在新的形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作正面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何使衛(wèi)生院走出困境，是擺在我們大家面前的一個(gè)重要課題。經(jīng)我從事20余年的衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn)和以往5年院長(zhǎng)一職的工作閱歷，且針對(duì)我院實(shí)際，談幾點(diǎn)舉措和今后的努力方向
一、當(dāng)前我院醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀
到目前，我鎮(zhèn)已建立起相對(duì)健全的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全鎮(zhèn)共有中心衛(wèi)生院1家，鄉(xiāng)村衛(wèi)生所（室）家，從事衛(wèi)生工作（包括村醫(yī)）36人。而全鎮(zhèn)總?cè)丝谌耍丝卺t(yī)生數(shù)僅占人，開(kāi)放床位12張，千人口張。從近幾年的情況看，我院除僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)外，總體醫(yī)療服務(wù)能力低下，衛(wèi)生院生存仍然困難。__年全院業(yè)務(wù)總收入萬(wàn)元。其中醫(yī)療收入萬(wàn)元，占28.9%；藥品收入萬(wàn)元，占%；按年度決算報(bào)表反映，總支出萬(wàn)元。通過(guò)萬(wàn)元藥品結(jié)余彌補(bǔ)后，全年尚虧損額萬(wàn)元。
二、造成衛(wèi)生院生存困難的主要因素
（一）政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入不足，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象依然突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)著公共衛(wèi)生職能，衛(wèi)生投入政策不足，硬件設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，影響了正常防治任務(wù)的完成。
（二）布局不夠合理，規(guī)?！靶?、差”問(wèn)題突出。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）均存在規(guī)模小、功能弱、布局不夠合理以及人員素質(zhì)低的現(xiàn)象，從“小”字方面看，衛(wèi)生院雖初具規(guī)模，但相對(duì)較小，大多數(shù)患者到衛(wèi)生院只是看看門診而已；從“差”字方面看，房屋、設(shè)備、人員、技術(shù)，缺少醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是我鎮(zhèn)一些邊遠(yuǎn)村屯，如__、__等村屯出現(xiàn)了只有老少居住的“空殼”現(xiàn)狀，百姓缺醫(yī)少藥，迫使患者多半流失異鄉(xiāng)他院，從而導(dǎo)致收入減少。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制不活。主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一是運(yùn)行中存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)象，藥品收入在全部業(yè)務(wù)收入中占有絕對(duì)比重，占71.7%，在現(xiàn)行管理體制條件下，仍靠銷售藥品來(lái)維持醫(yī)院現(xiàn)狀；二是觀念滯后，管理落后，人浮于事。衛(wèi)生院內(nèi)部從上到下缺乏制度性的激勵(lì)與約束機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)層缺少創(chuàng)新意識(shí)，管理水平不高，經(jīng)營(yíng)機(jī)制不活；一般職工安于現(xiàn)狀，坐等病人上門服務(wù)，仍然固守“大鍋飯、鐵飯碗”思想，不愿改革，害怕競(jìng)爭(zhēng)，坐以待斃。
（四）衛(wèi)技隊(duì)伍嚴(yán)重不適應(yīng)新時(shí)期要求。總的表現(xiàn)在：人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不盡合理，在全院20名職工中，有65%的醫(yī)務(wù)人員為初級(jí)職稱，中級(jí)職稱5人，占25%；高級(jí)職稱僅有2人（其中有1名于__年1月即將退休）占10%。學(xué)歷低，技術(shù)水平不夠高，這種狀況，不僅直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，更進(jìn)一步地制約著農(nóng)村群眾的醫(yī)療消費(fèi)需求。其次，近10余年來(lái)沒(méi)有高技術(shù)、高素質(zhì)專業(yè)人才來(lái)充實(shí)和壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員進(jìn)出機(jī)制僵化，群眾對(duì)“小醫(yī)院”的信任度大打折扣。
（五）衛(wèi)生院存在管理松懈問(wèn)題。管理制度不全、或有制度不按制度落實(shí)，這些內(nèi)部管理問(wèn)題在很大程度上制約了衛(wèi)生院的整體建設(shè)和發(fā)展。如：財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量控制管理制度、衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)制度、衛(wèi)生院消毒管理制度、院內(nèi)感染控制制度、一次性醫(yī)療器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意義上的管理。
為了適應(yīng)新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展需要，加強(qiáng)我縣農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生服務(wù)水平，同時(shí)為了落實(shí)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核的各項(xiàng)措施，加大對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)力度，不斷更新業(yè)務(wù)知識(shí)，提高我院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力，貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的建議》和自治區(qū)黨委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的意見(jiàn)》結(jié)合我院自身的實(shí)際情況制定20__年我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制定本年度培訓(xùn)計(jì)劃：
（一）成立業(yè)務(wù)培訓(xùn)小組由院委會(huì)組織成立組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成員：
（二）課時(shí)進(jìn)度采取松緊結(jié)合的方式。在業(yè)務(wù)工作繁忙時(shí)以自學(xué)為主，輕松時(shí)立即加大學(xué)習(xí)力度，集中培訓(xùn)。克服困難，力爭(zhēng)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
（三）通過(guò)培訓(xùn)，促進(jìn)我院院衛(wèi)生技術(shù)人員具備參加國(guó)家組織的各類衛(wèi)生資格考試的資格和能力，取得相應(yīng)的衛(wèi)生職業(yè)資格。
（四）通過(guò)培訓(xùn)，在我院建立衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)制度，積累培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和長(zhǎng)期化。
（五）每月進(jìn)行一次不少于2小時(shí)的集中學(xué)習(xí)。學(xué)員可利用“衛(wèi)星衛(wèi)生科技教育網(wǎng)”就近在院內(nèi)教學(xué)點(diǎn)參加相應(yīng)課程培訓(xùn)。并申請(qǐng)上級(jí)教學(xué)管理委員會(huì)，要求針對(duì)性面授方式進(jìn)行疑難問(wèn)題解答和指導(dǎo)學(xué)員習(xí)題演練。
（六）認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，由組長(zhǎng)定期不定期的督導(dǎo)檢查筆記記錄情況并進(jìn)行了批閱，每月、每季安排一次理論考試和實(shí)踐技能的操作考試。
（七）我院培訓(xùn)小組將做好培訓(xùn)全程的組織安排，監(jiān)督檢查、教學(xué)進(jìn)度的調(diào)整、對(duì)學(xué)員進(jìn)行抽考、對(duì)培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行階段性總結(jié)。
健康教育工作是基層衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為了更好的貫徹落實(shí)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》相關(guān)工作要求，進(jìn)一步完善我鎮(zhèn)健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識(shí)，提高群眾健康水平，制定了健康教育工作計(jì)劃，內(nèi)容如下：
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點(diǎn)疾病及結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、糖尿病患者、高血壓患者、精神病患者、腦卒中患者、冠心病患者、0～6歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。特別是積極開(kāi)展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“全國(guó)碘缺乏病日”、“世界無(wú)煙日”、“全國(guó)高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開(kāi)展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
（一）、健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開(kāi)展健康教育工作的組織保證和有效措施，我們將結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際情況，調(diào)整充實(shí)健康教育隊(duì)伍，加強(qiáng)健康教育人員培訓(xùn)；組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平；將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。
（二）、計(jì)劃開(kāi)展的健康教育活動(dòng)
1、舉辦健康教育講座
開(kāi)展健康教育講座，毎月至少舉辦一次。依據(jù)群眾需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加H7N9禽流感、手足口、流感、流行性腮腺炎等流行性的傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識(shí)傳遞給更多的群眾。
2、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)
利用“世界防治結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“全國(guó)碘缺乏病日”、“世界無(wú)煙日”、“全國(guó)高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向群眾播放健康教育光盤
在輸液室、觀察室、接種室設(shè)電視及DVD，每天定期播放健康教育光盤，光盤內(nèi)容以群眾的需要為原則，做好播放記錄等。
4、辦好健康教育宣傳欄
定期對(duì)院內(nèi)的健康教育宣傳欄更換內(nèi)容，每?jī)蓚€(gè)月更換一次。將季節(jié)多發(fā)病、常見(jiàn)病及群眾感興趣的健康常識(shí)列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識(shí)。
（三）、健康教育覆蓋
計(jì)劃開(kāi)展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動(dòng)、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的70%以上，爭(zhēng)取讓更多的群眾學(xué)習(xí)到需要的健康知識(shí)，從根本上提高群眾自身的健康知識(shí)水平和保健能力，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。
20__年衛(wèi)生院的總體工作思路是，以深化醫(yī)改為主線，以提高全鄉(xiāng)人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的建設(shè)實(shí)施，扎實(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急、預(yù)防保健工作，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作，完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，努力完成上級(jí)交給的工作任務(wù)，使各項(xiàng)工作再上一個(gè)新的臺(tái)階，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。
一、嚴(yán)格執(zhí)行新醫(yī)改政策，繼續(xù)落實(shí)藥品零差率銷售政策。
積極學(xué)習(xí)新醫(yī)改政策，努力轉(zhuǎn)變思想觀念，強(qiáng)化衛(wèi)生院公益性，落實(shí)藥品零差率銷售政策，并試行績(jī)效工資改革。成立院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的衛(wèi)生院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，按照衛(wèi)生局的部署安排，扎實(shí)、穩(wěn)妥搞好改革。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。
以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。不斷改善醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療，切實(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。爭(zhēng)取衛(wèi)生院門診人次增加20%，住院人次增加15%。
三、著力做好重大疾病預(yù)防控制工作。
嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。進(jìn)一步抓好甲型h1n1流感防控，有效地切實(shí)抓好霍亂等腸道傳染病防控和人禽流感、結(jié)核病、艾滋病、狂犬病、乙腦、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等重點(diǎn)傳染病防治工作。做好傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告與疫情處理，有效地降低傳染病發(fā)病數(shù)，控制傳染病暴發(fā)流行。突出重點(diǎn)疾病防控及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和救災(zāi)防病工作。
四、重點(diǎn)抓好免疫規(guī)劃工作。
堅(jiān)持抓好基礎(chǔ)免疫和冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，認(rèn)真做好國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作，特別是要抓好麻疹等免疫規(guī)劃相關(guān)疾病防控和監(jiān)測(cè)工作。加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息化管理。完成五苗接種任務(wù)。
五、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
協(xié)助做好下一年度新農(nóng)合籌款工作，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。落實(shí)衛(wèi)生局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管措施和文件，嚴(yán)格控制、進(jìn)一步降低參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用。嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員違紀(jì)違規(guī)套出合作基金行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
六、加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，確保孕產(chǎn)婦安全。
認(rèn)真落實(shí)婦幼工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D保、兒保工作的督導(dǎo)，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在30/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發(fā)生率。落實(shí)孕產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩免費(fèi)政策。
七、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
認(rèn)真完成公共衛(wèi)生服務(wù)工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善農(nóng)村居民健康檔案，對(duì)各種慢性病人進(jìn)行規(guī)范化管理，對(duì)慢性病人做到定期體格檢查，并且深入開(kāi)展健康教育宣傳工作。
八、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
我鄉(xiāng)共有村衛(wèi)生室10家，達(dá)到甲級(jí)村衛(wèi)生室的占95%，鄉(xiāng)村醫(yī)生都能服從醫(yī)院管理，承擔(dān)村級(jí)公衛(wèi)工作義務(wù)，按時(shí)參加各種會(huì)議，積極配合醫(yī)院及上級(jí)業(yè)務(wù)部門的督導(dǎo)檢查，遵紀(jì)守法，全鄉(xiāng)無(wú)非法行醫(yī)、無(wú)證行醫(yī)和坐堂行醫(yī)等現(xiàn)象。我院今年將對(duì)兩個(gè)行政村衛(wèi)生站進(jìn)行新農(nóng)合住院患者墊付工作試點(diǎn)，突出做好鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)診工作，具體做法是與鄉(xiāng)醫(yī)簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，給鄉(xiāng)醫(yī)定指標(biāo)、定任務(wù)，以增加雙方收入，這樣既防止患者流失，又壯大集體經(jīng)濟(jì)，不斷增加醫(yī)院收入、我鄉(xiāng)繼續(xù)通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、繼續(xù)教育等方式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生防治常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力，為農(nóng)民提供了便捷、連續(xù)、有效的基本醫(yī)療服務(wù)，做到小病不出村鄉(xiāng)、大病及時(shí)救治。
九、加強(qiáng)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)。
繼續(xù)抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)評(píng)議和綜合治理。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。
十、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。
重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。鄉(xiāng)衛(wèi)生院積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十一、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置處理、開(kāi)支審批等制度，確保衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開(kāi)透明。重點(diǎn)做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息的公開(kāi)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。
十二、全面推行院務(wù)公開(kāi)。
認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開(kāi)制度，定期公開(kāi)藥品采購(gòu)、財(cái)務(wù)收支、評(píng)先評(píng)優(yōu)等情況，接受職工監(jiān)督。積極開(kāi)展文體活動(dòng)，豐富職工文化生活。
十三、全面統(tǒng)籌抓好其他工作。
切實(shí)抓好安全生產(chǎn)工作，避免發(fā)生安全責(zé)任事故。抓好信訪、維穩(wěn)和上級(jí)交給的其他工作。
為進(jìn)一步搞好我鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)工作，更好地服務(wù)于廣大人民群眾，促進(jìn)我院的進(jìn)一步發(fā)展，根據(jù)主管局以及鎮(zhèn)黨委政府的要求，現(xiàn)制定我院20__年的工作計(jì)劃如下：
一、指導(dǎo)思想：
以“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)為契機(jī)，結(jié)合新醫(yī)改相關(guān)要求，進(jìn)一步為群眾提供安全、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全鎮(zhèn)人民健康水平，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo)：
圍繞“改善民生、服務(wù)健康”這一目標(biāo)，按照國(guó)家“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生制度”、“進(jìn)一步促進(jìn)城鄉(xiāng)居民人人享有基本公共衛(wèi)生逐步均等化”的要求，努力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，全力服務(wù)健康，傾情造福人民，進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
三、工作計(jì)劃：
（一）辦人民滿意醫(yī)院，筑放心公衛(wèi)屏障。
1、繼續(xù)深化醫(yī)療質(zhì)量體系管理，全面推行醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)，積極推進(jìn)單位績(jī)效工資制度改革，全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。
2、強(qiáng)化疾病預(yù)防控制，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面實(shí)行社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)廣泛宣傳動(dòng)員，積極引導(dǎo)精神病人及時(shí)就醫(yī)治療。
（二）完善三大體系建設(shè)
1、醫(yī)療保障體系。進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，保證參合率達(dá)95%以上，進(jìn)一步提高合醫(yī)經(jīng)辦人員素質(zhì)，有效控制醫(yī)藥總費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，讓參合群眾得到更多的低價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，擴(kuò)大醫(yī)療保障體系覆蓋范圍。
2、公共衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)施建立居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，定期開(kāi)展65歲以上老年人檢查、3歲以下嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育檢查、孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視活動(dòng)，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。
3、醫(yī)療服務(wù)體系。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力達(dá)到醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化水平，使醫(yī)院發(fā)揮最大效益，做到功能突出、流程合理，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。
（三）強(qiáng)化措施
1、目標(biāo)管理：建立和完善以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與工作績(jī)效為基礎(chǔ)的綜合目標(biāo)考評(píng)辦法，強(qiáng)化對(duì)各科室的目標(biāo)管理。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，對(duì)全年目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，落實(shí)人員，明確責(zé)任。
2、過(guò)程管理：
一是堅(jiān)持“三重一大”事項(xiàng)民主決策、科學(xué)決策，重大事項(xiàng)須經(jīng)院務(wù)會(huì)、職代會(huì)討論通過(guò)后實(shí)施，堅(jiān)持民主科學(xué)管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，做到事事有安排、件件有著落。
二是全面落實(shí)首診負(fù)責(zé)、醫(yī)師查房、病例討論、會(huì)診、醫(yī)療安全、醫(yī)患溝通等16項(xiàng)核心制度，做到人員到位、流程科學(xué)、記錄準(zhǔn)確、資料規(guī)范。
三是結(jié)合崗位設(shè)置運(yùn)行機(jī)制改革，完善運(yùn)行機(jī)制。
四是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，科學(xué)編制收支預(yù)算，以收定支。
（四）突出重點(diǎn)
1、加強(qiáng)項(xiàng)目建設(shè)工作：__年改造院壩、花園，門診樓一、二樓裝修。
2、抓好醫(yī)療體制改革工作：一是繼續(xù)完善績(jī)效工資改革工作；二是加強(qiáng)國(guó)家基本藥物陽(yáng)光采購(gòu)工作；三是加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)工作。
3、加強(qiáng)均等化服務(wù)工作：按照__年均等化實(shí)施方案要求進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作。
4、積極開(kāi)展鄉(xiāng)村一體化管理工作：按照鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)施方案進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生站管理工作。
（五）統(tǒng)籌各項(xiàng)工作
1、深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。配合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，加強(qiáng)責(zé)任范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治，綠化、亮化、美化患者就醫(yī)環(huán)境。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。積極開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、民主評(píng)議行風(fēng)工作。
3、加強(qiáng)紅會(huì)及獻(xiàn)血工作。繼續(xù)深化“博愛(ài)萬(wàn)人行”愛(ài)心活動(dòng)，爭(zhēng)取完成無(wú)償獻(xiàn)血計(jì)劃任務(wù)。
4、嚴(yán)格按照“五?！币?，加強(qiáng)毒麻藥品、精神的藥品的管理和使用，對(duì)特種設(shè)備進(jìn)行檢修并按照規(guī)定適用，加強(qiáng)安全生產(chǎn)。
5、加強(qiáng)廉政建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”，與各科室簽訂《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書》，同時(shí)認(rèn)真抓好黨建和精神文明建設(shè)、計(jì)劃生育等工作。
一、總體目標(biāo)和具體工作指標(biāo)
（一）總體目標(biāo)
降低全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡，消除新生兒破傷風(fēng)；嬰兒和5歲以下兒童死亡率控制在以下12‰。
（二）具體工作指標(biāo)
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
（1）早孕建卡率達(dá)85%以上
（2）孕產(chǎn)婦保健建冊(cè)（卡）率達(dá)85%以上
（3）產(chǎn)前健康管理率達(dá)90%以上
（4）高危妊娠管理率達(dá)100%以上
（5）產(chǎn)后訪視率達(dá)85%以上
（6）新生兒訪視率達(dá)85%以上
（7）6歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)70%以上
（8）新生兒疾病篩查率達(dá)80%以上。
2、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目
（1）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%；本院農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助兌現(xiàn)率達(dá)100%；轄區(qū)內(nèi)縣外農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助兌現(xiàn)率達(dá)95%以上。
（2）完成農(nóng)村育齡待孕婦女增補(bǔ)葉酸380人；目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到90%，葉酸服用率達(dá)90%，葉酸服用依從率達(dá)70%。
（3）完成孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)759人。轄區(qū)內(nèi)育齡婦女預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目知曉率達(dá)85%以上。轄區(qū)內(nèi)提供母嬰阻斷服務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%
以上。
二、采取有力措施，做好“兩個(gè)系統(tǒng)”管理工作，嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡，降低兒童死亡率。
（一）加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦和體弱兒的管理
按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健管理和兒童保健管理工作，在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過(guò)程中，凡是篩查出的高危孕婦，要實(shí)施專案管理，要及時(shí)跟蹤、隨訪，轉(zhuǎn)診，按規(guī)定及時(shí)向二三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)體弱兒的篩查，對(duì)篩查出的體弱兒實(shí)施專案管理。
（二）建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作，保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用，在11年基礎(chǔ)上，要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)搶救制度和措施，如遇有孕產(chǎn)婦危重情況，隨時(shí)可取得聯(lián)系，做好搶救準(zhǔn)備。
（三）加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡報(bào)告制度。
加強(qiáng)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理，強(qiáng)化產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療文書檔案的書寫和管理，嚴(yán)格按照上級(jí)要求做好各種登記。加大社會(huì)宣傳力度，提倡自然分娩；推廣適宜技術(shù)；嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征管理，加強(qiáng)督導(dǎo)，定期公示，逐步降低剖宮產(chǎn)率。強(qiáng)化孕產(chǎn)婦和兒童死亡報(bào)告制度。
（四）加強(qiáng)生殖健康教育，提高育齡人群自我保護(hù)意識(shí)，逐步降低人工流產(chǎn)率，減少性病、艾滋病的傳播。
（五）開(kāi)展新生兒疾病篩查，減少出生缺陷。本院住院分娩新生兒篩查率達(dá)80%以上。
三、做好重大公工衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，努力完成項(xiàng)目任務(wù)全力做好孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的咨詢與檢測(cè)，為艾滋病、梅毒和乙肝表抗陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合的干預(yù)服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷相關(guān)政策的宣傳，做好本院住院分娩和轄區(qū)內(nèi)
住院分娩農(nóng)村孕產(chǎn)婦的補(bǔ)助兌現(xiàn)工作，做好轄區(qū)內(nèi)育齡待孕婦女的葉酸增補(bǔ)工作。
四、加強(qiáng)村級(jí)指導(dǎo)與管理
每季度召開(kāi)一次村級(jí)婦幼例會(huì)，通報(bào)上一季度的工作進(jìn)展，安排布置下一季度的工作，以會(huì)代訓(xùn)對(duì)村級(jí)婦幼保健人員進(jìn)行婦幼保健業(yè)務(wù)技能與健康教育工作的培訓(xùn)，不斷提高村級(jí)婦幼保健隊(duì)伍的素質(zhì)。
每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生站進(jìn)行一次婦幼保健工作開(kāi)展情況的指導(dǎo)與督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)工作亮點(diǎn)，查找存在的問(wèn)題，提出書面的整改意見(jiàn)。
每月24日各村上報(bào)婦幼報(bào)表及相關(guān)資料，核對(duì)鎮(zhèn)、村兩級(jí)婦幼臺(tái)賬。
五、加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)與管理
（一）、憑本院產(chǎn)科醫(yī)生簽發(fā)的《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表為本院住院分娩的兒童簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》，做好相關(guān)資料的收集并規(guī)范歸檔保存；《出生醫(yī)學(xué)證明》實(shí)行證章分離管理管理。
（二）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)非醫(yī)學(xué)助產(chǎn)兒童出生醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)表的審核。
六、強(qiáng)化幼托機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與管理
對(duì)轄區(qū)內(nèi)的幼兒園每半年開(kāi)展一次兒童疾病防治、膳食營(yíng)養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo)，提高托幼園所衛(wèi)生保健水平；每年對(duì)幼托機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行一次健康體檢，通知幼托機(jī)構(gòu)老師和工作人員到婦幼保健院健康體檢。
七、大力開(kāi)展婦幼保健健康教育與促進(jìn)
制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃，推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。通過(guò)發(fā)放宣傳資料、舉辦健康教育宣傳專欄、健康講座、利用一些法定節(jié)日開(kāi)展義診等開(kāi)展形式多樣的健康教育宣傳活動(dòng)，要求鎮(zhèn)、村兩級(jí)每季度舉辦一期健康教育宣傳專欄，主要宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政策、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、住院分娩的好處、
預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播和增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等相關(guān)知識(shí)，提高廣大群眾特別是育齡婦女自我保健意識(shí)，變被動(dòng)接受服務(wù)為主動(dòng)接受服務(wù)。
八、加強(qiáng)信息管理，按時(shí)上報(bào)各種婦幼衛(wèi)生報(bào)表及資料
按時(shí)參加縣衛(wèi)生局和縣婦幼保健院組織的各種會(huì)議、培訓(xùn)，按照婦幼衛(wèi)生信息管理要求按時(shí)上報(bào)各種報(bào)表和資料，積極配合接受省、市、縣各種婦幼保健工作督導(dǎo)和檢查。
九、做好縣衛(wèi)生局、縣婦幼保健院和醫(yī)院交辦的其他工作。
為進(jìn)一步做好我鄉(xiāng)農(nóng)村醫(yī)改及公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，確保各種信息、報(bào)表等資料的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性。根據(jù)上級(jí)有關(guān)工作部署，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定以下工作計(jì)劃：
一、居民健康檔案
(一)健康教育我院將采取多形式、多樣化進(jìn)行宣傳教育，例如懸掛橫幅、發(fā)放健康教育宣傳資料、黑板報(bào)、標(biāo)語(yǔ)、面對(duì)面宣傳(患者就診時(shí)、入戶宣傳)等形式。
(二)健康檔案
(1)、健康知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間：__年2月培訓(xùn)對(duì)象：本院參與公共衛(wèi)生服務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生。培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案的建檔要求、建立居民健康檔案必需的知識(shí)、健康檔案的管理和使用規(guī)范、健康檔案管理的信息化技術(shù)等。
(2)、健康檔案建立
1、本年度安排建檔數(shù)14230人份，將逐月分配數(shù)據(jù)，按月入戶建檔，具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)(附表—1)。
2、嚴(yán)格按照建立居民健康檔案的技術(shù)要求，確保建立的居民健康檔案的質(zhì)量，即科學(xué)性、合理性、真實(shí)性。
(3)、健康檔案內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療服務(wù)記錄。居民健康體檢內(nèi)容包括一般檢查、生活方式、健康狀況以及疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。重點(diǎn)人群健康管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，0-36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病和重癥精神疾病等各類重點(diǎn)人群的健康管理記錄。
(4)、健康檔案歸檔
1、篩查重點(diǎn)人群通過(guò)疾病篩查，篩選出65歲以上老年人、0-36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病和重癥精神疾病，并進(jìn)行分類標(biāo)記。
2、裝訂健康檔案將健康檔案按村名、按標(biāo)記分別進(jìn)行裝訂，分類歸檔裝入資料柜，并于資料柜注明標(biāo)記。
3、進(jìn)行周期體檢，管理重點(diǎn)人群轄區(qū)內(nèi)居民到衛(wèi)生院可進(jìn)行免費(fèi)體檢，每年1次。重點(diǎn)人群如65歲以上老年人、0-36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者和重癥精神疾病患者每季度體檢1次，由接診醫(yī)生為其建立動(dòng)態(tài)的就診信息記錄，完善重點(diǎn)人群的管理(即0-36個(gè)月兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重癥精神疾病管理)。
二、疾病預(yù)防控制工作
(一)預(yù)防接種
1、對(duì)所有預(yù)防接種點(diǎn)開(kāi)展資格認(rèn)證。
2、每年冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)12次，要求不留空白村、不留空白月。于每月14日召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，安排當(dāng)月的工作計(jì)劃，通報(bào)上月的工作情況。及時(shí)建卡，確保建卡率達(dá)到10‰以上，按照免疫規(guī)劃程序規(guī)范接種，確保乙肝首針及時(shí)接種率達(dá)到95%以上，五苗全程合格接種率達(dá)到95%以上，擴(kuò)免疫苗接種率達(dá)到90%以上。
3、每月及時(shí)上卡、上機(jī)。
(二)傳染病預(yù)防完善傳染病報(bào)告制度，加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)與防治，采用定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校等單位進(jìn)行水資源監(jiān)測(cè)、開(kāi)展學(xué)校晨檢工作等措施預(yù)防傳染病，發(fā)現(xiàn)傳染病及時(shí)上報(bào)。
(三)階段性工作01月消滅麻疹工作轄區(qū)內(nèi)所有的兒童進(jìn)行查漏補(bǔ)種03月“3.24”世界結(jié)核病日結(jié)核病宣傳、管理肺結(jié)核病人04月“4.25”全國(guó)兒童預(yù)防接種日宣傳規(guī)劃免疫知識(shí)12月“12.1”世界艾滋病日宣傳艾滋病知識(shí)。
(四)肺結(jié)核防治工作
1、加強(qiáng)肺結(jié)核病宣傳工作，進(jìn)行入戶面對(duì)面宣傳、提高群眾對(duì)結(jié)核病的知曉率，并做詳細(xì)的記錄。
2、嚴(yán)格按照我縣CDC要求全程管理肺結(jié)核病人，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生每旬訪視1次，醫(yī)院每月訪視1次，并有訪視記錄。
(五)死亡病例監(jiān)測(cè)每月例會(huì)時(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生上報(bào)死亡病例，開(kāi)具死亡證明，專干于當(dāng)月月底將所有死亡病例上報(bào)死亡病例監(jiān)測(cè)網(wǎng)。
(六)、重性精神疾病報(bào)告要求對(duì)轄區(qū)重性精神疾病病人進(jìn)行統(tǒng)一管理并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。