檢驗(yàn)科中建立行之有效的質(zhì)量管理體系。
一. 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程
各實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格執(zhí)行編寫的質(zhì)量手冊(cè)、程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書。質(zhì)量小組和質(zhì)控組要定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出持續(xù)整改措施。
二. 管理層要高度重視
質(zhì)量管理體系的建立絕不是短時(shí)間就能完成的工作，有效的運(yùn)作必須是全體人員的積極參與和通力合作。因此，科內(nèi)應(yīng)充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性。
三. 提高人員素質(zhì)
人員素質(zhì)和能力是影響到實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。加強(qiáng)人員培訓(xùn)是有效的手段。各實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)發(fā)展的需要、工作的復(fù)雜性、轉(zhuǎn)崗等不同情況進(jìn)行生物安全培訓(xùn)和繼續(xù)學(xué)習(xí)新的知識(shí)，
提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平。培訓(xùn)形式靈活多變，可采取科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、請(qǐng)專家授課的形式。
四. 對(duì)檢驗(yàn)全過程進(jìn)行有效控制
檢驗(yàn)工作自檢驗(yàn)申請(qǐng)單的開出、患者的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集和送檢、標(biāo)本的接收、標(biāo)本的檢測(cè)直至檢驗(yàn)報(bào)告單送抵申請(qǐng)者（或患者）手中是一條相互關(guān)聯(lián)的多環(huán)節(jié)的工作鏈，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均直接影響到檢測(cè)結(jié)果的可靠性。因此，必須對(duì)其全程控
制。為保證有效性，將檢驗(yàn)全過程劃分為檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后三個(gè)獨(dú)立環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，使其獨(dú)立性得到強(qiáng)化、突出。 1 檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制
檢驗(yàn)前過程指從申請(qǐng)單的開出至標(biāo)本送到檢驗(yàn)科的過程。由于檢驗(yàn)前過程大多發(fā)生在檢驗(yàn)科外，容易被忽視且不易控制，這造成了該階段成為三個(gè)過程中最薄弱的環(huán)節(jié)。檢驗(yàn)科可利用全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、進(jìn)行全院培訓(xùn)、印制發(fā)放標(biāo)本采集手冊(cè)等方式，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員講解宣傳檢驗(yàn)前過程的重要性和方法，使其了解不同檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)標(biāo)本采集的不同要求、注意事項(xiàng)及檢測(cè)結(jié)果受影響因素等知識(shí)，嚴(yán)格按規(guī)定正確規(guī)范地采集標(biāo)本或監(jiān)督病人正確留取標(biāo)本。此外，還應(yīng)對(duì)標(biāo)本運(yùn)輸人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，避免送檢不及時(shí)、不規(guī)范影響檢驗(yàn)質(zhì)量。
2 檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)中指標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的過程，包括標(biāo)本的接收過程。
（1）重視標(biāo)本的接收。
檢驗(yàn)科要建立專門的標(biāo)本接收和拒收登記，由檢驗(yàn)人員對(duì)臨床送檢標(biāo)本進(jìn)行核查簽收。核查內(nèi)容應(yīng)包括：申請(qǐng)單填寫是否正確齊全、申請(qǐng)單與標(biāo)本的唯一性標(biāo)識(shí)是否一致、標(biāo)本質(zhì)量是否滿足申請(qǐng)項(xiàng)目需要、標(biāo)本是否及時(shí)送檢等方面。對(duì)不合格標(biāo)本拒收，并向送檢者說明拒收原因，必要時(shí)可直接與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，要求重送標(biāo)本。對(duì)接收和拒收標(biāo)本均應(yīng)記錄并保存。
（2）把好儀器、試劑關(guān)。
合格的設(shè)備和試劑是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的前提。檢驗(yàn)科將對(duì)試劑供應(yīng)商的選擇、評(píng)價(jià)和管理、試劑采購(gòu)及出入庫(kù)、保存條件、試劑的使用記錄等方面進(jìn)行嚴(yán)格的控制，杜絕不合格試劑進(jìn)入檢驗(yàn)科，杜絕不合格試劑和過期試劑應(yīng)用于檢測(cè)。在檢測(cè)儀器方面，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，專人保管，對(duì)儀器設(shè)備考察、購(gòu)買、使用、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)等方面進(jìn)行規(guī)范化的管理，并確保儀器設(shè)備的.運(yùn)行條件與使用手冊(cè)要求一致。
（3）嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。
我科將參照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說明書，對(duì)所有的儀器設(shè)備和檢測(cè)項(xiàng)目編寫標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，使操作過程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，減少操作誤差。
（4）做好室內(nèi)質(zhì)控。
通過室內(nèi)質(zhì)控可發(fā)現(xiàn)儀器、試劑誤差波動(dòng)規(guī)律并采取及時(shí)的糾正措施，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。檢驗(yàn)科將建立室內(nèi)
質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)化文件（SOP），開展除大便常規(guī)外的所有項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄，質(zhì)控圖，每月有質(zhì)控小結(jié)，使用12s、13s、22s、41s、10x等規(guī)則對(duì)失控進(jìn)行判定，并建立失控分析記錄。
3 檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。
檢驗(yàn)后過程指檢驗(yàn)結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應(yīng)用、標(biāo)本保存的過程。
（1）檢驗(yàn)結(jié)果的審核。
建立雙審核制度，先由操作者作為報(bào)告人進(jìn)行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審。如發(fā)現(xiàn)漏檢、錯(cuò)檢、書寫不規(guī)范、病人資料不符合等情況，及時(shí)查對(duì)或與報(bào)告人聯(lián)系，及時(shí)糾正。對(duì)有疑問或較異常的結(jié)果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出。
（2）檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放
檢驗(yàn)結(jié)果的發(fā)放必須及時(shí)、保密。經(jīng)核準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放報(bào)告單。
（3）已檢標(biāo)本的保存。
檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)有保存意義的已檢標(biāo)本進(jìn)行保存，并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對(duì)保存方法、保存條件、保存時(shí)間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標(biāo)本。做好這一環(huán)節(jié)，既有利于檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)查，也有利于檢驗(yàn)人員的自我保護(hù)。我科將所有血液標(biāo)本的保存時(shí)間暫定為7天。
五. 積極參加室間質(zhì)評(píng)工作
室間質(zhì)評(píng)成績(jī)是檢驗(yàn)科質(zhì)量水平高低、室內(nèi)質(zhì)控好壞和檢驗(yàn)結(jié)果
可靠與否的具體反映。通過室間質(zhì)評(píng)結(jié)果，能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確因素，了解實(shí)際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對(duì)性進(jìn)行糾正，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，我科今年將參加云南省臨檢中心所組織的三次室間質(zhì)評(píng)，包括生化、免疫、血液、尿常規(guī)，要保證質(zhì)評(píng)成績(jī)?nèi)亢细?，并力?zhēng)優(yōu)秀。并對(duì)失控項(xiàng)目要進(jìn)行分析和處理。
六、實(shí)驗(yàn)室安全主要工作安排
1.個(gè)體防護(hù)用具的完善，力爭(zhēng)在有生物安全要求的部門配備規(guī)范的防護(hù)服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護(hù)目鏡、洗眼裝置、防護(hù)罩（面具）和應(yīng)急淋浴設(shè)備（洗滌設(shè)施）。
2.實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施的完善：完成實(shí)驗(yàn)室裝修，明確實(shí)驗(yàn)室分區(qū)，綠色環(huán)保使用實(shí)驗(yàn)室。
3.繼續(xù)儀器設(shè)備的實(shí)驗(yàn)室安全全面檢查：
（1）所有儀器設(shè)備是否都經(jīng)過安全使用認(rèn)證？
（2）在對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)之前，是否進(jìn)行了清除污染工作？
（3）生物安全柜和通風(fēng)櫥是否進(jìn)行定期檢測(cè)和保養(yǎng)？
（4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查？
（5）離心機(jī)的離心桶及轉(zhuǎn)子是否定期檢查？
（6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟棄銳器的容器？
4.工作人員的健康與安全
（1）在重要地點(diǎn)放置急救箱；
（2）在顯著和必須位置張貼生物安全標(biāo)志；
（3）與醫(yī)院職工感控辦共同制定與實(shí)驗(yàn)室工作有關(guān)的免疫計(jì)劃；
（4）舉行正確的生物安全操作的培訓(xùn)，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)室成員報(bào)告潛在的暴露事件。
5.今年實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn)計(jì)劃：
（1）職業(yè)暴露和化學(xué)危險(xiǎn)品溢出后的應(yīng)急預(yù)案；
（2）實(shí)驗(yàn)室安全的全面認(rèn)識(shí)。