做為血透室的護士，對患者要有一顆同情心，尤其是維持性血液透析的病人，他們必須領(lǐng)帶透析面生存，實際上這是一種較痛苦的生活。他們的社會生活、工作及家庭關(guān)系都發(fā)生了很大的變化，對自己的生命、預(yù)后、事業(yè)、前途憂心忡忡，再加上血液通路手術(shù)，多次穿刺造成的痛苦，經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)，性功能減退等問題，都可以轉(zhuǎn)化為精神上的負(fù)擔(dān)，使病人出現(xiàn)抑郁逆反行為。因此，我們一定要做好他們的心理護理，幫他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
做為血透室的護士，就要有一個較強的責(zé)任心，透析患者的體外循環(huán)管路里，有近200多毫升的血液，以每分鐘200多毫升的速度在不停地運轉(zhuǎn)四、五個小時，并且每個管路都有數(shù)個接頭與側(cè)孔，稍有疏忽，就會使患者丟失血液，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。我們都知道，每個腎功能不全的患者，均有不同程度的貧血，所以，每丟失一滴血液不僅患者本人，就連我們都感到十分心痛。肝素的用量更是馬虎不得，用量大，會導(dǎo)致病人出現(xiàn)出血傾向;用量少，不但達(dá)到到防止凝血的作用，同樣會導(dǎo)致病人丟失血液。這就需要我們護士要隨時隨地密切觀察患者的生命體征和機器的盍情況及管理的銜接是否完好等。上班時一定要集中精力，必須保持高度的責(zé)任心，以確保數(shù)個房間病人的生命安全。
做為血透室的護士，就要有一個科學(xué)的服務(wù)態(tài)度。作為護理工作者，不但要為患者解除病痛，還要耐心地做好他們地思想工作，與他們進行溝通，讓他們相信科學(xué)，信任我們。使他們了解慢性腎功能不全進入尿毒癥期后，除了換腎、腹膜透析外，血液透析這是唯一的途徑，別無選擇，告誡他們不要走彎路，更不能相信鬼神而花冤枉錢且誤事。有好多患者開始透析前對血液透析都特別反感，不愿接受，并錯誤地認(rèn)為透析類似抽煙，一但上了隱就很難戒掉，其實透析機就相當(dāng)于我們一個人的腎臟，對于一個失去腎功能的腎臟來說，它只是起了一個替代作用。對首次透析的患者，應(yīng)向其解釋病情，說明透析的必要性及透析的方法。必要時帶他們的來透析室參觀，并由透析過的患者介紹情況，以便解除緊張情緒。
做為血透室的護士，對患者所具有的同情心、責(zé)任心、關(guān)心和愛心當(dāng)然是必不可少的，而嫻熟和精湛的技術(shù)更是我們護理人員幫助患者戰(zhàn)勝疾病有得保障，只有熟練的技術(shù)，才能真正減輕病人的痛苦。所以，我們一定要苦練透析和各種操作技術(shù)，如動脈穿刺技術(shù)，內(nèi)瘺穿刺及股靜脈穿刺技術(shù)等。
做為血透室的護士，工作貌似很有規(guī)律，實際要經(jīng)常加班加點，一年365天不能關(guān)手機。因工作的特殊性，我們每天要提前一個小時上班，我們習(xí)慣了這樣的日子，更習(xí)慣了所有的節(jié)假日和血透患者在一起的`感受。遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務(wù)時，無論是休息還是睡夢中，只要是患者的呼喚，毫無選擇趕往醫(yī)院，第二天還要為早已躺在血透床上的患者忙碌。
做為血透室的護士，這些都是我們義不容辭的責(zé)任，能夠勝任本職工作使我們頗感欣慰。而我們今后面臨的任務(wù)仍很艱巨，但是我們有醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)，我們有信心有能力將自己的本職工作做得更好。在今后工作的中我們將繼續(xù)努力，刻苦鉆石不斷學(xué)習(xí)新知識，掌握新技術(shù)，更好地為人民服務(wù)，為醫(yī)院的建設(shè)貢獻出我們自己的一份力量。
對我有著獨特意義的20_年即將過去，回看這獨特的一年，仿佛歷歷在目。在今年的工作中，不遲到、不早退，能遵守各項院紀(jì)院規(guī)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團結(jié)同事。主動積極的完成各級領(lǐng)導(dǎo)給予的工作任務(wù)。除了圓滿的完成了“血液透析”的進修學(xué)業(yè)外，還成功的在科主任及護士長的領(lǐng)導(dǎo)下創(chuàng)建了血透室，并良好的開展和維持血液透析工作。
人說萬事開頭難，自血透室開科以來，我協(xié)助護士長制定血透室的崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范、賬目管理及應(yīng)急預(yù)案的制定，做到超前思維，保證在工作中遇到問題時，能有據(jù)可查和及時解決，保證血透室工作順利開展。
在工作中，我本著以人為本的服務(wù)理念，強化服務(wù)意識，用親切而有耐心的話語溝通來增強護患情感，細(xì)心的講解透析知識，給予飲食指導(dǎo)，消除患者的恐懼心理和對疾病的盲目感，增強患者的治療信心。我還經(jīng)常主動征求患者意見，不斷改善服務(wù)工作。在沒有家屬陪同的透析病人透析中，我能擔(dān)起家屬的責(zé)任，送水、熱飯、攙扶、更衣、協(xié)助大小便等，從不埋怨臟和累。
對于我的本職工作，我負(fù)有高度責(zé)任心，膽大心細(xì)。血液透析工作具有較高風(fēng)險，作為護理操作者，我既有風(fēng)險意識，又能發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度的控制和避免風(fēng)險，從而提高護理質(zhì)量。除此之外，我還有具有高度的營銷意識，為醫(yī)院的經(jīng)濟效益有著高度的敏銳性，做到服務(wù)好每位固定病人，留住每位咨詢病人，推廣醫(yī)院的軟件與硬件，吸引更多的病人。我積極參加各種院外學(xué)習(xí)，不斷豐富自己，主動參與科內(nèi)“兩新技術(shù)”的開展，自血透室開科以來，共完成血液透析410臺，其中：血液透析濾過(兩新技術(shù))20臺，血液灌流2臺，無肝素透析11臺。全年工作中，無護理安全事故、差錯的發(fā)生。
身為血透室院感負(fù)責(zé)人，除日常透析工作，我還要完成對水機、透析機的定期保養(yǎng)工作，和對透析用水、透析液、透析環(huán)境的定期的監(jiān)督工作，最終，我以“優(yōu)秀院感質(zhì)控員”;我管理的血透室，以“優(yōu)秀院感科室”的榮譽稱號，圓滿畫上了今年的句號。
回顧這一切的一切，這只是一個小開端，我會全心全意工作，協(xié)助科主任和護士長讓我們醫(yī)院的血透室更富特色，更加壯大。
自20_年起她被安排到醫(yī)院血透室從事血透護理工作，崗位的變化使她認(rèn)識到對病人更需要有一顆關(guān)愛和同情的心，尤其面對這些維持性血透病人，他們患病后社會地位、工作、家庭關(guān)系大多發(fā)生很大變化，對自己生命、事業(yè)、前途憂心忡忡，再加上疾病帶來的痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，這些問題都可能轉(zhuǎn)化為精神負(fù)擔(dān)，因此她除了要做好日常護理，還要做好病人心理護理，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。作為一名血透護士，因工作的特殊性，她每天堅持提前一個多小時上班，她習(xí)慣了這樣的日子，更習(xí)慣了新春佳節(jié)和血透患者在一起的感受。
急診就是無聲命令，她習(xí)慣了半夜三更被急診電話驚醒，有一次深夜一點多鐘，遇到一位由于透析不充分而引起心衰肥胖病人，由于病人過度肥胖，股靜脈穿刺時穿刺針不夠長，非得用手用力向下按壓，才能有充足的血流量，2個小時過去了，病人脫離了危險，她的手麻木了，手指伸不直，雙腿僵硬了。為此家屬非常感動，又是請吃飯又是送東西，她都婉言謝絕了。她對患者家屬說：這是我份內(nèi)的工作，應(yīng)該做的。還有一次也是深夜為一位急診病人做血透，患者由年邁的父母陪著，看著病人年邁的父母，她不由想起了自己年邁的父母，一股關(guān)愛同情之心由然而起，她為病人做完了血透護理后，還幫病人取藥、化驗、檢查等，樓上、樓下不知跑了多少網(wǎng)趟，而一點怨言也沒有，患者的父母感激萬分。像這樣的情況她遇到網(wǎng)過很多次，她就是這樣經(jīng)常換位思考別人的苦外，急病人之所急，想病人之所想，認(rèn)真幫助每一位病人。
她除了認(rèn)真做好自己份內(nèi)工作同時，為了節(jié)約開支，她利用下班時間，自己動手把銹跡斑斑的'無菌柜、病歷車擦試修理完整。由于她的工作認(rèn)真做事有條不紊，科室管理規(guī)范，血透室一直保持清潔的工作環(huán)境和良好的工作秩序，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟單位同行的肯定，也得到前來就診病人的一致認(rèn)可和贊揚。
自20_年11月中旬醫(yī)院正式成立血液透析科至今，在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的關(guān)心支持重視下，在科內(nèi)醫(yī)護人員的共同努力下，較好的完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，無醫(yī)療差錯及不良反應(yīng)發(fā)生，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：
(一)醫(yī)療工作：我們堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服
務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)療管理理念，加強醫(yī)患溝通，結(jié)合醫(yī)院工作實際，嚴(yán)格遵循核心制度的管理規(guī)范，明確透析中心的崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)范，并制定了透析風(fēng)險預(yù)案。要求醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行首問醫(yī)師負(fù)責(zé)制、術(shù)前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫(yī)療護理重要制度;對疑難和危重病人及時進行討論，嚴(yán)格遵循合理用藥的原則，制定合理的治療方案;科室堅持每周晨會制度，總結(jié)和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改;積極鼓勵科室醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)務(wù)科、護理部組織短期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參加醫(yī)療學(xué)術(shù)研討學(xué)習(xí)班，要求醫(yī)療技術(shù)操作人人達(dá)標(biāo);嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫規(guī)范》、《處方書寫規(guī)范》，使門診病歷、處方、申請單填寫合格，同時門診日志、證明材料上報及時，書寫規(guī)范;進一步完善了醫(yī)院感染管理體系，有效的控管了醫(yī)療服務(wù)中的不良事件，血液凈化室啟動至運行半年來無重大醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故發(fā)生，保證了患者就診和治療效果。截至20_年6月在院長期維
持性血液透析患者5人，其中血液透析 例、血液透析濾過 例、血液灌流 例。門診病歷、處方、申請單填寫合格，病歷書寫規(guī)范、用藥合理，熟練急救技能、急救程序、急救要械使用，組織醫(yī)療業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí) 次，醫(yī)生培訓(xùn)、理論及技能考核合格，醫(yī)生對工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案熟練掌握，醫(yī)療核心制度得到落實，無院內(nèi)感染，病人滿意度情況100%。
(二)護理工作：護理人員熟練掌握護理核心制度，嚴(yán)格按照規(guī)章制度和工作流程工作，嚴(yán)格查對制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定。保證每個班次必須有2個以上的護士在崗。相互檢查，包括穿刺部位有無滲血，機器設(shè)定的參數(shù)是否準(zhǔn)確，抗凝劑及其他藥物的用量，以及患者的生命體征等情況，保證患者透析過程中的時時巡視與生命體征的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機器異常報警，穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確?；颊呱踩?。
要求護理人員具有嚴(yán)格的無菌意識，從透析液的配制，到治療物品、機器的準(zhǔn)備，再到內(nèi)瘺穿刺及上下機的各項操作都必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，各種消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按濃度配制，專用試紙檢測濃度，嚴(yán)格按消毒時間，消毒方法執(zhí)行機器的內(nèi)外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)，并認(rèn)真及時記錄。建立以人為本的管理模式。強化服務(wù)意識。細(xì)心的為患者講解透析知識，消除患者的恐懼心理，增加其治療信心。護士長以護理質(zhì)量管理為工作重點，加強護理人員的素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。熟練急救技能、急救程序、急救藥械使用正確，急救物品完好，護士培訓(xùn)、理論及技能考核合格，入院宣教率達(dá)100%。組織護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí) 次，護理業(yè)務(wù)考試 次，護理人員對護理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案熟練掌握，護理核心制度得以落實。
(三)院內(nèi)感染工作：血液凈化室為院內(nèi)感染的重點科室，全科醫(yī)護人員工作時間衣帽整潔，不帶戒指、耳環(huán)，不留長指甲，院內(nèi)感染病歷上報時限嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求，透析室無菌物品與污染物品均分別放置，無菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更換1次。治療室、透析室每日用消毒液拖地2-3次，桌面及其他物體表面擦洗2次，紫外線消毒2次。血壓表的袖帶、聽診器、氧氣管等每周清潔、消毒1次，止血帶用后浸泡消毒。按照我國有關(guān)部門國定，透析器、管路、穿刺針應(yīng)一次性使用。透析房間每周掃除一次，每月徹底大掃除一次，掃除后密閉消毒，并做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，血液透析室每月進行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手、碘伏、酒精醫(yī)療文書紙、病歷夾等的細(xì)菌培養(yǎng)。每月進行透析用水和透析液細(xì)菌培養(yǎng)，透析用水和透析液每3個月至少進行內(nèi)毒素測定1次，以上合格率均達(dá)100%，一次性注射器、輸液器用后毀形率100%，集中處置率100%，一人一針一管執(zhí)行率100%，課內(nèi)消毒物品合格，晨晚間護理一人一床一套一桌一部執(zhí)行率100%，消毒不合格醫(yī)用材料依法院內(nèi)感染時間為零，無菌物品效期內(nèi)使用，醫(yī)療垃圾、生活垃圾分別收集，至于密封袋中無滲漏、無外泄。
(四)科室各項基礎(chǔ)工作情況：目前血液凈化室有醫(yī)護人員4名，目前1名醫(yī)生專項定位工作，負(fù)責(zé)透析病人診療;護理人員3名，醫(yī)護人員“三基”考試合格率100%，科室上崗證考試通過率100%。
科室人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，堅守工作崗位，按醫(yī)院規(guī)定進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、素質(zhì)教育建設(shè)，科室上報各種出勤報表及時準(zhǔn)確，科室各項調(diào)查滿意度95%，無工作作風(fēng)、行風(fēng)投訴?？剖邑?fù)責(zé)人能夠及時參加中層會議，無遲到早退及曠會現(xiàn)象，及時傳達(dá)會議精神。
科室醫(yī)療服務(wù)、藥械收費準(zhǔn)確合理，無多收、少收、亂收、漏收費現(xiàn)象，無物價投訴，嚴(yán)格履行醫(yī)院關(guān)于退費制度的管理規(guī)定，無違規(guī)退費現(xiàn)象發(fā)生。
科室大型醫(yī)療設(shè)備使用科室建卡完整、懸掛正確，有設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修登記本，設(shè)有專人管理設(shè)備并對設(shè)備使用情況如實登記。科室無安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生，能夠及時準(zhǔn)確上報安全生產(chǎn)報表。
(五)工作還存在的不足：
1、隨著科室不斷發(fā)展，透析室的管理有待于加強，規(guī)章制度有待完善;
2、血液透析屬于高風(fēng)險性技術(shù)，安全和療效應(yīng)擺在首位，加強醫(yī)護人員的安全意識，同時需要提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平;
3、科室經(jīng)濟效益問題有待于理順，需要加強節(jié)支降耗，加強支出和收費的管理。
4、科研方面需要申請立項課題，發(fā)表論文。
20_年的工作馬上就要結(jié)束了，回顧這一年，我們在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的幫助下，全科同事的共同努力下我們透析室的工作還是很有成績的，現(xiàn)匯報如下：
一.在整體環(huán)境上，去年我們還為徹夜開著電暖氣的安全問題提心吊膽，病房護士要早晨5，6點為我們提前開空調(diào)，就這樣還把透析患者凍到市里醫(yī)院好幾個，凍感冒幾個，剩下的也是怨聲載道。今年年初，院里為我們進行了改造，安裝了暖氣，我們又對墻面進行了粉刷，使我們的環(huán)境大為改善，我們的患者再也不怕挨凍了。
二.在布局上，去年12月份我們透析室開始復(fù)用透析器，臨時加了復(fù)用間，但與配液間、水處理間是串間，不符合透析室布局要求，今年11月份我們進行了布局改造，在有限的條件下，復(fù)用間有單獨的通道，較為合理。
三.在操作上，我們按照《血液凈化護理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》改進了各種操作，使用全密閉式預(yù)沖，全密閉式上機下機，使引出體外透析的血液更加無菌，保證了透析患者的安全。四.在工作量上，我科3月份以來，開展了白求恩基金救助活動，透析次數(shù)由去年的3100余次增長至4600余次，9個月同期增長1500余次。
五.排班及職責(zé)分工上，進行了改進，分為1，、2、3、4個班次，分別為主班，治療班，配液班，結(jié)腸班，每班分管4至2名患者，負(fù)責(zé)患者的上下機、相對機器的核對、透析過程中的觀察及析患者的宣教。
六.工作從細(xì)節(jié)入手，做了一些小的改進，比如透析液桶改成統(tǒng)一大小，整齊好看，所有桶和桶蓋用魚線連接，不易丟失，方便隨手蓋蓋;盛復(fù)用透析器的冰箱內(nèi)做同樣大小的透析器盒，方便透析器的存放和取用。
七.開展了新業(yè)務(wù)，7月份引進了費森的機器，開展了高通量透析，為長期透析患者更好的更徹底的清除毒素，達(dá)到更好的透析效果;來了很多農(nóng)保的患者，開始沒錢做瘺及插管，我們便實行了動脈穿刺進行透析。
八.與患者溝通，積極聽取反饋意見，發(fā)現(xiàn)我們工作中的不足，是我們的問題，虛心接受，積極改進，改進后再和患者做個交流，聽患者的再反饋，看我們改進的是否讓患者滿意;如果不是我們的問題，那就更要做好解釋工作，讓患者解除對我們的誤解，避免不必要的矛盾。
九.學(xué)習(xí)培訓(xùn)，除了每月兩次的課內(nèi)專業(yè)培訓(xùn)，一次中醫(yī)培訓(xùn)，以及積極參加院內(nèi)的培訓(xùn)。我科護士還參加了許多院外的培訓(xùn)。我在4月底代表科里參觀了天津是第三中心醫(yī)院;7月我和全院的護士長們參加了中醫(yī)藥學(xué)會護理專業(yè)委員會換屆改選暨學(xué)術(shù)會;9月科內(nèi)護士孫鳳林去南京學(xué)習(xí);10月底科內(nèi)全體護士參加了20_年山東省血液凈化技術(shù)巡講———青島站活動;11月我參加了醫(yī)院感染控制與管理新進展培訓(xùn)班;更好的與同行業(yè)進行交流學(xué)習(xí)，更好的提高自己。
十.完善了各種制度、預(yù)案，統(tǒng)一印刷，裝訂成冊，便于管理和學(xué)習(xí)。
十一.制定了獎金評分制度，每人每天5分，下班前根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)進行打分，月底統(tǒng)一記總分，根據(jù)總分情況發(fā)放獎金，扣分、罰錢不是目的，為了便于管理，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，改改護士長成天叨叨的無奈現(xiàn)象，現(xiàn)試行階段，效果待定。