《傷寒論》為東漢張仲景所著漢醫(yī)經(jīng)典著作，是一部闡述外感熱病治療規(guī)律的專著，全書12卷?，F(xiàn)今遺存10卷22篇?！堉倬?原著《傷寒雜病論》在流傳的過程中，經(jīng)后人整理編纂將其中外感熱病內容結集為《傷寒論》，另一部分主要論述內科雜病，名為《金匱要略方論》。下面是小編帶來的有關讀傷寒論心得體會，希望大家喜歡。
說道《傷寒論》就不得不提到他的作者??張仲景，張仲景先生在歷史上的主要貢獻不是他的仕途成就，而是他身居高位卻愿意造福百姓，為百姓生命健康之根本所日夜尋求探索，從而留下了著作《傷寒論》，為萬千飽受病痛折磨的人民指引了一條出路。而其著作《傷寒論》的偉大之處不僅在于其留下了幾百個經(jīng)方，更在于建立了辨證論治的理論體系，開創(chuàng)了理，法，方，藥的先河。自此以后，中醫(yī)不再是師徒相傳的經(jīng)驗之談，而是成為了一門擁有理論的學科，使中醫(yī)的各種看病方法都有理可尋，有法可依。由此觀之，張仲景之于中醫(yī)猶如門捷列夫之于化學，稱其為“醫(yī)中之圣”一點也不為過。
然后在多次閱讀《傷寒論》后我卻發(fā)現(xiàn)想要真正讀懂它并不是件易事，不僅需要知識積累更需要一顆探求的心。要深刻細讀《傷寒論》，首先就必須要有一種中醫(yī)思維框架，不僅是要翻看醫(yī)案著作，領悟前人經(jīng)驗，更要自己結合日常多多思考書中為何如此闡釋?而不是死背醫(yī)案記錄。其次，在遇到不理解的地方，應當結合基礎理論思考，不能以自己的意念為主導去排斥它，甚至懷疑它。最后在知識與經(jīng)驗積累到一定程度上，就可對《傷寒論》提出質疑，在疑問的過程中不僅是自身領悟的更高層次發(fā)展，更是醫(yī)學造詣的升華。如此這般，方能讀領略到古人張仲景先生蘊藏在書中的智慧，也能使自己在閱讀過程中得到收獲。
2. 關于其論證的內容。傷寒是溫病、中風、傷寒、中濕等外感疾病的統(tǒng)稱，或者說由于起居飲食不甚引起的突發(fā)性疾病。例如汗出當風、久坐濕地等等。而在所有外感疾病中傷寒是最嚴重最普遍的一類疾病，這是傷寒論重點討論的對象，當然也同時討論了另外幾種突發(fā)疾病
。所以傷寒論重點討論的是外感突發(fā)疾病的證狀、脈象、傳變規(guī)律及治愈方法。
3. 對六經(jīng)的認識及其和臟腑關系的幾個簡要介紹。中醫(yī)治病都是從整體出發(fā)的，以病者盛衰強弱為依據(jù)，病勢之緩急進退來作為施治方針。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補，厥陰治宜清;而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實、屬表者多，故表證宜汗，實證宜下，獨少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，故治宜和解。昔俞根初先生曰：“以六經(jīng)鈴百病，為確定之總訣”。又曰:“百病不外六經(jīng)，正治不外六法，按經(jīng)審證，對癥立方”。
(1) 陽明病與心陽明病。無論寒邪熱邪，一律表現(xiàn)為高熱，另外有譫言妄語的證狀。其實陽明與心有莫大關系?！秲冉?jīng)》“二陽之病發(fā)心脾”，二陽就是陽明，說明陽明的病可能發(fā)自于心，也可能發(fā)自于脾。所以心病可以引起陽明病。而瞻譫言妄語是神志疾病，與外邪攻擊心包有關，也正因為心包是禁宮要地，正邪交爭最猛烈，所以才會出現(xiàn)高熱癥狀。另外陽明病的脈象是洪脈，這正是心脈。由此推知，陽明經(jīng)病的主方白虎湯，其實最重要的是解心熱。在高燒、神志昏迷的時候，后世很多名醫(yī)都在白虎湯的基礎上加上犀角、羚羊角等味以解心熱。(2)陽明病與腸胃?！鹅`樞·經(jīng)脈》說足陽明胃經(jīng)主津液所生病。足陽明病引起的一個問題就是津液大亡。因此陽明病的一大特點是大汗出。汗出也是身體正邪交爭后把外邪排除體外的過程。但是大汗出后出現(xiàn)的問題就是“胃家實”排便困難。依我個人的理解是這樣的：正常的人體防御機制，可以通過高熱、汗出的方式戰(zhàn)勝外邪病排除，在體表可以排邪，那么機體是否也有可能在腸胃之內，以分泌物的形式將外邪排除，隨糞便外出。但是，由于排便困難，外邪無法排除，反而在糞便上滋生，排便困難除了破壞正常代謝外，也使外邪在糞便中滋生。因此排便就成了主要矛盾。三個承氣湯就是解決排便問題，大便出來了，外邪也就隨之而去了。當然并非所有的陽明病都會伴隨便秘，而是腸內有燥矢、有宿食、或腸胃機能有問題才引發(fā)便秘。
(3)太陽病與肺。外感癥初發(fā)，通常表現(xiàn)為“太陽病”。所謂“太陽”并非抽象概念，因為“太陽病”會引起手足太陽經(jīng)循行部位的不適感受。如頭項強痛，腰背痛。例外鼻鳴、鼻塞、流涕等有時也是太陽經(jīng)的病癥，因為足太陽經(jīng)過睛明穴而絡鼻竅。太陽病是表證，病在皮毛。肺主皮毛，所以太陽病與肺部疾病通常同時出現(xiàn)。所以太陽病經(jīng)常伴隨咳嗽、喘息、濁痰的出現(xiàn)。所以在治療太陽傷寒的方劑中，多有潤肺、止咳的藥物出現(xiàn)。如杏仁、五味子、生姜等。另外，太陽病為什么現(xiàn)浮脈?浮脈是肺脈，所以是太陽經(jīng)與肺同病。
4. 對于藥物使用的看法。在我看來傷寒論中其主要用藥特點是“有是證，用是藥”。最典型的就是《傷寒論》96條“傷寒五六日中風，往來寒熱.胸脅痞滿，默默不欲飲
食，心煩喜嘔，或??，小柴胡湯主之。”方后7加減：“若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參、加瓜蔞實一枚;若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，加瓜蔞根四兩;若腹中痛者，去黃芩。加芍藥三兩;若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩;若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩;若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫服微汗愈;若咳者，去人參、大棗.加五味子半升、干姜二兩?！庇秩缏辄S湯、麻杏石甘湯、麻杏苡甘湯，三方的共同癥均有發(fā)熱，共同之藥都有麻、杏、甘，僅有一味藥不同。顯然可以看出桂枝為惡寒身痛而設，薏苡仁為風濕身疼而設，石膏為汗出兼喘而設;桂枝通陽、薏仁祛濕、石膏清里熱。通過這樣的類比，我們就可明確的知道桂枝、薏仁、石膏的藥物作用，不用再作其它的分析和藥書資料的論證，簡捷而正確，直得仲景心法。
5. 心得總結和對未來的展望。我深深感覺醫(yī)學知識博大精深，疾病千變萬化，我的知識實在太貧乏。以后還要在多個方面多下功夫，充實自己。在今后的學習中我一定要靈活運用傷寒論，在失敗中總結經(jīng)驗。作為新時代的中醫(yī)學生，我一定要立足于臨床，刻苦研讀張仲景著作，學以致用，反復實踐領悟，提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)，同時根據(jù)社會環(huán)境的變化，推陳出新，革故鼎新。國醫(yī)大師鄧鐵濤曾寄語青年中醫(yī)：“21世紀是中醫(yī)學的世紀，要對自己充滿信心，當鐵桿中醫(yī)，努力提高中醫(yī)臨床療效，讓中醫(yī)學走出國門，傳揚世界，為整個人類的健康貢獻力量?！蔽乙欢ㄒ蔀槠渲械囊环葑?，為中國醫(yī)學盡自己的一份力量!
冬天容易感冒，為什么?有的人感冒了，不吃藥不掛吊瓶，過一段時間也就慢慢好了，而有的人吃藥掛水，不小心還弄個肺炎出來，為什么現(xiàn)在醫(yī)療條件好了，反而白血病之類的器官病變性疾病反而比以前多了?我們小時候怎么沒有打那么多針，吃那么多藥反而體質比現(xiàn)在的孩子要好?……當時處在冬天，對感冒發(fā)生了興趣，我在網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)了張仲景的《傷寒論》，從對人體遭遇寒氣開始，描繪了我們所說的“感冒”在人體內的.一步一步的變化，一直到有些人到了“病入膏肓”，書中所寫的就是我想知道的，趕緊跑到新華書店去買，誰知道非常失望，我看到的《傷寒論》就是學生時代用的教科書，這不是我想要的，就象英文原著永遠比中文譯著更有魅力;老外看了翻譯后的我們的古詩就象喝白開水一樣，永遠沒有我們讀古詩時所能體味的那種意境。雖然我臨時看不懂，但我也要看文言文的，時間長了我會知道的越來越多，我看了那些教科書倒是懂了，還不知道是不是正確的呢，誰知道翻譯成白話文的那個人自己水平任何?
終于在一次圖書展覽會上我找到了一套中醫(yī)書籍，而且正好符合我的水平，有文言文原文，不但有注釋，而且還有京城名醫(yī)之后寫的譯文，我真是心里樂開了花，毫不猶豫地買了一套。盡管有思想準備，我還是比較暈，看不懂原文且不說，看了譯文我都暈暈乎乎，好在不要考試，我慢慢看，有精力看原文，沒精力對照著看，要不干脆看譯文。時間過去了半年，一本書好歹看了一遍，但我好像什么收獲都沒有，不懂的東西太多了。不過我還在看，同時通過其他方式，或者是中醫(yī)名家的講解，或者對一些我們見到病癥的討論，我發(fā)現(xiàn)我了解的東西越來越多了，同時我也發(fā)現(xiàn)了我的無知，因為一個好的中醫(yī)應該是上知天文，下知地理，中知人事，我也從原來的碰到誰感冒了喜歡買弄一點醫(yī)學知識到現(xiàn)在閉口不言。
用小侄女的話說，你們家凈是些奇奇怪怪的東西，平時不常見到的書，別人不常常吃的東西。但我相信，我們老祖宗幾千年來流傳下來的東西比美國200年左右的東西的含金量要高的多。
中醫(yī)源遠流長，博大精深，大三的時候開始學習經(jīng)典，更是深有體會。而今有機會在畢業(yè)前再次選修經(jīng)典，這對未來工作將會有莫大的幫助。在繁忙的找工作中，我依然會抽空學習經(jīng)典，以下就我對《傷寒論》的心得體會做個分享。
一、以理解傷寒論原文為重點，多讀多背
在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁參諸家。多讀多背，書讀百遍其義自見。 學習《傷寒論》主要是繼承仲景的學術思想，探索其精微大義，因此就要在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意?！秱摗酚捎诔蓵甏眠h，條文失真，文法多樣，文字古奧，論理廣深，因此，我們要想學好她學透她，依靠后世注家，以注家作為向導，不失為一種簡單有效的方法。然而，歷代注家很多，且觀點不一，如何選擇，很是讓初學者頭痛。有幸在書店買了一本郝萬山傷寒論講稿，里面釋義博采眾家，實在讓我受益匪淺。而胡希恕老師更是為后代工人為傷寒論注解的第一人，胡老師釋義讓人嘆為觀止。
至于背誦，我覺得背誦一定的原文對于中醫(yī)入門是非常有必要的，對于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁
二、我對六經(jīng)的認識
《傷寒論》六經(jīng)體系是疾病共性規(guī)律的概括，以六經(jīng)生理為基礎，闡釋其病理變化，不單是外感，實可以統(tǒng)萬病?！秱摗窂膬入y二經(jīng)基礎上的進一步之經(jīng)典著作，補內難二經(jīng)之不及，其首創(chuàng)六經(jīng)證治。故我對六經(jīng)之認識有一讀之必要，打的中醫(yī)治病，皆從整體出發(fā)，依據(jù)病者盛衰強弱、病勢之緩急進退來作為施治方針。所謂六經(jīng)，三陰三陽是也，大抵三陰經(jīng)病，屬寒、屬里、屬虛者多，故太陰治宜溫，少陰治宜補，厥陰治宜清;而三陽經(jīng)病，恰與三陰經(jīng)病相反，大抵屬熱、屬實、屬表者多，故表證宜汗，實證宜下，獨少陽屬于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜和解。
六經(jīng)的劃分具有辨證與論治的雙重意義，具體在以下幾個方面：第一，提示中風或傷寒，以確定解肌或發(fā)汗的治法。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，對于部位的歸類，可做為論治的根據(jù)。第三，提示病情的寒熱，決定用藥的溫涼。第四，提示邪止消長的情況，可知如何祛邪或扶正，在辨證歸類時以實證屬三陽，虛證屬三陰。第五，提示受邪的經(jīng)脈臟腑可以分經(jīng)用藥，有的放矢。由于六經(jīng)能提示受邪部位在何經(jīng)脈臟腑，給立法方藥指明方向，故傷寒六經(jīng)辨證的過程，即是確立治則，治法及選方遣藥的過程，所以辨證與論治是兩個步驟，合而觀之辨證與論治是不可分割的整體。
六經(jīng)傳變是有規(guī)律的，不同的傳變條件，會有不同的傳變情況：在感邪輕、正氣強的條件下，如治療得當，可不傳而愈。在感邪重、正氣強的條件下，病發(fā)于陽而反應強烈，且不論病在一經(jīng)或合病，或并病都在三陽，但若治療不當，消耗了正氣，則可傳入三陰。由陽經(jīng)傳入陰經(jīng)的，病多屬熱，易于亡陰。在感邪重，正氣弱的條件下，病發(fā)時直中三陰，但若治療適當，邪衰正勝也可陰證轉陽。在感邪輕，正氣弱的情況下，病可發(fā)于陽也發(fā)于陰。
三、關于傷寒在臨床上的運用體會
作為畢業(yè)班學生，已經(jīng)經(jīng)歷過臨床，有幸在實習期間能在一附院見到各老師在臨床應用經(jīng)典。這讓我也有些臨床上的實踐與體會?？偨Y起來，首先應抓住主證，然后辨析病機，最后在了解方義的基礎上化裁經(jīng)方，經(jīng)過加減。臨床如白虎加人參湯合竹葉石膏湯治療糖尿病。五苓散合真武湯治心衰的水腫，大柴胡湯合半夏瀉心湯治療急性胰腺炎等。
總之，《傷寒論》不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎，其中的奧妙需要我們不斷的探索。
醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》分為《傷寒論》、《金醫(yī)要略》兩書，是人類醫(yī)藥史上第一部“理、法、方、藥’完備的醫(yī)學典籍，他第一次系統(tǒng)完整地闡述了流行病和各種內科雜癥的病因、病理以及治療原則和治療方法，并為后世臨床各科的發(fā)展奠定了堅實的理論基礎。
初次閱讀《傷寒雜病論》是在大學三年級時，剛接觸到中醫(yī)不久，囫圇吞棗地記了些東西，考試成績不錯，但對傷寒卻沒有一個完整的體系了解，只有琳琳碎碎的一知半解。等空暇時再次拿起這本經(jīng)典時，又有了不一樣的體會。例如治療停飲性嘔吐的茯苓澤瀉湯和治療水逆的五苓散，同樣有茯苓、澤瀉、白術、桂枝等藥組成，但茯苓澤瀉湯以茯苓半斤為君藥，再加生姜甘草，治療以嘔吐不已為主癥，而五苓散以澤瀉為君藥，再加豬苓，治療以小便不利為主癥。同樣的底方，不同的劑量可以對癥不用的病癥。再著小半夏湯、生姜半夏湯和半夏干姜散，除了藥物劑量的差別外，在治療過程同樣服用的方法 也是各不相同的。小半夏湯宜“分溫再服”，生姜半夏湯應“小冷，分四服，旦三夜一服”，半夏干姜散卻要“頓服之”，使藥力集中而取效迅捷。同樣的藥，不同的用法，卻又不同的效果。在這些小細節(jié)上給的印象特別深刻，常常會引起我們的好奇心，再深入細細體會就會有新的收獲，也能體會張仲景在方藥上的斟酌。
通過學習《傷寒雜病論》，使我們深感它的基本臨床思維是深刻而正確的，時至今日，仍有不可否認的指導作用。若再簡化它，也許可用“診病審因，辨證察機，隨機選方，對癥用藥”四句話。這樣較能更直接而深刻地反映基本臨床思維。我們的前人早已總結出中醫(yī)學辨證論治、理法方藥一線貫通的正確思維，相對于西醫(yī)而言更反映出中醫(yī)學的一大特色，這些豐功偉績也足以令我們中醫(yī)界顧盼自豪。隨著時間的推移，討論的深入，辨病問題的提出及強調，辨證論治時只注意“疾病功能態(tài)”，而往往忘記中醫(yī)病因病機的分析與掌握，從而降低了準確性與療效，對于一證有多方的認識與對策更從“方士”的臨床思維上看：“方證相對”、“方藥加減則法亦變”就是法寓方中的現(xiàn)實等問題，卻促使我們重溫醫(yī)圣張仲景的教誨，以求“溫故而知新”。并結合現(xiàn)代實踐提出一些見解。這就是我寫這篇文章的初衷。
從有效方劑中的配伍中探討人體微細的病理病機，也許有促進自身臨床思維的進步?；驅Ψ絼┡湮楂@得與時俱進的新的理解。
★ 讀傷寒論心得3篇