實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段。作為一個在臨床經(jīng)驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基礎(chǔ)護理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護理和生活護理。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：
①零點的測定;
②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測壓;
④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;
⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實習，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。
在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。
終于已經(jīng)實習了半年，在附一院實習的日子，有累，有苦，有開心，有失落，有失去的，同時也有獲得的。內(nèi)科的日子已經(jīng)過去，說學到了很多談不上，算是學到了一點東西吧!最起碼我知道了醫(yī)生到底是怎樣的，我了解到醫(yī)生的生活。我將來也很可能是一名醫(yī)生。在內(nèi)科，我了解到了醫(yī)學真的很有挑戰(zhàn)性，猜想、推斷、排除……，也正是這樣復雜的思考體現(xiàn)了醫(yī)學的無限魅力。在產(chǎn)科，我見證了一個個新生命的誕生，當我用手觸及那剛剛向世界問好的小家伙是，喜悅、感動、充滿了希望。
在醫(yī)院能看到了很多的歡欣與感動，也看到了很多的悲傷。有好幾個在心內(nèi)科值班的晚上，我看見一個老奶奶提著尿壺慢慢得走過辦公室門前去倒尿，每晚要跑幾趟，她照顧著她的老伴，無怨無悔，昏黃的燈光下，步履蹣跚的背影，內(nèi)心中隱藏著無盡的愛;在血液科，一個還有白血病(慢粒急變)的男青年，每天仍在她媽媽的悉心照料下堅強的活著，大男孩每天裝出無所謂、很快樂，但在本應反哺父母的年齡仍讓父母為自己的而辛勞，內(nèi)心有自責、有感到世界不公，有想放棄，但又不甘。在腫瘤科，一個稍有事業(yè)成就的孝子，瞞著其父親為治療老父親的惡性腫瘤而耗去大量財產(chǎn)和時間，每每他去看他父親他都穿的整整齊齊的，他父親也終不忘提醒他要多發(fā)時間時間在事業(yè)和家庭上，不用天天來看他，在病房百感交集的他，為的就是能讓自己能多聽老父“嘮叨”……
“謝謝你，龍醫(yī)生!”每次聽到患者一聲聲的道謝，就算我有多累我也會重新振作起來。以為我知道我能為患者做事了，沒錯!我也是一名醫(yī)生!但很多時候也會受到挫折，但有的病人對自己的不信任，無比的失落猶然而生，但沒事，這也證明我的能力不夠，我要努力提高自己。
很遺憾在附一的上半年一直都沒有寫下自己在實習時的見聞，不過不怕，因為這些記憶將長存于我的腦海中。
埋頭于書本知識，如果說一年前的還只是個懵懵懂懂的醫(yī)學生。對臨床應用卻知之甚少，那么經(jīng)過這一年的臨床實習，真切得感受到自己的變化。
這一年，具體而言。自己的主要收獲如下：
1.紛繁復雜的專業(yè)術(shù)語，將理論與臨床實踐相結(jié)合。學醫(yī)已經(jīng)四年了可是前面三年我學的純粹就是書本上的理論知識。著實令我迷惑。通過實習，科室的親身經(jīng)歷，看到很多疾病的具體臨床表現(xiàn)，進一步得到感性認識，再結(jié)合書本，有了更深入的理解。
2.通過每日的查房、開醫(yī)囑等，提高醫(yī)學技能。臨床科室。靈活掌握疾病在不同病患、不同情況下的具體診療方案，明白了疾病的個體性、特異性、可變性差異，不再拘泥于書本上的理論大綱。
3.如婦產(chǎn)科的婦科檢查，增強動手能力。臨床實習的一大特點就是有許多動手操作的機會。內(nèi)科的骨穿、胸穿，兒科的腰穿，外科的清創(chuàng)縫合及換藥等，都可以通過發(fā)揮自己的主觀能動性，積極爭取以獲得親身體驗。
4.就曾學習過《醫(yī)學生誓言》相信那也將是今后一生所信奉的誓言。臨床上，學會愛護患者。當我剛步入醫(yī)學院的時候?？吹侥敲炊嗟牟』纪纯嗟谋砬?，以及病愈后的歡欣愉悅，相信你必會覺得自己再苦再累也值得。醫(yī)院里，醫(yī)生是病患可以完全信賴的人，一舉一動都得到極大關(guān)注，所以，請不要吝惜你一顰一笑，甚至有時一句簡單的問候都有助于患者的康復，至于平時的保護患者隱私更是通過實習所學到。
5.學會尊重帶教。每個同學到一個新的科室實習時都會有一個帶教老師。有的科室因為人員限制只能是研究生來帶教，個別帶教也未必就學識淵博，有的沒有主動帶教意識，但無論如何，都是老師，可以在必要時給與你幫助與指導，所以請尊重他。
一年的臨床實習雖然已經(jīng)宣告結(jié)束，總之。但從中所得到收獲或許可能是終身都受用無盡的。
醫(yī)學發(fā)展的過程是人類認識疾病的過程，醫(yī)學科研活動是這一過程的重要環(huán)節(jié)。因此，臨床醫(yī)生的的任務(wù)不僅僅是治療疾病，進行“簡單的重復性勞動”，而應在臨床實踐中不斷地發(fā)現(xiàn)問題，有意識地進行臨床科研，“進行再創(chuàng)造性勞動”。這比治好某一個病人的意義要大得多。
許多人有一種錯誤的觀點，認為醫(yī)學科研只是專家、教授們的事情。其實不然，首先，專家、教授也是通過科研取得了成績之后才成為專家、教授的，并不是先天就是專家、教授。其次，臨床醫(yī)生診治疾病實質(zhì)上就是人類認識疾病的實踐活動，這種活動本身就帶有認識和研究的成分，臨床科研方法是前人認識疾病的實踐過程中的經(jīng)驗總結(jié)，掌握了行之有效的科研方法，就能更好地進行認識疾病的實踐活動，因此說臨床科研與每一個臨床工作者都密切相關(guān)，并不只是那些專家、教授的事情。
臨床醫(yī)生水平的提高依賴于知識的積累和經(jīng)驗的積累，而文獻的查閱方法、資料的積累方法為有效地進行知識和經(jīng)驗的積累提供了捷徑。醫(yī)學知識是人類共同的財富，交流這些財富的方法主要通過醫(yī)學論文、專著交流，每一個醫(yī)務(wù)工作者，都有義務(wù)將自己的經(jīng)驗和成果奉獻給人類，因此，必須學會撰寫醫(yī)學論文。
由此看來，學習和掌握臨床科研方法，對每一個臨床工作者來說，都顯得十分重要。雖然說，實習醫(yī)生的主要任務(wù)是臨床實習，臨床科研不是實習的內(nèi)容，但是如果能在實習期間，初步了解臨床科研方法，進行簡單的臨床科研，有利于樹立正確的疾病觀和治療觀，有利于實現(xiàn)實習醫(yī)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，這對于今后能更好地勝任臨床工作，盡快地進行臨床研究，早出成果，有著重要的意義醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
應當指出，要求實習醫(yī)生在實習期間學習臨床科研方法，并不是一定要讓同學們?nèi)〉檬裁纯蒲谐晒?，而重要的是學會臨床科研基本方法，僅僅只是一個入門。本篇所介紹的內(nèi)容，如查閱文獻的方法，資料的積累方法，簡單的臨床實驗，有關(guān)醫(yī)學論文的撰寫方法等等，這些僅僅是臨床科研最基本的方法，學習和掌握這些方法可為今后進一步學習打下良好的基礎(chǔ)。實習是一種實踐。是理論聯(lián)系實際，應用和鞏固所學專業(yè)知識的一項重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)我們能力和技能的一個重要手段。畢業(yè)實習是一門專業(yè)實踐課，是我們在學習專業(yè)課程之后進行畢業(yè)設(shè)計時不可缺少的實踐環(huán)節(jié)。它對于培養(yǎng)我們的動手能力有很大的意義，同時也可以使我們了解傳統(tǒng)的機械制造工藝與現(xiàn)代機械制造技術(shù)之間的差別。畢業(yè)實習更是我們走向工作崗位的必要前提。通過實習，我們可以更廣泛的直接接觸社會，了解社會需要，加深對社會的認識，增強對社會的適應性，將自己融合到社會中去，培養(yǎng)自己的實踐能力，縮短我們從一名大學生到一名工作人員之間的思想與業(yè)務(wù)距離，為我們畢業(yè)后社會角色的轉(zhuǎn)變打下基礎(chǔ)。
通過實習將書本上的理論知識運用到實際當中，提前與實習單位對接，為實習單位提供對口的技能人才。通過寫實習報告，總結(jié)這一年實習的經(jīng)歷，回望來時路，總結(jié)經(jīng)驗教訓，進一步提升自己，為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)，為走上社會奠定基礎(chǔ)。
一、有利于增強教學與臨床的聯(lián)系
專業(yè)課教學必須扎根于臨床實踐,一節(jié)生動活潑而充實的理論課,不光有教師嫻熟、流暢的道白,更主要基于從實踐獲得的經(jīng)驗,對臨床典型病例的闡述。在臨床實踐過程中通過與科組之間的學習,對臨床標本的檢驗,可以獲得許多平時教學中所需的陽性標本,如白血病病人的骨髓片、化膿性球菌、腸道桿菌菌種及一些少見的標本,這既保證了實驗課的開課率,使實驗結(jié)果具有真實性,又提高了實驗課的質(zhì)量;同時在理論課上可以將自己在實踐中遇到的問題及解決的方案講給學生,這樣既可減少實驗誤差,又可以使課程形象生動地進行,避免了教師講課與臨床實際脫節(jié)問題。
二、有利于實踐技能的訓練
加強學生動手能力的訓練,是培養(yǎng)實用型醫(yī)學檢驗人才的重要內(nèi)容之一,對專業(yè)教師來說,操作的每一個細節(jié)都要求做出正確示范,如培養(yǎng)皿、接種環(huán)(針)的握持方法、細菌分離培養(yǎng)的方法、毛細吸管的使用、儀器的操作等精細環(huán)節(jié),這就要求教師有扎實的基本功和過硬的實踐技能。參加臨床實踐,使我們增加操作技能訓練的機會,彌補了在實驗室操作的局限性。過硬的操作本領(lǐng),不僅是自己專業(yè)水平的提高,而且對學生動手能力的培養(yǎng)也有著重要的影響,使學生們在實驗中增加了學習興趣,端正了學習態(tài)度,對檢驗專業(yè)有了真確的認識。
三、有利于知識更新
當今醫(yī)學正以突飛猛進的速度發(fā)展,醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變使醫(yī)學知識更新更快,知識信息量劇增。而學校使用的規(guī)劃教材往往滯后于臨床實際,教學設(shè)備比醫(yī)院臨床實際使用的設(shè)備落后得多,現(xiàn)在學校大多數(shù)實驗仍使用原始的手工操作,特別是生物化學檢驗,雖然手工操作可以訓練學生的基本功,但實際工作中全自動化的分析儀對學生來說是完全陌生的。因此,要培養(yǎng)現(xiàn)代的、適應時代發(fā)展的新型人才,就要以新的知識,新的技術(shù),新的教學理念來教育學生。在堅持臨床實踐中,我們開拓了視野,更新更直接地感受到本專業(yè)的發(fā)展動態(tài),在此基礎(chǔ)上將新知識和新技能傳授給學生,為學生盡快了解本專業(yè)的新進展開辟一條捷徑。
四、有利于科研能力的提高
專業(yè)教師由于工作環(huán)境、工作性質(zhì)的局限性,在科研資料的積累、科研課的選題、設(shè)計及實施都受到一定的限制,而長期堅持臨床實踐可以定期參加醫(yī)院舉行的科研知識講座,在臨床實踐中搜集資料,選擇現(xiàn)實新穎、具有前瞻性的課題,同時可以在臨床上加以驗證,為進一步的科研工作打下堅實的基礎(chǔ)。
五、有利于自身素質(zhì)的提高
寓思想教育于各項教學活動中,這是我們一向提倡的。“師者所以傳道授業(yè)解惑也”,而醫(yī)學生的教師要教育學生有良好的職業(yè)道德,使學生認識到健全的規(guī)章制度是防范于未然的保證。培養(yǎng)遵規(guī)守紀,一絲不茍的工作作風,要有高度的責任心,始終把病人的利益放在第一位。而這些不是空談,,教師只有親身經(jīng)歷,在臨床實踐中體會,才能講解得透徹,在工作中表現(xiàn)的自如,這樣不單是加強對學生的職業(yè)道德教育,同時對自身素質(zhì),自身修養(yǎng)也是一種提高。
總之,醫(yī)學檢驗專業(yè)教師應在完成教學任務(wù)的前提下,應積極投身于臨床實踐,這樣才有利于實踐、教學、科研整體水平的提高,。
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