時(shí)光荏苒。忙碌中，我們匆匆的步入了甘肅省人民醫(yī)院的第二個(gè)實(shí)習(xí)科室。我實(shí)習(xí)的第二站在門診，從一開始得知要到門診實(shí)習(xí)時(shí)，很多同學(xué)都說在門診實(shí)習(xí)沒意思，然而一個(gè)多月導(dǎo)醫(yī)和分診實(shí)習(xí)生活讓我徹底改變了這種看法，對(duì)此我有了新認(rèn)識(shí)和感悟。
門診主要的特點(diǎn)就是病人多，病種雜，要求門診護(hù)士要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，準(zhǔn)確的為病人分診，指導(dǎo)病人正確的就醫(yī)，節(jié)省就診時(shí)間，為診治疾病贏得最佳時(shí)機(jī)。門診護(hù)士還要非常熟悉醫(yī)院的環(huán)境，準(zhǔn)確安排病人就診，避免病人盲目亂走找不到地方。
而對(duì)于進(jìn)入醫(yī)院不久的我們一切都是陌生的，陌生的環(huán)境，陌生的人群，一切都讓人感覺無(wú)所適從，記得第一天在門診上班什么都不知道，病人一問就只能說“您稍等一下，我是實(shí)習(xí)學(xué)生，我去幫您問老師”。但是經(jīng)過門診近四周的學(xué)習(xí)鍛煉，我也基本熟知了甘肅省人民醫(yī)院基本概況和各種典型疾病該如何分診，許多問題我都可以獨(dú)立解決，門診讓我了解了許多其他科室無(wú)法接觸的東西。
進(jìn)入門診科室的第一天，帶教老師吳老師就告訴我們：“醫(yī)院窗口，然而門診護(hù)士常常是醫(yī)院工作人員中與病人見面第一人，是病人接觸第一人，給病人留下印象非常深刻，與病人見好第一面，會(huì)讓病人接納和信任這所醫(yī)院，所以做為醫(yī)院形象使者，門診護(hù)士必須更加嚴(yán)格的要求自己?！币舱沁@一番話讓我更加認(rèn)識(shí)到門診工作的重要性。
在門診學(xué)會(huì)巧妙的和病人溝通也是一門非常重要的學(xué)問。許多病人第一次到醫(yī)院就診，并且很多病人來(lái)自農(nóng)村，他們從很遠(yuǎn)的地方來(lái)求醫(yī)，陌生的環(huán)境與病痛的折磨讓他們感到既恐慌又無(wú)助，此時(shí)作為門診護(hù)士的我們就應(yīng)該在每一位就診病人邁進(jìn)門診那一刻主動(dòng)面帶微笑迎向前去說：“您好叔叔、阿姨：請(qǐng)問有什么可以幫忙嗎?”或見到行動(dòng)不便的爺爺、奶奶以及行動(dòng)不便的患者，主動(dòng)攙扶，不但幫病人解決了問題，還可以使自己感到心情舒暢。有人說生活就像一面鏡子，你對(duì)它微笑它就對(duì)你微笑。不管多苦多累，都報(bào)工作笑臉，面對(duì)患者求助，都要熱情幫助、耐心指導(dǎo)。
醫(yī)院對(duì)我們的實(shí)踐教學(xué)很重視，給我們安排了帶教老師，在此我也真誠(chéng)的感謝吳小紅老師在每周星期一下午四點(diǎn)抽出一個(gè)半小時(shí)給我們小組上課，除了為我們講解門診基本知識(shí)外還給我們講了許多做人的道理，使我受益匪淺。在門診實(shí)習(xí)這僅僅只是我們實(shí)踐學(xué)習(xí)的第二步，我們要學(xué)習(xí)的東西還很多，我相信再剩下的時(shí)間里我會(huì)與我的伙伴們克服一切困難，完成實(shí)習(xí)，做最美的白衣天使!
一年的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，那么在實(shí)習(xí)中我獲得了什么呢?
首先我了解了實(shí)習(xí)是做什么的。以為是和在學(xué)校一樣，一心等著老師去教這樣的心態(tài)是不對(duì)的。實(shí)習(xí)必須自己發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自己去學(xué)、去揣摩，這樣才學(xué)的踏實(shí)，老師才會(huì)用心去教。在實(shí)習(xí)過程中切勿拋掉課本，實(shí)習(xí)不意味著書本學(xué)習(xí)的終結(jié)，相反它是書本學(xué)習(xí)的另一種形式，是我們檢驗(yàn)書本知識(shí)的重要途徑。只想著一心一意去學(xué)帶教老師的技術(shù)而忽略了課本，這樣學(xué)下來(lái)的結(jié)果和一個(gè)純粹的學(xué)徒?jīng)]什么兩樣，只學(xué)得皮毛而未得其精髓，這與我們實(shí)習(xí)的初衷是相違背的。
其次，實(shí)習(xí)學(xué)什么?因?yàn)槲覀儗W(xué)習(xí)專業(yè)的特殊性，從踏入門診的那一刻起就意味著我們已經(jīng)脫離了相對(duì)封閉的小環(huán)境要投入去一個(gè)更大的環(huán)境中去。在科室里，除了與我們一起的同學(xué)，還會(huì)有其他學(xué)校的實(shí)習(xí)生，還有醫(yī)生、護(hù)士，當(dāng)然還有我們所要接觸的患者等等。我們要面臨的是如何獨(dú)立地去處理同學(xué)、同事、師生、醫(yī)患之間的關(guān)系，將這些關(guān)系處理好，我們的專業(yè)學(xué)習(xí)之路才能更加順暢。另外，科室里每個(gè)醫(yī)生理論、臨床、操作習(xí)慣等都不盡相同，都有各自的特色，我們?cè)趯?shí)習(xí)時(shí)有機(jī)會(huì)就可以多學(xué)幾位老師的東西，取長(zhǎng)補(bǔ)短才能學(xué)的更好。實(shí)習(xí)要學(xué)細(xì)節(jié)、勤動(dòng)腦，遇見不懂的要趕緊用自己隨身帶的筆記本記下來(lái)，下去后先查書，書上沒有的再問老師，這樣印象就會(huì)更深刻，學(xué)的更扎實(shí)。還有就是學(xué)接診，這關(guān)系到一個(gè)很重要的醫(yī)患溝通問題，這個(gè)問題做好了，后期的臨床工作就好處理的多了。除此之外，還有醫(yī)生的氣質(zhì)培養(yǎng)等等。
除了以上所說的，還有實(shí)習(xí)臨床操作問題。以前去口腔門診見習(xí)過，或者見過別人的操作。到了實(shí)習(xí)單位剛開始還好一點(diǎn)，可是后來(lái)就開始急躁了：這么簡(jiǎn)單的東西為什么不讓我動(dòng)手操作(在這里分配去大醫(yī)院的同學(xué)可能好點(diǎn)，因?yàn)榇筢t(yī)院不愁病號(hào)，可能動(dòng)手操作要早一點(diǎn)、機(jī)會(huì)要多一點(diǎn)，地方門診可能要晚一點(diǎn))?不讓動(dòng)手操作不是意味著我們所學(xué)的東西就差，我們的動(dòng)手能力就不行。這其中就有帶教老師對(duì)一個(gè)學(xué)生職業(yè)生涯的考量。剛?cè)ヒ粌蓚€(gè)月老師就讓站在一旁觀察，什么也不做就讓把這最簡(jiǎn)單的操作爛熟于心時(shí)再去操作，我們才可能不會(huì)出錯(cuò)。臨床出錯(cuò)對(duì)一個(gè)長(zhǎng)年在臨床的醫(yī)生來(lái)說是不可避免的，但是對(duì)于一個(gè)像我們這樣的新手來(lái)說，還沒處理幾次患者就出現(xiàn)錯(cuò)誤是一個(gè)很沉重的打擊，這將給我們以后的職業(yè)之路蒙上陰影。這是一個(gè)很嚴(yán)肅的事情，我們得為自己負(fù)責(zé)。
踏上實(shí)習(xí)崗位，就應(yīng)該以一名醫(yī)生的道德標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，對(duì)待患者要像對(duì)待自己的親人一樣，這樣才能獲得長(zhǎng)足的發(fā)展。努力學(xué)習(xí)，認(rèn)真工作，我的實(shí)習(xí)之路雖然辛苦，但是收獲很多。
不管是哪里，都有小門診，因?yàn)槟阋粋€(gè)小感冒就往大醫(yī)院跑，至于么，所以一些小病小傷小痛都會(huì)去門診看看，因?yàn)樵谀睦餂]有那么多的麻煩手續(xù)，要省錢節(jié)約時(shí)間好多，在哪里看病打針的都是附近的人，認(rèn)識(shí)的還可以拉拉家常，聊聊天，在門診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，讓我學(xué)到了很多的東西，將學(xué)到的知識(shí)更好的實(shí)踐到工作當(dāng)中，提高了動(dòng)手能力、溝通等能力。為以后的工作打好基礎(chǔ)。
有人說小的地方學(xué)不到什么東西，也有人說大地方學(xué)不到什么東西。而我就在糾結(jié)之中，到底是去小門診還是去大醫(yī)院實(shí)習(xí)呢?考慮了幾天，我決定就去家附近的門診實(shí)習(xí)，并不是大門診學(xué)不到東西，其實(shí)這應(yīng)該是看個(gè)人原因了，肯動(dòng)手認(rèn)真學(xué)，那就學(xué)到東西，不動(dòng)手不認(rèn)真學(xué)的，不管去哪里都學(xué)不到東西，在小門診，雖然沒有那么多的條條框框，但是一個(gè)有素質(zhì)有修養(yǎng)的人是知道應(yīng)該怎么做的，在小門診學(xué)到的東西比較全面，在哪里什么病人都有，在大醫(yī)院的話什么都應(yīng)該分的明明白白。所以我就去了小門診當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士。
來(lái)到這里已經(jīng)有半個(gè)月了，還記得剛開始時(shí)，我給病人打針很緊張，害的自己有好幾次打錯(cuò)了，從左手換到右手，又從右手換到左手，然后別人就不讓我打了，在其他同事前輩的指導(dǎo)下，我也掌握了打針包扎的要領(lǐng)，每天有不同的病人帶著不同的病癥前來(lái)看病，而我每天跟在其他前輩的身后，為他們打打下手，幫幫忙，有什么不懂的就虛心向前輩請(qǐng)教，他們也會(huì)很高興為我解答。在這半個(gè)月我學(xué)到了很多的東西。
1、不懂就問，懂也要虛心接受老師教的新知識(shí)，并且能夠和書本知識(shí)相聯(lián)系起來(lái)，能夠做到靈活慣用。
2、做事要勤，不能老師讓你做什么才拖拖拉拉做完，要眼勤手快，而且要少說多做，上班的時(shí)候不能做太多私事，比如可以不接的電話盡量不在工作的時(shí)候接聽。
3、睡眠要有保證，如果今天晚上上夜班，那么白天休息的時(shí)間最好能睡上一覺，上班的時(shí)候才能精神抖擻，發(fā)揮最佳狀態(tài)。
4、不遲到不早退，一般情況不請(qǐng)假。
5、定時(shí)做筆記。整理筆記。
我在輸液室實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守輸液室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，尊敬老師。在老師的精心帶教下，熟悉和掌握了各種輸液的操作規(guī)程和技巧，學(xué)會(huì)了什么樣的輸液，什么病的輸液方法等。在實(shí)習(xí)期間，我積極主動(dòng)，不遲到，不早退。遵守?fù)Q藥室和注射間的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，尊敬老師。在老師的精心帶教下，熟悉和掌握了各種傷口包扎、換藥、拆線的操作流程和技巧。熟悉了門診的布局和就醫(yī)流程及抽血流程和操作。在注射間和換藥室我也學(xué)會(huì)了怎么樣和病人及家屬溝通，掌握了一定的溝通技巧。
我要做到對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)。由于病人多，大家常常不能準(zhǔn)時(shí)下班。都毫無(wú)怨言，仍然認(rèn)認(rèn)真真、勤勤懇懇地為病人看病處方。這使我明白作為一個(gè)醫(yī)生的職業(yè)道德和醫(yī)生肩上負(fù)有的重大責(zé)任。這會(huì)使我受益一生。通過這段時(shí)間的門診實(shí)習(xí)使我明確了知識(shí)上的欠缺。在我今后的學(xué)習(xí)中要加倍努力，不斷積累完善，不但學(xué)習(xí)書本上的，在工作實(shí)踐中的技術(shù)也很重要。在以后的工作學(xué)習(xí)當(dāng)中我會(huì)繼續(xù)努力盡力做到更好。
二門診的一周很快就過去了，這七天里，我對(duì)社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個(gè)粗略的印象，也讓我有了一些思考。
大概是受小的時(shí)候家屬區(qū)里的醫(yī)務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著做一個(gè)社區(qū)醫(yī)生的小愿望。因?yàn)槲矣X得社區(qū)醫(yī)生有更多的時(shí)間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎(chǔ)，這在中國(guó)這一特定的環(huán)境下，非常有助于提高患者的就醫(yī)依從性。門診的患者每天來(lái)來(lái)去去，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的依從性，這一點(diǎn)對(duì)于中國(guó)廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對(duì)于醫(yī)生有著強(qiáng)烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無(wú)關(guān)系，但也與醫(yī)生因?yàn)樽陨砉ぷ鞣泵?，沒有時(shí)間和精力與患者進(jìn)行良好的溝通有關(guān)。對(duì)于這兩點(diǎn)問題，我一直認(rèn)為，有責(zé)任感和醫(yī)術(shù)高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問題的方法。
在社區(qū)門診的這些天，讓我對(duì)這一點(diǎn)有了更多的信心，因?yàn)槲以谶@里收獲了很多知識(shí)和感動(dòng)。
二門診的老師們，學(xué)識(shí)都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點(diǎn)，他們看上去都親切而低調(diào)，但他們卻是有著大醫(yī)院?？漆t(yī)生不能小覷的廣博的知識(shí)，看似信手拈來(lái)的功夫，卻是患者就診的第一道守護(hù)者。雖然看每個(gè)病人的時(shí)間還是有限，但是他們還是比專科醫(yī)生多了一份熱情和親切，對(duì)患者的教育和指導(dǎo)也要多一些。尤其是很多患者已經(jīng)在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們?cè)诙T診開藥的同時(shí)，醫(yī)生們也不錯(cuò)過任何宣教的機(jī)會(huì)，這一點(diǎn)，使我更加堅(jiān)信，也許大醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)于最新的知識(shí)有著更深入的了解，用藥更有把握，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。
很遺憾，給我安排入戶的那天并沒有入戶，所以我失去了一次很好的深入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機(jī)會(huì)。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎(chǔ)保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時(shí)候在家屬區(qū)里醫(yī)務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷?？梢韵胍?，入戶這種更加體貼周到的醫(yī)療行為，對(duì)于很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
當(dāng)然二門診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對(duì)的問題?？傮w上，二門診還是北醫(yī)三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來(lái)了很多除了一萬(wàn)五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者。雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個(gè)診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，每個(gè)病人獲得的時(shí)間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也并不是特別熟悉，對(duì)患者的宣教也不是特別有效，這一點(diǎn)讓我覺得還是有點(diǎn)小遺憾的。但是這個(gè)也許是國(guó)內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海，二門診也不除外。依托著三院的強(qiáng)大的支持，二門診的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對(duì)于大醫(yī)院的?？漆t(yī)生，他們還是少了許多參加高水平研討會(huì)和國(guó)際會(huì)議等高水平的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。所以在治療上，很可能會(huì)有一些與?？漆t(yī)生不同的治療意見，這點(diǎn)不僅會(huì)不利于患者的治療，也不利于全科醫(yī)生自己的成長(zhǎng)。與此相應(yīng)的，在這個(gè)化驗(yàn)檢查對(duì)高精醫(yī)療檢驗(yàn)儀器高度依賴的時(shí)代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個(gè)也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個(gè)因素吧。
新的醫(yī)療改革正在進(jìn)行，我這短短一周的實(shí)習(xí)感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會(huì)越來(lái)越受到重視，獲得越來(lái)越多的醫(yī)療資源，發(fā)揮越來(lái)越大的作用。
今年暑假經(jīng)老師介紹，我和李薇跟隨中醫(yī)藥大學(xué)附院內(nèi)科的亓魯光教授上門診。一個(gè)月時(shí)間匆匆而過。但對(duì)我來(lái)說，不論是在具體用藥上，在對(duì)整個(gè)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)上，還是在立世做人上都收獲頗大。
亓魯光系四川省糖尿病防治協(xié)會(huì)委員，是治療糖尿病的專家。糖尿病是一種全身性各種代謝紊亂的疾病。一旦患病，如不能得到良好控制，能造成腦、心、神經(jīng)、眼和腎等重要器官的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致殘疾或死亡。糖尿病是較難控制的病，是繼腫瘤、心腦血管疾病之后，第三位嚴(yán)重危害人民群眾身心健康的慢性病。在亓老師的門診上，我大開眼界。許多書本上的知識(shí)得以印證。門診更加深了對(duì)書本知識(shí)的理解與記憶，特別是對(duì)中醫(yī)的辨證論治的理解與應(yīng)用。書本上記載的往往是最典型最具特征性的一些癥狀。而在臨床上，由于個(gè)體差異以及環(huán)境等各種因素的影響，癥狀往往都不是典型癥狀。如糖尿病在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的消渴一章中，是以多尿、多飲、多食，形體消瘦或尿有甜味為其證候特征。而就臨床就診病人而言，多數(shù)病人并不具有多尿及形體消瘦的表現(xiàn)。甚至表現(xiàn)為多汗、肥胖。而且在臨床上很難以區(qū)別病人是上消、中消還是下消。胃火熾盛這一證，在一個(gè)月的見習(xí)實(shí)踐中僅見一例純中藥治療者為此證型。特別是對(duì)已使用西醫(yī)降糖藥控制血糖的患者，多表現(xiàn)為神疲、乏力、舌淡苔白等癥狀。以補(bǔ)氣健脾、消食和胃的方藥往往可迅速穩(wěn)定血糖，改善癥狀，取得較好療效。亓老師尤其強(qiáng)調(diào)石膏、知母對(duì)于以上脾氣虛的病人不得使用。否則，可因石膏之大寒涼而更傷其正氣，加重病情，貽誤病機(jī)?？疵恳粋€(gè)病，思考每一個(gè)癥候都需要用自己所學(xué)的各種知識(shí)，綜合判斷分析，這種思維過程是一種發(fā)散思維的過程，現(xiàn)在運(yùn)用到臨床都是知識(shí)的聯(lián)合運(yùn)用。
亓老師最擅長(zhǎng)舌診。望而知之謂之神。而舌診又是望診中的重中之重。在臨床上，亓老師往往通過舌診，快速明確地給患者一個(gè)最初的正邪判斷，指導(dǎo)用藥。張__，男，63歲，兩個(gè)月前左前壁心肌梗塞，現(xiàn)腰及兩下肢水腫，胸片示輕度胸腔積液。心電圖示全心衰完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。少煩渴，少尿，舌紅無(wú)苔，建議病人住院而病人不愿。根據(jù)下肢水腫，少煩渴，少尿可診斷為陰水。而陰水多為陽(yáng)虛(脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛)。結(jié)合病人舌診舌紅無(wú)苔應(yīng)為陰虛。因此最后診斷為心氣陰兩虛，處以沙參、麥冬、五味子、黃芪、川芎、丹參、云苓、澤瀉、赤小豆、冬瓜皮、益母草、山藥、甘草滋陰益氣、活血利水的一組方藥。
一周后，患者自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，水腫也有所消退。以前舌象都僅在舌診圖集上見到，此次門診我們看到了花剝舌、裂紋舌、氣虛淡白胖大的舌、陰虛色紅瘦小的舌，甚至陰虛夾濕的舌等等。對(duì)舌診的方法有了實(shí)際了解運(yùn)用的機(jī)會(huì)。這次門診上我也實(shí)實(shí)在在地開了幾次藥方。初時(shí)對(duì)藥的把握不準(zhǔn)，經(jīng)過一段時(shí)間的體會(huì)后，所開處方還得到了老師的認(rèn)同。
亓老師的門診上病種十分豐富，一些不是糖尿病的病人也來(lái)就診。這就需要有較全面的中醫(yī)知識(shí)才能給病人看好病。亓老師的病人多，好多病人都是由病人介紹來(lái)的，是慕亓老師的名和醫(yī)術(shù)而來(lái)。亓老師對(duì)每一個(gè)病人都一絲不茍、態(tài)度和藹、仔細(xì)辨證、認(rèn)真處方。做到對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)自己責(zé)負(fù)。由于病人多，常常不能準(zhǔn)時(shí)下班。亓老師都毫無(wú)怨言，仍然認(rèn)認(rèn)真真、勤勤懇懇地為病人看病處方。這使我明白作為一個(gè)醫(yī)生的職業(yè)道德和醫(yī)生肩上負(fù)有的重大責(zé)任。這會(huì)使我受益一生。通過這次門診使我明確了知識(shí)上的欠缺。在我今后的學(xué)習(xí)中要加倍努力，不斷積累完善，不但學(xué)習(xí)書本上的，臨床上也非常重要.
在__社區(qū)醫(yī)院門診部實(shí)習(xí)的一周很快就過去了，這七天里，我對(duì)社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個(gè)粗略的印象，也讓我有了一些思考。
大概是受小的時(shí)候家屬區(qū)里的醫(yī)務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保存著做一個(gè)社區(qū)醫(yī)生的小愿看。由于我覺得社區(qū)醫(yī)生有更多的時(shí)間和精力和患者的家庭構(gòu)成良好的信任和情感基礎(chǔ)，這在中國(guó)這一特定的環(huán)境下，非常有助于進(jìn)步患者的就診允從性。門診的患者天天來(lái)來(lái)往往，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的允從性，這一點(diǎn)對(duì)中國(guó)廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對(duì)醫(yī)生有著強(qiáng)烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無(wú)關(guān)系，但也與醫(yī)生由于本身工作繁忙，沒有時(shí)間和精力與患者進(jìn)行良好的溝通有關(guān)。對(duì)這兩點(diǎn)題目，我一直以為，有責(zé)任感和醫(yī)術(shù)高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決題目的方法。
在社區(qū)門診的這些天，讓我對(duì)這一點(diǎn)有了更多的信心，由于我在這里收獲了很多知識(shí)和感動(dòng)。
門診部的老師們，學(xué)識(shí)都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點(diǎn)，他們看上往都親切而低調(diào)，但他們卻是有著大醫(yī)院專科醫(yī)生不能小覷的廣博的知識(shí)，看似信手拈來(lái)的工夫，卻是患者救治的第一道守護(hù)者。固然看每一個(gè)病人的時(shí)間還是有限，但是他們還是比?？漆t(yī)生多了一份熱忱和親切，對(duì)患者的教育和指導(dǎo)也要多一些。特別是很多患者已在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們?cè)诙T診開藥的同時(shí)，醫(yī)生們也不錯(cuò)過任何宣教的機(jī)會(huì)，這一點(diǎn)，使我更加深信，或許大醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)最新的知識(shí)有著更深進(jìn)的了解，用藥更有掌控，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是盡不亞于他們的。
很遺憾，給我安排進(jìn)戶的那天并沒有進(jìn)戶，所以我失往了一次很好的深進(jìn)了解社區(qū)醫(yī)生工作的機(jī)會(huì)。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深入的感遭到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎(chǔ)保健工作中的不可替換的重要作用，也讓我回憶起了小時(shí)候在家屬區(qū)里醫(yī)務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷?？梢韵胍?，進(jìn)戶這類更加體貼周到的醫(yī)療行為，對(duì)很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
固然門診部有很多好處，我還是感遭到了一些不能不面對(duì)的題目。整體上，門診部還是北醫(yī)三院的一部份，所以綜合水平是很好的，這帶來(lái)了很多除一萬(wàn)五千人的社區(qū)居民之外的鄰近的社區(qū)患者。固然很多患者在家門口就可以看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每一個(gè)診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很繁忙，每一個(gè)病人取得的時(shí)間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也其實(shí)不是特別熟習(xí)，對(duì)患者的宣教也不是特別有效，這一點(diǎn)讓我覺得還是有點(diǎn)小遺憾的。但是這個(gè)或許是國(guó)內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必定產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人隱士海，門診部也不除外。依托著三院的強(qiáng)大的支持，門診部的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對(duì)大醫(yī)院的?？漆t(yī)生，他們還是少了很多參加高水平研討會(huì)和國(guó)際會(huì)議等高水平的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。所以在醫(yī)治上，極可能會(huì)有一些與?？漆t(yī)生不同的醫(yī)治意見，這點(diǎn)不但會(huì)不利于患者的醫(yī)治，也不利于全科醫(yī)生自己的成長(zhǎng)。與此相應(yīng)的，在這個(gè)化驗(yàn)檢查對(duì)高精醫(yī)療檢驗(yàn)儀器高度依靠的時(shí)代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個(gè)也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個(gè)因素吧。
新的醫(yī)療改革正在進(jìn)行，我這短短一周的實(shí)習(xí)感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會(huì)愈來(lái)愈遭到重視，取得愈來(lái)愈多的醫(yī)療資源，發(fā)揮愈來(lái)愈大的作用。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市工作的重要組成成分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)短短半年的時(shí)間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。走進(jìn)病房，少了一份陌生，多了一份親切;少了一份孤單，多了一份安慰;少了一份擔(dān)心，多了一份真誠(chéng)!在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作!
發(fā)自肺腑之言：感謝帶教老師的細(xì)心教育，耐心指導(dǎo)，感謝所有老師的關(guān)心愛護(hù)，感謝各病人對(duì)我的信任，感謝航天中心醫(yī)院給我的栽培!
最后，感謝__給我實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我們正確的方向;也很高興與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無(wú)話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間持續(xù)較久，難免覺得疲累，但這段時(shí)間卻給了我無(wú)比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。
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