好久沒寫東西了，雖然每天都不是很忙，也不知道干嗎去了。再來回顧下上集看點吧!
話說那天初次來到血液科時，那個場面真是驚人，通常都是我們戴口罩，可是血液科的人幾乎都戴了，是怕我們傳染他們，還是他們會傳染給我們?由于我前一晚在普一上小夜班拖到兩點半，我再也不想上夜班了，我大膽地和護士長說我不想上晚班，還說出了原因，她也同意了，我從此就跟著馮桂娟老師上組長班。
那天是第一次在血液做晨護，實在是沒見過那場面啊!一群人在我們的車上瘋狂地搶床單被套，就像一群獅子在爭搶一塊食物…我們被擠到一旁，后來問老師為什么不多拿出一點來，老師說都在這了…我當時就無語了…在以后的日子里我們做好了防范措施，盡量有序地分配，但不時還是有人明搶，我們也是無能為力啊!血液還有點讓人很無奈的是，他們巨嫌棄我們實習生，看到我們的牌子就說，不要我們打針之類的，連換個點滴還在質疑我們，這個是干嗎的，我們告訴她們了，還是不放心，還要再問老師一遍，經(jīng)常這樣，說句難聽話，爺就是再不懂，都比你們這群鄉(xiāng)巴佬懂，你怕我拿錯，我更怕我一條命賠給你，我當然萬分小心了!血液幾乎沒有針來打，每天都是接留置針，我發(fā)現(xiàn)一個普通針就天天拿著他的藥給他打，嘿嘿…后來他遷去一組了，害的我都沒針來練，我那技術太差了，不多練練哪行啊!馮老師很好，經(jīng)常讓我打皮下和肌注，不過她老先生也夠磨了，比我還慢，換個藥就得半個鐘頭…要是在外科早就挨批了，幾個都換好了，她們那太閑了比神內還閑，說到神內又讓我想起我家美青老師，她簡直太好了，就是perfect。馮老師的性格和我有點像不溫不火，不緊不慢的，雖然還比不上我家美青老師，不過也很好了…在她的教導下，我終于嘗試了打留置針，雖然大家早已打了，但我也并不急，雖然第一次還是老師幫我退的針，不過也算有點感覺了，在以后的日子里一旦有好打的老師都給我機會，直到出科前一天還打了一個，那個難度有點大是在快到關節(jié)處，老師說到那個拐角就拐進去，雖然我沒拐進去，好像也有點刺破，不過還是滴的很好很通暢…最搞笑的是我們的出科考試最后一題對科室的建議，大家不約而同地寫了要求增加晨護用品，貌似聽說后來她們那都是新的了，也沒爭搶了，我想他們能有此待遇還不是多虧我們這組實習生，還天天嫌棄我們，切，不屑你…
第二周見習結束，在周六的時候順利地通過了崗前培訓的考核，可以參加從下周開始的臨床實習。真的很感恩~因為從某種程度上說，并不是自己做的已經(jīng)足夠好，也并不是自己配得有這份工作和這次機會。只是上帝給了你，醫(yī)院和老師信任你而已!作為回報，希望自己可以做的更好!
周四的反示教讓人覺得深刻!每一個操作，并不是一套簡單的P&P那么簡單!一個初出茅廬的護生，和一個上班有幾十年經(jīng)驗的老師做出來的不同之處，護生只是在簡單機械的操作，老師做的卻有更多的知識和技巧的沉淀和從臨床細微之處積累的人文關懷。這些是時間的累計，也是護生學習之處，學生應該認真聽老師的話，老師的每一句話，有教訓也有經(jīng)驗，會讓我們少走一些彎路，也能使我們從前輩的手中接過護理事業(yè)的蠟燭的時候，可以更上一層樓，在前輩的基礎上有更好的進步!
重復的背，和練習操作程序，對以后能盡快的熟悉臨床工作有很大的幫助，雖然乏味疲累，但還是無法否認，堅實的基礎對于以后的工作有何等大的幫助。下周就要進臨床了，希望可以有更多的勇氣和信心面臨明天的挑戰(zhàn)!
二門診的一周很快就過去了，這七天里，我對社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個粗略的印象，也讓我有了一些思考。
大概是受小的時候家屬區(qū)里的醫(yī)務室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著做一個社區(qū)醫(yī)生的小愿望。因為我覺得社區(qū)醫(yī)生有更多的時間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于提高患者的就醫(yī)依從性。門診的患者每天來來去去，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的依從性，這一點對于中國廣大的慢性病患者是非常不好的;還有一些患者對于醫(yī)生有著強烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無關系，但也與醫(yī)生因為自身工作繁忙，沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關。對于這兩點問題，我一直認為，有責任感和醫(yī)術高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問題的方法。
在社區(qū)門診的這些天，讓我對這一點有了更多的信心，因為我在這里收獲了很多知識和感動。
二門診的老師們，學識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點，他們看上去都親切而低調，但他們卻是有著大醫(yī)院?？漆t(yī)生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的功夫，卻是患者就診的第一道守護者。雖然看每個病人的時間還是有限，但是他們還是比?？漆t(yī)生多了一份熱情和親切，對患者的教育和指導也要多一些。尤其是很多患者已經(jīng)在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們在二門診開藥的同時，醫(yī)生們也不錯過任何宣教的機會，這一點，使我更加堅信，也許大醫(yī)院的醫(yī)生對于最新的知識有著更深入的了解，用藥更有把握，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。
很遺憾，給我安排入戶的那天并沒有入戶，所以我失去了一次很好的深入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時候在家屬區(qū)里醫(yī)務室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷。可以想見，入戶這種更加體貼周到的醫(yī)療行為，對于很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。
當然二門診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對的問題?？傮w上，二門診還是北醫(yī)三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來了很多除了一萬五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者。雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，每個病人獲得的時間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也并不是特別熟悉，對患者的宣教也不是特別有效，這一點讓我覺得還是有點小遺憾的。但是這個也許是國內現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海，二門診也不除外。依托著三院的強大的支持，二門診的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對于大醫(yī)院的專科醫(yī)生，他們還是少了許多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學習機會。所以在治療上，很可能會有一些與?？漆t(yī)生不同的治療意見，這點不僅會不利于患者的治療，也不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應的，在這個化驗檢查對高精醫(yī)療檢驗儀器高度依賴的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。
新的醫(yī)療改革正在進行，我這短短一周的實習感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會越來越受到重視，獲得越來越多的醫(yī)療資源，發(fā)揮越來越大的作用。
即將結束本周實習，今天卻讓我看到讓人心酸的一幕，六天前入院的20床阿姨于前天生下小毛毛后今早不幸夭折，可憐的小嬰兒剛蹦出來就面對這樣的不幸。今天一早去接班，大概八點半去ICU查搶救藥物時聽到有人發(fā)出撕心裂肺的哭喊聲，老師叫上我跟了進去，將病房門關上，小毛毛已經(jīng)送出病房了，只看到一個產(chǎn)婦躺床上，情緒激動，四個老師同時看護著，避免綴床受傷，后來老師們開會去了，囑咐我們看好這個阿姨，我們扶著床檔，小心翼翼的守著，大概過了半小時，估計她的愛人辦完小毛毛的事回來，他倆抱在一起哭泣，看得我好心酸，旁邊有個待產(chǎn)的姐姐我看她眼睛都紅了，相信誰看了這一幕都會這樣。后來在整理病歷的時候才知道，這個阿姨是平產(chǎn)生下的小孩，原本今天出院，沒想到小孩卻在今早不幸夭折，她35歲，G3P1(懷過3個只生了一個，唯一的一個卻夭折了)。
今天和老師學習了女性導尿，看起來挺簡單的，但還沒操作過。后來學習了待產(chǎn)準備，為即將降臨的小毛毛準備被包(包括3張三角巾、一張被單、一跟繩、一張尿片)，稱重，取一次性滅菌產(chǎn)包，然后送到產(chǎn)房或手術室(剖宮產(chǎn))，然后監(jiān)測特級護理病人的生命體征，記錄，就這樣，完成了今天的學習
今天是我第一天去醫(yī)院實習，的確有點擔心，不是激動。昨天護士長拿了一套舊護士服給我，今天穿起來還真有那么一點味道!嘿嘿!在血液科大多數(shù)病人都是白血病人，也都是長期住院的病人，看得出來他們跟護士的關系還不錯的。帶我的老師姓羅，是組長。她的操作水平的確很不錯，很多病人對她都很尊敬。今天在老師的帶領下的確學到了很多很多。
換上衣服出來，老師帶著我來到治療室，早上是最忙的時候，主要任務是配藥，老師教我怎么對單子然后把藥擺好，什么是一天一次的藥，什么是一天兩次的藥都要弄清楚。擺好藥后得把每瓶藥做好標記，寫好名字和床號?？粗蠋焸冄杆俚匕岩磺袦蕚浜?，覺得這些事很簡單，然而老師讓我自己來試時我就發(fā)現(xiàn)自己太小看這些事了。用沙輪刮，敲掉注射液的玻璃帽不是看起來那么簡單，從里面抽藥水也不是那么簡單。唉!當老師把要打針的藥擺好在推車上后，老師叫我一起去打針。
我推著車來到病房，老師強調了要三查八對，一定要叫病人的名字。這里的病人由于要長期注射，打針對他們來說是件很痛苦的事，所以大部分病人都是用的靜脈留置針，老師給我介紹了如何在留置針上打針。老師在給有的病人做靜脈穿刺時也教了我怎么找血管，如何排氣等等。打完針后回到護士站老師讓我自己看看平時用的藥，大致了解了該科室的一般用藥，這里大部分是些化療藥，還有消炎藥，止血藥，大部分是肌苷胞苷，甲氨蝶呤，和頭孢類的藥等等?？赐晁幒笥袝r候會去看看老師拔針，換藥水，封管等等，一個上午我一直沒停下來過，坐都沒坐過，看著她們忙個不停我也不好意思停下來休息。
下午的事情要少很多，不過卻領悟到一些東西。下午老師沒什么事，我跟著她們實習生一起學。在這里有個實習生很好，她一直忙著做事，我跟著她，她教我怎么排氣，怎么封管。看起來很簡單的事情真的很難，你在排氣時要遵守過程，不能把空氣弄到身體里，封管時也要注意取針管時要捏住不讓空氣進入。她們的每一步操作都嚴格遵守無菌操作，這個概念真的很重要