一個(gè)月實(shí)習(xí)的時(shí)間轉(zhuǎn)眼過去了,記得一開始我按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的安排各就各位，是以積極的心態(tài)準(zhǔn)備迎接每一輪的工作。在剛剛結(jié)束的實(shí)習(xí)期里，我們嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無差錯(cuò)事故，積極維護(hù)了醫(yī)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際，不怕出錯(cuò)、虛心請(qǐng)教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面，豐富了思維方法，切實(shí)體會(huì)到了實(shí)習(xí)的真正意義;不僅如此，我更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實(shí)習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得，得到眾多老師的交口稱贊。
通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我對(duì)各個(gè)藥房的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步了解了藥庫和制劑室的工作任務(wù)，在實(shí)習(xí)過程中我以踏實(shí)的工作作風(fēng)，勤奮好學(xué)的工作態(tài)度，虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評(píng)，為今后的工作打下了更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
我堅(jiān)信在以后學(xué)習(xí)的日子里我會(huì)再接再厲，以更加飽滿的熱情和更加踏實(shí)的態(tài)度對(duì)待每次工作，決不辜負(fù)醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)老師對(duì)我的教導(dǎo)和期望。
兒科3周實(shí)習(xí)歷練即將結(jié)束，感謝這里的恩師和傾心相教相互學(xué)習(xí)的學(xué)姐學(xué)長們，中醫(yī)的兒科門診量多，仍記得午后1時(shí)老師們?nèi)詧?jiān)持看診，這種醫(yī)德令我們敬仰。我的帶教老師是劉小鼎主任，劉老師門診時(shí)間少令我倍加珍惜跟診時(shí)間，抓住不懂的問題尋求老師解答，對(duì)兒科的變證及疑難雜病的病理認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的提高。
兒科是個(gè)獨(dú)特的科室，充滿小生命的歡聲笑語及哭鬧聲，因?yàn)樗麄冃∏矣挚蓯?，我們?duì)他們總是充滿耐心與技巧：聽診肺部心臟——打電話，壓舌獎(jiǎng)勵(lì)壓舌板。小兒總是最單純，不高興就哭，高興就笑。跟診期間學(xué)習(xí)到內(nèi)科常用的中藥方;銀翹散居第一，還有止嗽散、桑菊飲、桑杏湯、蒼耳子散、三拗湯、華蓋散、清金化痰湯、不換金正氣散、小青龍湯等等。家長們總會(huì)說;我們又來看爺爺了，都已經(jīng)是兒科的?？汀⒗蠋煹谝惶鞂?duì)我說，先把兒科學(xué)過一遍，比如;小兒的生理特點(diǎn)(臟腑嬌嫩、形氣未充，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速)，病理特點(diǎn)(發(fā)病容易、傳變迅速，臟氣清靈、易趨康復(fù))。以前小兒“痧痘驚疳”多見，然后醫(yī)療衛(wèi)生的改善，現(xiàn)在小兒的常見病是“熱(發(fā)熱)拉(腹瀉)咳(咳嗽)”，同時(shí)注意提醒家長照顧小兒“吃清楚，穿清楚”。跟診閑暇時(shí)間，老師會(huì)跟我們講他的疑難雜癥學(xué)習(xí)筆記，比如南方人“手拿三把散，一日走到晚”(銀翹散、藿香正氣散、五苓散)······臨床點(diǎn)點(diǎn)滴滴，都是歷練。
兒科肖詔瑋老師是陳氏兒科的繼承人，未到兒科先聞其名，跟診六次期間，略學(xué)一點(diǎn);小兒健脾磨粉方(茯苓50g 芡實(shí)50g 淮山藥100g 蓮子50g)，霧化組合，老師的前三味“麻前蘇”，同時(shí)對(duì)___地中醫(yī)文化深有了解，古代中醫(yī)門診的經(jīng)驗(yàn)語言味道濃厚。夜診期間跟診李君君老師，學(xué)會(huì)書寫完整的檢驗(yàn)單病歷，兒科用藥“精輕清揚(yáng)”，實(shí)證看舌虛證看脈，兒科要多看舌象。跟診李蟬老師認(rèn)真干練，兒科推拿臨床運(yùn)用扎實(shí)。偶爾到治療室學(xué)習(xí)如何給小兒霧化吸入、貼運(yùn)脾散、理療、觀摩膏藥制作。
短短的三周，又告別一個(gè)科室，很感謝老師的傾心教學(xué)，希望每一位小兒能夠在醫(yī)生的呵護(hù)下茁壯成長，我們的臨床經(jīng)驗(yàn)更加豐富。
在呼吸科的五周過得很充實(shí)很忙碌，每天開始于一大早的測(cè)血壓和測(cè)指脈氧，緊接著就是查房，開醫(yī)囑，寫病歷......滿滿的行程，或許還會(huì)伴隨著加班。
在進(jìn)入呼吸科前，便聽聞了呼吸科的忙碌，并且給學(xué)生獨(dú)立管理病人的機(jī)會(huì)，懷著忐忑的心情，來到呼吸科。第一天，敏杰老師便讓我獨(dú)自收病人，有些手足無措，畢竟老師不在身邊，自己要像一個(gè)真正的醫(yī)生一樣完完整整的問診。在去收病人前，老師會(huì)把整個(gè)流程在講解一遍，包括呼吸科要往哪幾個(gè)方向問診。在沒有老師在旁指導(dǎo)下第一次收了一個(gè)病人，向老師匯報(bào)病史的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)其實(shí)自己遺漏的很多，但是正是這些遺漏，為以后每一次問診做好了準(zhǔn)備。敏杰老師說只有當(dāng)自己獨(dú)立去采集病史，才能發(fā)現(xiàn)自己對(duì)一個(gè)患者主訴是否能對(duì)點(diǎn)去系統(tǒng)問診，雖然會(huì)有遺漏，但是經(jīng)歷過才會(huì)記得牢。在之后每一次收病人采集病史的時(shí)候，我便能一次次總結(jié)上一次的不足，將問診更系統(tǒng)化。
呼吸科最常見的便是感染了，所以在這里能初步了解抗生素的使用原則是確定引起感染的病原體，選擇療效高、毒性低的抗菌藥物治療。如果尚未確定，常采用聯(lián)合用藥或使用廣譜抗菌藥物。加之呼吸科最常見的病是肺部感染，根據(jù)最經(jīng)常導(dǎo)致肺部感染的病菌為肺炎鏈球菌，并且大部分病人都是社區(qū)獲得性感染，所以通常使用的抗生素有莫西沙星、頭孢類等，同時(shí)要注意患者呼吸道癥狀，例如咳嗽，要應(yīng)用減輕氣道高反應(yīng)的藥物，有痰的病人要注意應(yīng)用化痰排痰的藥物。時(shí)刻要注意抗生素的使用時(shí)間，避免未到療程或超過療程。危重病人也是常見，確診為危重必須對(duì)患者行評(píng)分，確診后要注意和其他科的配合，更應(yīng)注意抗生素的聯(lián)合使用，必要時(shí)行有創(chuàng)治療，遇難而上，不懼困難才可以成長。
呼吸科的五周，雖然忙碌，但確學(xué)習(xí)到很多知識(shí)。點(diǎn)點(diǎn)滴滴零散的知識(shí)，經(jīng)過反復(fù)的雕琢，找到相關(guān)聯(lián)系后，便是系統(tǒng)的知識(shí)。
在八個(gè)月的實(shí)習(xí)生涯中最多的是幸福吧!因?yàn)椤斋@了很多!
實(shí)習(xí)生活即將結(jié)束，時(shí)間過得真快，轉(zhuǎn)眼為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是我們將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會(huì)亦不少，下面為我對(duì)本次實(shí)習(xí)的自我總結(jié)：
我在荊州市中醫(yī)院實(shí)習(xí)，按照學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等八個(gè)科室學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)，是一種期待，是對(duì)自己成長的期待，是對(duì)自己角色開始轉(zhuǎn)換的期待，更是對(duì)自己夢(mèng)想的期待;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對(duì)自己缺乏信心的不安，有對(duì)自己無法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自己會(huì)無所適從的焦慮。
第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是骨科，我的帶教老師是楊青老師，她是科里的一枝花，干活麻利，長的非常漂亮，和我的年紀(jì)差不了多少，這使得我們?cè)谝黄鸷茌p松。實(shí)習(xí)生活的開始感覺沒有學(xué)姐們說的恐怖，在老師面前感覺很實(shí)在，勞逸結(jié)合，老師的不嚴(yán)導(dǎo)致了我在后面的幾個(gè)科室是那么的補(bǔ)順手。
慢慢的我進(jìn)入了第二個(gè)輪轉(zhuǎn)科室急診。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，也許把，急診給人的感覺是急，擠，忙，亂。上班的第一天我就進(jìn)了急診室，剛開始很茫然只是跟在老師后面屁顛屁顛的補(bǔ)知道做什么，最后我主動(dòng)提出了幫助老師給病人做心肺復(fù)蘇，那是第一次與快死的人親密接觸(心梗的患者以至心衰)，也是第一次脫離電視看到心電圖的電波是直線跳動(dòng)的，瞳孔似針尖樣。想想我們已經(jīng)盡力了但是我想想應(yīng)該繼續(xù)，因?yàn)樗麄兊募覍俨幌嘈潘乃劳?。只能說是可怕恐怖的急診。
現(xiàn)在對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了三年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。
最后的第二個(gè)科室是兒科我們做很多驚天地的事，我們荊醫(yī)22組在實(shí)習(xí)期間很團(tuán)結(jié)很和睦，我們?cè)趦嚎苹祀s的環(huán)境里“斗爭(zhēng)”著，說著夸張，但是確實(shí)如此，和小孩爸媽斗爭(zhēng)和繁雜的工作斗爭(zhēng)，在兒科我們做了很多錯(cuò)事，換錯(cuò)藥，拔錯(cuò)針，我們都成長了，成熟了，雖然招到很多不信任和“另”眼相看。但是我們收獲了敢于在錯(cuò)誤中成長了。我們還一起編舞參加了醫(yī)院的元旦跨年晚會(huì)，我們是唯一的實(shí)習(xí)生代表對(duì)，我為此驕傲。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常規(guī)病，多發(fā)病的護(hù)理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)。通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
在工作中我努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)狐貍靈活化，愛心活動(dòng)化，將理論與實(shí)踐想結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)。護(hù)理工作有措施，有記錄。有時(shí)候可以偽裝自己的面孔自己的心，但絕不可以忽略愛心、細(xì)心、耐心在工作期間始終以愛心、細(xì)心、耐心為基矗努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意為患者提供服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守科室及醫(yī)院制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不曠工，塌實(shí)工作。按時(shí)參加護(hù)理查訪，熟悉病人病情，能正確看待問題，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)，三查七對(duì)操作。
臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。護(hù)士的工作是非常繁重，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。
總之在感謝荊州中心醫(yī)院給予我們點(diǎn)滴的收獲，我也感謝感謝那個(gè)水腫的阿姨給我挑戰(zhàn)的機(jī)會(huì)，給我連打3針不進(jìn)還給我機(jī)會(huì)的機(jī)會(huì);也感謝我和導(dǎo)師們夜班一起談心談將來;也感謝我很幸運(yùn)我認(rèn)識(shí)了我現(xiàn)在最好的朋友，我們一起做飯一起減肥一起挑戰(zhàn)嚴(yán)厲冷漠的謝老師一起跳舞一起走古城墻一一起堅(jiān)守未來的美好;我也感謝那些讓我難看沖我發(fā)脾氣懷疑我甚至貶低我“就是個(gè)實(shí)習(xí)生么”，就是因?yàn)橛辛怂麄兊牟恍湃挝覅s收獲了耐心責(zé)任心和換位思考。還有很多點(diǎn)點(diǎn)滴滴的事我需要感謝但是我感謝的能力只有存在于心理。慢慢生長!!!
時(shí)光荏苒，一轉(zhuǎn)眼，在心內(nèi)科的三周時(shí)間就結(jié)束了。想起剛?cè)肟茣r(shí)的不知所措、無從下手，到現(xiàn)在的略有所得，感謝老師及學(xué)長對(duì)我的諄諄教導(dǎo)和循循善誘使我受益匪淺。
古話說“人心難測(cè)”，在心內(nèi)科就可以充分體會(huì)到這句話的含義。我來心內(nèi)科的第一天就遇到了值班，中午的時(shí)候還相安無事，臨近下午上班時(shí)間時(shí)9床突發(fā)心慌、心悸，在老師的指導(dǎo)下急查床邊心電圖示：心房顫動(dòng)，急予胺碘酮150mg 靜滴15分鐘，觀察有無復(fù)律， 若無，繼續(xù)前法15分鐘，而后300mg 胺碘酮按1mg/min的速度維持給藥。由于患者年事已高加之有高血壓、糖尿病史，本應(yīng)該使用華法林抗凝治療，但查看患者血小板數(shù)值較低，故不予使用;患者心率120次/分，暫不予控制心率治療。經(jīng)過處理，患者無明顯心慌、心悸，直到晚上19點(diǎn)心律才漸漸恢復(fù)正常。“紙上得來終覺淺，覺知此事要躬行”，在還沒真正下臨床之前，我們只知道心房顫動(dòng)要預(yù)防血栓形成、復(fù)律、控制心室率，但并不知道何時(shí)要預(yù)防血栓形成?血栓要該如何使用?何時(shí)要控制心室率?要控制到多少?復(fù)律何時(shí)用藥物何時(shí)用直流電?藥物的具體使用方法?經(jīng)過這一次的臨床實(shí)踐，我怕是永遠(yuǎn)不會(huì)忘掉心房顫動(dòng)的具體治療原則。三周的時(shí)間，短短的21天，從基本的測(cè)量血壓到規(guī)范的心臟叩診，從開始的害怕到現(xiàn)在的熟練，多虧老師和學(xué)長的悉心指導(dǎo)。
人“心”難測(cè)，心內(nèi)科的病癥變證迅速，這就要求我們要足夠了解病情的變化過程，熟練掌握疾病的診療經(jīng)過，為患者爭(zhēng)取時(shí)間，縮短判斷時(shí)間，減少并發(fā)癥。
經(jīng)過了幾個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，我內(nèi)心百感交集?；叵脒@半年的實(shí)習(xí)時(shí)間里，從一開始的手忙腳亂到現(xiàn)在的游刃有余，我學(xué)到了許多課本上沒有的東西。實(shí)踐的過程是所有課本都不能給予的，所以這更是一種磨練，是一種鞏固理論知識(shí)的實(shí)踐生活。
第一個(gè)科室，我被安排到了中藥房，對(duì)于一名中藥專業(yè)的醫(yī)學(xué)生而言，沒有什么比這更讓人興奮的了。抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，熟悉的藥材名，甚至不時(shí)的搗藥聲，一切都向我展示著中藥的神秘，我喜歡這個(gè)地方。從當(dāng)初老師抓一副藥而我稱出一味藥的無奈到單獨(dú)完成一張?zhí)幏降膹娜?，我得到了太多東西。記得第一次體會(huì)到取錯(cuò)藥的尷尬，將先煎的黑順片一股腦的分到群藥里，然后被查藥的老師糾正，又重新分發(fā)。中藥房的工作是一個(gè)整體，一個(gè)系統(tǒng)，交到患者手中的每副藥是整個(gè)中藥房所有人共同勞動(dòng)的結(jié)果。實(shí)習(xí)快半年了，我更加清楚的認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，學(xué)會(huì)與人配合，學(xué)會(huì)條理分明不慌不忙工作的態(tài)度，牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。也是在這，我受到了教育，開始關(guān)注細(xì)節(jié)，想干好并達(dá)到熟練必須發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，刻意練習(xí)，需要認(rèn)真用心去學(xué)。
第二個(gè)科室，我輪轉(zhuǎn)到了病區(qū)中心藥房。個(gè)人認(rèn)為門診藥房與病區(qū)藥房其職能雖然都是發(fā)藥，但是門診需要面對(duì)所有的病人，而病區(qū)不需要，只要將患者需要的藥品全部拿好交給護(hù)士即可。然后給住院患者的藥品，需按每日服用的劑量分好。一個(gè)科室會(huì)有許多的患者，打印單子會(huì)很長，拿藥的時(shí)候需要更加的認(rèn)真仔細(xì)。病區(qū)藥房的針劑也較門診的要多，在遇到一張?zhí)幏街杏写蟛Ａ颗c小針劑時(shí)，應(yīng)當(dāng)拿兩個(gè)袋子將二者分開，以免放置或者搬運(yùn)途中針劑被壓破。對(duì)于貴重藥品，每天早晚，老師都會(huì)囑咐我，盤點(diǎn)兩次。通過每天拿處方對(duì)各個(gè)科室發(fā)藥的過程中，我對(duì)常見科別病人所用藥品及其使用范圍有了大致的了解。
第三個(gè)科室，我來到了中藥庫。在這里我意識(shí)到了中藥儲(chǔ)存的重要性。為了保證醫(yī)院藥房中正常藥品的供應(yīng), 藥庫中應(yīng)有1 ~ 3個(gè)月的藥品儲(chǔ)備量。由于中藥所含的成分復(fù)雜, 性質(zhì)各異, 如果儲(chǔ)存不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)不同的變異現(xiàn)象, 使中藥飲片質(zhì)量受到影響, 甚至失去治療效果, 有的還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。正因?yàn)槿绱?，我們藥庫才?huì)掛有溫室表，以便隨時(shí)觀測(cè)。定期還會(huì)有專業(yè)捕鼠人員，來藥庫進(jìn)行工作回訪。
在我的這一段實(shí)習(xí)生涯中，我深切地感受到做一名調(diào)劑人員的不容易，想做一名好藥師更是一件非常不容易的事情。之后，我會(huì)更加謹(jǐn)記“業(yè)精德誠”的校訓(xùn)，爭(zhēng)取做一個(gè)好藥師。
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