一、事故發(fā)生單位概況：
綿陽市開元建設有限公司，公司類型為有限責任公司，屬房屋建筑施工總承包二級企業(yè)。公司法定代表人汪軍，工程負責人蒲遠高；項目經理姚全波；技術負責人胡震(高級工程師)；施工員左春梅、徐軍；質檢員毛順榮、鄧云；安全員王明、劉后勤；材料員姜華；造價員劉海英。
二、項目主體單位概況：
(一)建設單位：四川廣旺能源發(fā)展(集團)有限責任公司。
(二)監(jiān)理單位：四川元豐建設項目管理有限公司，項目總監(jiān)鄭運春。
(三)施工單位：綿陽市開元建設有限公司，工程負責人蒲遠高，項目經理姚全波。
三、事故死亡人身份概況：
羅中英，女，漢族，1935年1月15日生，籍貫：利州區(qū)寶輪鎮(zhèn)寶興路99號，工作單位：寶輪煤礦。
四、事故發(fā)生經過和事故救援情況：
(一)事故發(fā)生時間：20__年3月24日 星期一，上午10:04左右。
(二)事故發(fā)生地點：廣旺礦區(qū)煤礦棚戶區(qū)改造工程寶輪煤礦躍進小區(qū)7#樓基坑臨原有車行道路邊。
(三)事故發(fā)生過程描述：由于7#樓基坑臨
原有車行道路邊，在基礎開挖時堆棄土方堵塞原有道路交通，20__年3月24日上午綿陽市開元建設有限公司派由何先軍(機械駕駛員)駕駛50型裝載機挖土，上午10:04在施工作業(yè)時，由于裝載機斗未降落阻擋前方視線，在車前行時擦掛后當場碾壓致死正在機械前倒垃圾的當?shù)鼐用窳_中英(車輛碾壓致雙足、雙手、胸腹部傷害)。施工單位值班專職安全員王明在事故現(xiàn)場。
(四)事故處理過程：事故發(fā)生后，施工單位、建設單位、監(jiān)理單位認真積極安撫死者后事，通過保護現(xiàn)場、報警、上報建設行政主管部門(利州區(qū)建設局)及告知死者家屬等程序。大致情況如下：
1、寶輪派出所當場了解記錄案情后，將司機帶到派出所接受繼續(xù)調查。
2、施工單位派專人(蒲偉)看守事故現(xiàn)場并按當?shù)孛袼琢晳T對死者進行了必要程序(如：覆蓋尸體、放鞭炮、燒紙等)。
3、監(jiān)理單位、建設單位積極主動配合主管部門調查，責其施工單位端正態(tài)度積極確保死者后事。
4、得到上報電話后，建設局質安站、利州區(qū)安辦、城建大隊、火化廠、地方政府等相繼到場指導事故后續(xù)工作。
一、事故發(fā)生單位概況
企業(yè)詳細名稱： ABC有限公司
地址：__市__區(qū)__路x號
經濟類型：__ 行業(yè)分類：參考GB/T4754-20__
隸屬關系： 直接主管部門：
組織機構代碼：__-x法定代表人：__
從業(yè)人員總數(shù)：__人 企業(yè)規(guī)模：__
聯(lián)系人：__聯(lián)系電話：__
二、事故概況
事故地點： ABC有限公司__廠房__生產線__機械
事故發(fā)生時間： 20__ 年 x月 __ 日 __ 時 __ 分
事故類別： __
事故嚴重級別：一般事故
事故損失工作日總數(shù)：__天
事故原因：__
三、人員傷亡情況：死亡 人、重傷 x人、輕傷 人
姓名 性別 年齡 文化
程度 用工
形式 工種 級別 本工種
工齡 安全教育
情況
__男/女 __ 高中 合同 __ __年 __
傷害部位 受傷性質 損失工作日 傷 害 程 度 備 注
__ __ __日 身體某部分受傷情況 籍貫
四、本次事故經濟損失(萬元)：__萬元
(1)直接經濟損失(萬元)：__萬元
①人員傷亡后所支出的費用：包括醫(yī)療費用(含護理費用)、喪葬費及撫恤費、補助及救濟費用、歇工工資等；
②善后處理費用：包括處理事故的事務性費用、現(xiàn)場搶救性費用、清理現(xiàn)場費用、事故罰款及賠償費用；
③財產損失價值：包括固定資產損失價值和流動資產損失價值。
(2)間接經濟損失(萬元)：__萬元
①停產、減產損失的價值：
②工作損失價值：
③源損失價值：
④治理環(huán)境污染的費用：
⑤補充新員工的培訓費用：
⑥其他損失費用：
五、事故詳細經過
事故調查組必須查明事故發(fā)生的經過，事故經過應包括以下內容：
(1) 事故發(fā)生前，事故發(fā)生單位生產作業(yè)狀況；
(2) 事故發(fā)生的具體時間、地點；
(3) 事故現(xiàn)場狀況及事故現(xiàn)場保護情況；
(4) 事故發(fā)生后采取的應急處置措施情況。
20__年7月11日，九州建筑公司第一項目部在建設過程中，因上架工人違規(guī)操作造成1人受傷。由公司人事部組織專人對事故進行調查，現(xiàn)將調查情況報告如下：
一、事故發(fā)生單位概況
事故發(fā)生單位是九州建筑公司，位于南京市鼓樓區(qū)徐州路，是私有制生產經營形式，規(guī)模150到200人。
二、事故發(fā)生經過
20__年7月11日下午4：50，第一項目部工人在地下室一層北區(qū)作業(yè)，因作業(yè)需要，在移動腳手架的過程中，因工人違規(guī)操作且腳手架下部建渣堆積，造成腳手架重心不穩(wěn)，發(fā)生腳手架倒塌事故，致使工人李大三手臂挫傷。
三、事故的應急救援和善后處理
1、事故發(fā)生后，第一項目部門經理第一時間趕到現(xiàn)場，并將受傷工人送至醫(yī)院急救，同時對事故發(fā)生經過進行了解，并及時向公司領導、人事部進行報告，并等待進一步的指示。
2、善后處理。事故發(fā)生后，由公司領導主持召開公司內部所有在建項目安全協(xié)調會，對受傷工人安置工作進行落實。對今后在建項目安全管理工作進行如下安排：
（1）在建項目每周必須進行至少一次班前教育，加強工人安全意識。
（2）在建項目至少配備一名安全員進行現(xiàn)場巡視。
（3）工人進行有較大危險源的施工作業(yè)時，必須有專人進行旁站安全管理。
（4）各在建項目需進一步加強獎懲制度的管理力度。
（5）對發(fā)生事故的項目，項目經理必須做出書面檢討。
四、事故傷亡人數(shù)及初步估計的直接經濟損失
該事故中一個工人李大三手臂挫傷，并沒有人員的死亡。
初步估計這次的事故的直接經濟損失為3000元.。
五、事故發(fā)生的原因
1、事故的直接原因：工人違規(guī)操作，未按照安全操作規(guī)程進行作業(yè)，工人安全意識較薄弱。
2、事故的間接原因：現(xiàn)場管理人員監(jiān)管力度較弱，工人安全教育不到位，無現(xiàn)場專職安全監(jiān)管人員。
六、事故的性質
經公司人事部調查及分析認定，該是事故是違規(guī)操作、管理不善造成的安全責任事故。
七、事故責任劃分
1、事故直接責任人——李大三及其配合工友
李大三及其配合工友在移動腳手架作業(yè)時，違反安全操作規(guī)程，不按要求移動腳手架，是發(fā)生事故的直接原因，應承擔事故發(fā)生的直接責任。
2、事故主要責任人——公司現(xiàn)場負責人
公司現(xiàn)場負責人，沒有履行好在建項目安全管理職責，進行安全教育，加強工人安全意識，造成人員受傷，屬失職。公司現(xiàn)場負責人應承擔事故的主要責任。
八、整改措施
該事故發(fā)生后，公司內部高度重視，舉一反三，認真汲取事故教訓，在公司所有在建工程安全生產進行專項整治，做到防微杜漸，以避免類似事故再次發(fā)生。
一、事故基本情況
1、企業(yè)詳細名稱：__單位 地 址：__市__區(qū)
2、經 濟 類 型：股份有限公司 國民經濟行業(yè)：機械制造
3、隸 屬 關 系：__
事故發(fā)生時 間：x年x月x日x時x分
4、事 故 地 點： __廠房內
5、事 故 類 別：
6、事 故 原 因：x年x月x日x時x分 __單位維修__在廠房內，違章企業(yè)，造成__墜落地面重傷。
7、事故嚴重級別：重傷
9、本次事故損失工作日總數(shù)：2500 10、本次事故經濟損失：5萬元 其中：直接經濟損失：3萬元
二、事故詳細經過
x月x日8時30分，__機械有限公司結構工場維修班維修鉗工崔 __、王 __，按工場下達的工作票要求，來到工場結構廠房東門，維修“掉道”的總高約7米的鋁合金卷簾門。2人先搭起一個長2.8米、寬1.25米、高1.97米的金屬支架,在其上部固定三塊金屬跳板,并將一長約5米的竹梯子搭在東門北側加上, 竹梯子的最下面的“橫稱” 與 跳板固定，竹梯搭在東門北側加固墻上。9時許，王__未配戴安全帶登上竹梯，手持撬棍和方木，從上往下修理鋁合金卷簾門滑道，崔__剛站在地面手扶金屬支架監(jiān)護。
大約10時30分，王__從上往下維修到5.5米高度時，下部金屬支架失穩(wěn)、向南側傾倒，王__隨竹梯一起落下砸 金屬支架后附至地面，造成重癥顱腦損傷、腦挫裂傷等傷害，急送至市中心醫(yī)院，于次日凌晨2時死亡；崔__被倒塌的金屬支架和竹梯砸在下面，幸好沒有受傷。
三、事故原因分析
（一）直接原因： 崔__、王__違章將竹梯立在易失穩(wěn)的金屬支架上，王__登高作業(yè)不系安全帶，冒險作業(yè)，在維修滑道時用力較大，導致金屬支加側傾，垮架，王__從高處墜落，是造成這起事故的直接原因。
（二）間接原因：
1、__有限公司結構工場，對這類危險性較大的沒有制定切實可行的，而且在這次維修作業(yè)時本應使用高空作業(yè)車或搭建腳手支架，為圖省事未使用使用作業(yè)車或搭建腳手支架，作業(yè)票也沒有注明安全事項，是發(fā)生這起事故的間接原因之一。
2、、安全不健全。制定的制度尚未貫徹實施，沒有高空作業(yè)安全操作規(guī)程，是發(fā)生這起事故的間接原因之二。
3、混亂。該維修班未設班長，沒有明確負責人，職責不清，責任不明，是發(fā)生這起事故的間接原因之三。
4、對職工的不到位，職工安全意識不強，缺乏安全知，冒險，是發(fā)生這起事故的間接原因之四。
四、對事故責任者的處理意見
1、__，__有限公司、董事長，未切實履行監(jiān)督，對此起事故的發(fā)生負主要領導責任，建議對其給予x萬元罰款。
2、__，__有限公司經理，未切實履行安全生產監(jiān)督管理職責，對此起事故的發(fā)生負重要領導責任，建議對其給予x萬元罰款。
3、__，__有限公司結構工場場長，未切實履行安全生產監(jiān)督管理職責，建議對其給予x仟元罰款。
4、__有限公司，安全管理不到位，安全管理制度、安全操作規(guī)程不健全，安全管理混亂，職工缺乏安全教育，導致此起事故發(fā)生，建議對__有限公司給予x萬元罰款。
5、其他有關責任人，由企業(yè)按其所應承擔的責任另行處理。
五、預防事故重復發(fā)生的措施
1、__有限公司，要認真學習安全生產法律、法規(guī)，加強本公司工作，建立健全各項安全生產管理制度、安全操作規(guī)程，配備滿足安全工作需要的安全管理人員，夯實安全基礎工作，提高安全管理水平。
2、__有限公司，要加強各工場、班組的安全建設和安全管理，明確責任，加強對全體員工的安全教育，提高全體員工的安全意識和安全知識水平。
3、__有限公司，要認真吸取此起事故血的教訓，舉一反三，在全公司范圍開展一次查思想、查制度、查制度、查管理、查隱患、查措施、抓整改、反違章活動，防止種類事故再次發(fā)生。提高各級人員安全生產及安全法規(guī)意識，完善各項制度和措施，防止種類事故發(fā)生。
附件：
1、調查人員名單（簽字）
2、事故有關材料
3、現(xiàn)場照片
x年x月x日x時x分，位于__市__路__號的__單位發(fā)生一起起重傷害事故，造成x人死亡，直接經濟損失__萬元。
事故發(fā)生后，根據(jù)《生產安全事故報告和調查處理條例》(國務院令第493號)相關規(guī)定，經__市政府同意，成立了由__市安全監(jiān)管局、監(jiān)察局、公安局、總工會及__部門組成的事故調查組，對該起事故進行調查。事故調查組通過現(xiàn)場勘查、專家鑒定和多方取證，查清了事故發(fā)生的經過、原因和性質。
一、事故基本情況
此部分內容是事故調查中管理責任認定的事實依據(jù)，包括以下幾方面內容：
1、事故發(fā)生單位及相關責任單位的基本情況；
2、單位及相關人員資質情況；
3、事故點事發(fā)前的不安全狀況；
4、單位安全管理情況；
5、所在地政府及相關負有職責的部門的安全監(jiān)管情況。
二、事故發(fā)生經過及救援情況
1、事故發(fā)生經過
客觀地描述事故發(fā)生、搶救直至救出最后一名遇難者(或傷者)為止的整個過程。
重點描述事故演變過程中事故觸發(fā)、發(fā)展、擴大的狀態(tài)；場所、設施、設備、裝置的變化狀態(tài)；人的違章違規(guī)行為。
2、應急救援情況
簡單介紹事故應急救援情況，如有必要也可簡單介紹善后處理情況。
三、事故造成的人員傷亡和直接經濟損失
1、傷亡人員情況
2、事故直接經濟損失
四、事故發(fā)生原因和事故性質
1、事故發(fā)生的原因
(1)直接原因
主要從現(xiàn)場勘察和事故經過中概括出物的不安全狀態(tài)和人的不安全行為。
(2)間接原因
主要從報告的第一部分“基本情況”中概括出事故單位安全管理及部門監(jiān)管方面存在的缺陷。
2、事故性質
主要認定事故是責任事故還是非責任事故。
五、對有關責任人員和單位的處理建議
1、建議移送司法機關處理的責任人員；
2、建議給予黨紀和行政處分的責任人員；
3、建議給予行政處罰的責任單位和責任人員；
4、建議依企業(yè)內部規(guī)章制度處理的責任人員。
責任人員的責任認定按下列模式表述：姓名、政治面貌、現(xiàn)任職務、分管業(yè)務、任職時間、違法違規(guī)事實(多條分號隔開)、負何種責任、根據(jù)何規(guī)定(條款)、建議給予何種處分(處罰)。
責任單位的責任認定按下列模式表述：單位、違法違規(guī)事實、違反何規(guī)定(條款)、建議給予行政處罰。
六、整改防范措施建議
要針對事故發(fā)生的原因，提出具有針對性、切實可行的防止類似事故發(fā)生的措施。應從管理、裝備和人員培訓等方面提出防范措施。
七、附件
1、調查組的組建
包括兩項內容：
(1)調查組組建文件；
(2)調查組人員名單(表格)，表格名為“__事故調查組人員名單”，內容包括人員姓名、工作單位、職務、調查組內職務、簽名。
2、事故現(xiàn)場示意圖
圖形用A4紙按比例繪制(建議使用CAD制圖)，具體比例根據(jù)實際情況掌握。圖中要反映事故現(xiàn)場設備、設施、裝置的布置、事故地點名稱、位置(注明距離尺寸)、傷亡人員位置及倒向、有關設備、設施事故前后位置等。同時須標明圖題、指向標、比例尺、圖例和落款等要素。
3、事故直接經濟損失明細
4、事故傷亡人員情況
建議以表格形式列出事故傷亡人員情況，表名為“__事故傷亡人員名單”。內容包括傷亡人員姓名、籍貫、年齡、工種、培訓情況和傷害程度等。