在社區(qū)醫(yī)院的見習轉(zhuǎn)眼已經(jīng)過了一周多了，我們從一開始的對一級醫(yī)院的一無所知到現(xiàn)在的不僅熟知社區(qū)醫(yī)院的運轉(zhuǎn)模式、主要職能，而且還能在其下屬的'社區(qū)衛(wèi)生站點協(xié)同完成特定的課題調(diào)查，不能不說，這一周半的對我們來說是漫長的，也是飛逝的。
把我們的工作總結一下的話主要可以分為兩部分。首先是在社區(qū)衛(wèi)生站點的見習。
其實在我家的樓下就有這樣的一個衛(wèi)生站點，我也曾經(jīng)因為配藥而去過，但是我卻從來不知道這個衛(wèi)生站點的一般職能為何，總覺得這就是一個配藥的地方。要不是那里還能掛鹽水的話，其實在我心目中是更接近于藥房的。而直到這次見習，我才真正了解了社區(qū)衛(wèi)生中心作為我們國家整體醫(yī)療結構的一部分究竟發(fā)揮了怎樣的作用。
到達臨汾街道社區(qū)醫(yī)院的第一天，帶教的老師就向我們具體的介紹了不同分級的醫(yī)院具體的功能劃分。通過老師的講解，我第一次明白了原來像以前我們說的地段醫(yī)院之類的一級醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫(yī)院，是初級衛(wèi)生保健機構。其主要功能是直接對人群提供一級預防，在社區(qū)管理多發(fā)病常見病現(xiàn)癥病人并對疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好中間或院后服務，合理分流病人。而二級醫(yī)院比如各區(qū)的中心醫(yī)院則是跨幾個社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預防的技術中心。其主要功能是參與指導對高危人群的監(jiān)測，接受一級轉(zhuǎn)診，對一級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導，并能進行一定程度的教學和科研。三級醫(yī)院就是跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)院了，是具有全面醫(yī)療、教學、科研能力的醫(yī)療預防技術中心。其主要功能是提供?？?包括特殊?？?的醫(yī)療服務，解決危重疑難病癥，接受二級轉(zhuǎn)診，對下級醫(yī)院進行業(yè)務技術指導和培訓人才;完成培養(yǎng)各種高級醫(yī)療專業(yè)人才的教學和承擔省以上科研項目的任務;參與和指導一、二級預防工作。簡而言之，就是一級醫(yī)院以預防宣傳為主，二級醫(yī)院以治療為主，至于三級醫(yī)院則是兼顧治療與研究。
接著我們就在老師的安排下，個人分散下去了各個居民社區(qū)的衛(wèi)生站點，深入的了解社區(qū)的醫(yī)療結構究竟是如何完成其相應功能的。
時間過得飛快，忽然意識到，這已經(jīng)是我在心外科實習的第七周了，下周就要出科了。從剛進臨床的迷茫到融入，生活無緒到有條不紊，工作疲憊不堪到逐漸適應，這一系列的轉(zhuǎn)變讓我覺得，只要我們有自信，沒有什么是克服不了的。
心外科是我實習的第一個科室。這個科室專業(yè)性強，工作強度也很高，病人都比較危重，可以學到很多知識。我和在別的科室實習的同學交流過，就舉一個很簡單的例子，她說她所在的科室，能把腎上腺素放到過期，但是在心外科，可以說這是一個很常見的藥品了。我覺得我很幸運，我相信在第一個科室學到的知識，足以讓我在接下來的科室工作能夠容易上手一些。
帶教老師們溫柔而又親切，她們知識豐富，又善于講解，每次都能夠清楚地為我們答疑解惑，使得我很快完成由學生到護生的角色轉(zhuǎn)變。有什么不足的地方，老師們耐心指導，有一點小小的進步，老師們都會表揚我們，這對我來說是莫大的鼓勵。
我剛開始做操作，完全專注于操作本身，整個過程默默無語。忽略了操作過程和患者的溝通交流。后來老師告訴我，宣教要貫穿于操作的始終。慢慢的，我也改掉了這個缺點。
通過這將近兩個月的學習，我基本掌握了各種儀器的使用方法，危重病人的護理常規(guī)，各種常見病的基本護理技巧，及藥物的正確滴速和作用?；究梢元毩⑼瓿梢恍┖唵蔚牟僮骷夹g。
讓我感觸最深的就是，溝通真的很重要。良好的溝通是一門藝術，它架起人與人之間信任的橋梁。在實習期間，我們不僅要學會做事，更要學會做人。良好護患關系是最重要的，能給我們的護理工作帶來方便，護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護理在內(nèi)的更富有創(chuàng)造性工作，護士不僅要幫助患者恢復身體上的健康，還要幫助和指導恢復患者的心理健康。
有一個患者給我的印象最為深刻。他是我第一次獨自去扎的留置針。在他床旁，我開玩笑問他，要是一次不能成功怎么辦。他笑著說，沒關系，一次扎不上就扎兩次，兩次扎不上再扎三次。我不怕疼，你不要害怕，膽子放大，越緊張反而越扎不上。聽了他這番話，我瞬間淚目了。來自于陌生人，尤其是患者的鼓勵和信任，真的很讓人感動。很感激他們對我的信任。正是這份信任，讓我能夠更加有信心，在未來做一名優(yōu)秀的護士。
上周休假回家之后，奶奶住院了。我去醫(yī)院照顧了她兩天。奶奶住院的科室也有實習護士。在這兩天期間，我以一個患者家屬的身份，來看待實習生。看到實習護士兩次給奶奶抽動脈血，都抽不出來，我當時很心痛。我當時想，我作為實習生，去給病人做操作，如果因為我的操作技術不熟練，給病人帶來額外的痛苦，那他們的家屬肯定也像我此刻一樣心痛。
我當時暗下決心，一定好好學習，熟練專業(yè)技術，盡可能的減輕病人的痛苦。我奶奶旁邊住的是一位七十多歲的爺爺，實習生來給他換液體，他問實習生是什么液體。實習生說，是平衡鹽。那位爺爺年紀大了，耳朵估計也聽不清，多問了一遍。實習生很不耐煩的說，不是給你說了是平衡鹽。等實習生走了之后，爺爺小聲說，也不知道這個藥是干啥的，人還不敢問。這件事讓我反思很深刻。或許臨床上絕大多數(shù)的護患矛盾都是源于護士的態(tài)度問題。在今后的工作中，我一定會嚴格要求自己。設身處地的為病人著想，關愛每一位病人。
除了這些，我還有一個特別大的收獲就是，學習一定要有積極性和主動性。這是領導和每個老師都不忘的提醒。有問題及時解決，有收獲及時記錄，正所謂好記性不如爛筆頭，今天的不知也許會轉(zhuǎn)為明天的知之，這就是進步！
我非常珍惜在心外科實習的這兩個月。這里良好的學習氛圍，老師們規(guī)范的護理操作，認真負責的臨床帶教，為我今后的學習和工作奠定了良好的基礎，在今后的工作中，我將會繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，做一名真正的優(yōu)秀“白衣天使”。再次感謝我的帶教老師們和這個充滿活力的的護理隊伍。
二門診的一周很快就過去了，這七天里，我對社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個粗略的印象，也讓我有了一些思考。大概是受小的時候家屬區(qū)里的醫(yī)務室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著做一個社區(qū)醫(yī)生的小愿望。因為我覺得社區(qū)醫(yī)生有更多的時間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于提高患者的就醫(yī)依從性。
門診的患者每天來來去去，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的依從性，這一點對于中國廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對于醫(yī)生有著強烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無關系，但也與醫(yī)生因為自身工作繁忙，沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關。對于這兩點問題，我一直認為，有責任感和醫(yī)術高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問題的方法。在社區(qū)門診的這些天，讓我對這一點有了更多的信心，因為我在這里收獲了很多知識和感動。
二門診的老師們，學識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點，他們看上去都親切而低調(diào)，但他們卻是有著大醫(yī)院專科醫(yī)生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的功夫，卻是患者就診的第一道守護者。雖然看每個病人的時間還是有限，但是他們還是比?？漆t(yī)生多了一份熱情和親切，對患者的教育和指導也要多一些。
尤其是很多患者已經(jīng)在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們在二門診開藥的同時，醫(yī)生們也不錯過任何宣教的機會，這一點，使我更加堅信，也許大醫(yī)院的醫(yī)生對于最新的知識有著更深入的了解，用藥更有把握，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的社區(qū)醫(yī)院。很遺憾，給我安排入戶的那天并沒有入戶，所以我失去了一次很好的深入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機會。
但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時候在家屬區(qū)里醫(yī)務室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷?？梢韵胍姡霊暨@種更加體貼周到的醫(yī)療行為，對于很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。當然二門診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對的問題。
總體上，二門診還是北醫(yī)三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來了很多除了一萬五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者
雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，每個病人獲得的時間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也并不是特別熟悉，對患者的宣教也不是特別有效，這一點讓我覺得還是有點小遺憾。但是這個也許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海，二門診也不除外。
依托著三院的強大的支持，二門診的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對于大醫(yī)院的?？漆t(yī)生，他們還是少了許多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學習機會。所以在治療上，很可能會有一些與?？漆t(yī)生不同的治療意見，這點不僅會不利于患者的治療，也不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應的，在這個化驗檢查對高精醫(yī)療檢驗儀器高度依賴的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。新的醫(yī)療改革正在進行，我這短短一周的實習感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會越來越受到重視，獲得越來越多的醫(yī)療資源，發(fā)揮越來越大的作用。
轉(zhuǎn)眼幾個月的實習就要結束了，在此期間，學到了很多，也感受頗深，以下我就實習期間的一點心得作大概有以下匯報：
一，學習態(tài)度 我們都希望在實習期間能碰到一個好的帶教老師，但只是等著帶教老師來傳授知識那是遠遠不夠的，最主要的還是看我們自己的學習態(tài)度，在實習期的開始我們最大的感受就是我們都成了跑腿的，一點東西都沒有學到，遠沒有了當初剛走出校園走上工作崗位的那種興奮，有的只是沮喪，其實不會學的人就會有這種想法，對于剛剛接觸臨床的我們來說，就算老師放心讓我們自己去打針發(fā)藥等各種治療，我想我們自己心里也是沒底的吧!而在跑腿的過程中我們可以很快的熟悉科室環(huán)境，熟悉病人等等，所以我認為這所謂的跑腿就是我們從學校走上臨床的一個過渡，是必須要經(jīng)歷的，
二，學習方法 剛剛踏上工作崗位，我們大多數(shù)人都會準備一個本子隨身攜帶，以隨時記錄，但我想大多數(shù)人的本子上面除了老師講到的知識，最多的就是老師所給我們分配的任務了，這種情況持續(xù)了幾個月，直到我到我現(xiàn)在所在的科室燒傷科實習，記得第一天，護士長就對我們提出了一個要求，“準備一個本子，學習日記，把所學到的東西每天都要寫下來，其中包括老師講到的，自己問到的以及遇到的問題，就算這一天實在沒有東西可寫，也要檢討一下自己這一天有沒有做錯什么，哪怕是在別人眼里不算什么的，也要堅持每天記錄下來，”就這樣我堅持了一個月，我發(fā)現(xiàn)這一個月我所學到的遠比我前面幾個月所學到的要多得多，所以在后面的科室我一直在堅持，而且收獲頗豐，
三，樹立信心 對于實習生來說，實踐操作的機會是屈指可數(shù)的，再加上有時我們自己心里會發(fā)怵，不敢上手，這樣在難得的機會面前退縮成了習慣，就很難邁出第一步了，這就要求我們樹立信心，相信自己。
四，溝通能力 在臨床上與病人的溝通是非常重要的，一般病人都不會選擇實習生來打針或做其他治療，甚至有時會言辭拒絕，這就要求我們要有良好的溝通能力，與病人關系處好了，我想他應該不會再好意思拒絕你了吧。
五，對待病人的態(tài)度 我們?nèi)绻麖男牡装巡∪水斪髯约旱挠H人看待，處處為他們著想，那么病人也就會把你當成家人了，我想如果我是病人，寧愿多挨一針，也要把機會留給自己的親人吧，哪怕很疼嘴里也會說“你打的真好，一點也不疼”。
六，準備工作 在進入每一個科室實習前，最好做好一些準備工作，比如我在進入燒傷科實習前，復習了燒傷外科的基礎知識：燒傷面積的計算，大面積燒傷的補液原則及補液公式等等，這樣不但可以給護士長及帶教老師留個好印象，還可以使自己在工作的時候有了學習的目標，有百利而無一害，以上就是我的幾點實習心得，希望能對正在以及即將走上實習崗位的學妹有所幫助。
時間似流水，轉(zhuǎn)眼間八個月的實習即將結束，這期間有得有失，但總的來說收獲還是頗豐。回眸去年此時，我也是站在選擇實習地點的十字路口，糾結了很長一段時間，后來一狠心選擇到上海，原本以為可以在這繁華大都市開闊眼界的，哎！嘆吶！到上海之后愣是一次市區(qū)都沒去過，真是太悲哀勒！結果啥也沒看到，傷心吶！最悲劇的是連本區(qū)內(nèi)的景點都沒去過，可嘆吶！不過唯一值得安慰的是咱去逛了一次上師大！
好了扯遠了，言歸正專。之所以選擇來奉賢中心醫(yī)院實習，主要是看重這個醫(yī)院今年留的實習生多，尤其是男生更具優(yōu)勢。說來也來氣，安徽理工大也跑來湊熱鬧，一次性來了二十個左右的男生。這下可好優(yōu)勢變?yōu)榱觿?，壓力倍增！護士哥傷不起??！這種轉(zhuǎn)變真的太快，太突然，讓我措手不及！為了發(fā)展好自己，讓自己變的更優(yōu)秀，只能努力工作好好表現(xiàn)了！第一個科室去的是急診，一般來就醫(yī)的都是突發(fā)病，或者是車禍，工傷什么的。這對于我這個實習生菜鳥來說很是不習慣，手忙腳亂的。不過慶幸的是有老師指導我，讓我很快適應下來，后來的實習慢慢的就變的很從容。急診門診突出的是要有扎實的理論，隨機應變的能力，臨床與理論相互專換的速度，以及遇事不亂的良好的心理素質(zhì)。急診所需要的考試內(nèi)容基本都是護基的內(nèi)容，至于操作主要考肌內(nèi)注射，皮內(nèi)注射，心肺復蘇。在供應室的操作就打包，其他沒什么。兒科理論考試當然在兒科書上嘍，操作考試有穿脫隔離醫(yī)，測TPR,內(nèi)科考的操作有靜脈輸液，口腔護理，心電圖，體格檢查。內(nèi)科有點忙有點累哦，做好準備??！外科考更換T管，胃腸減壓，鋪備用床，備皮，測血壓。外科會陰護理比較多哦！
婦產(chǎn)科考的操作有灌腸，女病人導尿術，新生兒沐浴。手術室好像考無菌技術！
奉醫(yī)上班時間早班7:30-15:30日班7:30-11:3013:30-17:00中班16:30-24:00夜班00:00-8:00
我知道的就這么多啦，能告訴你們的都在這了，大家好好努力吧！實習期間盡量做到手勤，腳勤，，嘴勤，腦勤；細心，耐心，膽大。要學會與病人溝通，這很重要，是建立良好的護換關系的基礎，也關系到病人是否愿意讓你進行護理操作，所以我認為很有必要多巡視病房與病人進行交流。操作過程中一定要做好三查七對！別只是掛在嘴上放在心里，更重要的是在操作過成中體現(xiàn)出來！實習的時候要表現(xiàn)的積極點別那么懶惰！不要妄想別人怎么樣就怎么樣，要努力的工作，別人可以懶惰，但自己不能！你像別人一樣有錢？像別人一樣有人脈？像別人一樣有后臺？像別人一樣聰明，一點就通？所以要在工作中努力，在工作中才能更好的掌握知識，讓自己的操作技能和理論知識得到升華！這樣才能為自己博一個好的前程！上海人多少有點排外，想想剛到上海那段日子，苦不看言吶，溝通交流都有障礙啊！后來慢慢的差不多能聽的懂他們講什么東東。不過老師還都蠻好！在內(nèi)科的時候最為氣憤，有一天中午發(fā)體溫表，有一個老頭突然對我發(fā)脾氣，嘟囔老久（我愣是一句沒聽懂，他等于白說），最后突然來一句：“外來人（好家伙，這句我聽懂了）”我那個氣啊，但是咱不能發(fā)作啊，誰讓咱是醫(yī)務人員（實習生）呢？開口就肯定錯，我忍！所以在實習期間不能按自己個性行事，是龍你得盤著，是虎你得臥著！得忍，小不忍則亂大謀啊！得咱不多說，總之是夾著尾巴做人，裝孫子。勤勤懇懇工作！